SOP bloqueados Tube
Pregunta
que estoy realmente en busca de un consejo. Me diagnosticaron síndrome de ovario poliquístico (no resistente a la insulina) de este mes (después de cuatro años de "tal vez sí"), así como descubrir que tengo una trompa de Falopio bloqueadas.
que estoy viendo un especialista en fecundación in vitro, que recomienda someterse a una cirugía histeroscopia y la laparoscopia para eliminar la obstrucción y determinar si hay tejido cicatricial o endometriosis que puede ser fijo. He sufrido de períodos irregulares muy pesados desde hace 4 años.
me dijeron que si yo decidí no ir con la cirugía, el siguiente paso será probablemente la FIV. Pensé FIV era un poco extremo, omitiendo por completo sobre chlomid y otros medicamentos para la fertilidad. Sé que es posible quedar embarazada con un tubo de trabajo, y la verdad es que no quiero hacer la cirugía a menos que sea absolutamente necesario. Me han dicho por la familia que debería obtener una segunda opinión, que a veces se recomiendan cirugías cuando no es realmente necesario, a causa del dinero, etc. Mi oficina hizo el Dr. me dicen que tengo una excelente cobertura de seguro de salud. No creo que ese es el caso, pero sólo parece que 2 métodos extremos. Estoy en una de las mejores clínicas de fertilidad en el sur de la Florida y siento como que deberían saber mejor que yo.
Tengo 26 años y no tiene sobrepeso (he perdido 40 libras hace 3,5 años), he estado fuera de control de la natalidad durante 5 años, y que activamente han estado tratando de concebir durante más de 8 meses. recuento de esperma de mi marido es grande. Solía kits de ovulación durante 3 meses, pero nunca fue capaz de obtener un resultado positivo.
es la cirugía la única manera de saber si tengo endometriosis?
¿Sería más beneficioso para tener la cirugía a continuación para iniciar la FIV sin ella?
¿Es habitual para saltar todos los demás medicamentos para la fertilidad en situaciones como la mía y sólo tiene que utilizar la FIV?
¿Es esta una situación que usted recomendaría obtener una segunda opinión?
Cualquier consejo que puede arrojar es muy apreciada.
Gracias, España Sophia
el condado de Palm Beach, FL
Respuesta
Hola Sophia de los EE.UU., España
Creo que puedo ser su segunda opinión. Como usted ha descrito, tiene dos problemas hasta el momento: SOP y la obstrucción de las trompas. Ciertamente, si el SOP fuera el único problema, la inducción de la ovulación con Clomid, Femara o inyectables sería una opción y podría combinarse con las relaciones sexuales o IIU. Sin embargo, tenga en cuenta que los pacientes más PCOD no responden bien a estos medicamentos y muchos (hasta 85%) al final tener que ir a la fecundación in vitro debido a esto. Sin embargo, si este fuera el único problema, entonces usted tiene más opciones.
Obstrucción tubárica es otro problema. Los más problemas tenga, será peor el pronóstico de lograr un embarazo natural y cuanto más se debe tener en cuenta la FIV. obstrucción de las trompas por sí sola es suficiente para considerar la fecundación in vitro, sin embargo. No es describir el lugar donde está bloqueado el tubo, pero la única situación en la que la cirugía podría ayudar con la obstrucción de las trompas es si está bloqueado en el final y no ha habido ningún daño en las trompas interna, tal como está causado por la endometriosis. Si el tubo está bloqueado en cualquier lugar a lo largo del tubo, no puede ser reparado y por lo tanto no se indique cirugía. La causa más común de obstrucción de las trompas es alguna forma de enfermedad inflamatoria que ascendió en el tubo a través de la vagina y el útero. Debido a que ambos tubos abiertos al útero, este problema inflamación /infección se metió en ambos tubos, pero los afectó de manera desigual tal que sólo uno de los tubos está completamente bloqueado. Eso no quiere decir que el otro tubo es normal, sin embargo. Esto podría significar que el otro tubo se vio afectada y dañada, pero no cicatriz suficiente para bloquear por completo. Por lo general, cuando veo a un lado bloqueado, hago la suposición de que el otro tubo tampoco es funcional basado en el hecho de que si lo fuera, el paciente probablemente habría conseguido el embarazo por su propia cuenta. Teniendo en cuenta el tiempo que ha estado tratando, eso me hace sospechar que el tubo abierto no es funcional. En ese caso, la única opción de tratamiento es la fecundación in vitro, ya que es la única manera de evitar los tubos. Recuerde que la parte interna del tubo no se puede reparar y reparación del tubo en el extremo del tubo no funciona bien (tasa de embarazo 1%).
Así que, ahora, si se combinan estos dos problemas , a continuación, se puede ver que la FIV es el tratamiento de elección para usted. En ese caso, ¿por qué tener la cirugía? Cualquier otro problema que se encuentran, como la endometriosis, sólo será motivo adicional para hacer FIV. No afecta a las posibilidades de fecundación in vitro. La única razón para tener una laparoscopia si está considerando la IVF es si el tubo está hinchado con líquido, llamado hidrosalpinge, en cuyo caso ese tubo o bien debe ser eliminado o separado del útero para evitar que el fluido dentro de fugas en el útero . Los estudios han encontrado que las tasas de embarazo de FIV disminuyen en un 50% cuando un hidrosalpinx está presente. La única otra razón es que si usted tuviera cualquier tipo de masa o quiste de ovario. Eso tendría que ser eliminado antes de la FIV también. Recuerde, el tratamiento tiene que tratar y superar los problemas. Sólo la elección de un tratamiento de forma arbitraria, como medicamentos para la fertilidad, no necesariamente superar todos los problemas presentes.
Espero haber respondido a sus preguntas.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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