Seguir esperando o Mover en la DE?
Pregunta
Hola,
Soy una mujer de 38 años en el noreste de Estados Unidos. Empecé a menstruar cuando tenía 10 años y debido a los períodos irregulares (demasiado frecuentes) y pesadas, fui en BCP a los 15 años a través de 35 - después de parar BCP, mis períodos son muy regulares. Empezamos TTC hace 3 años, y después sin éxito, las pruebas iniciales mostraron que mi H tenía buena cuenta de esperma, pero baja motilidad. Empezamos w /ER en una Ene 09. Para mí, mis problemas son la edad, el IMC alto, hipotiroidismo (bien controlado) y + de la MTHFR y Factor 5 Leiden. No hay ningún síndrome de ovario poliquístico, endometrosis, tubos de revestimiento son abiertos, de endometrio se desarrolla bien, FSH 9. Nos aconsejaron ir directamente a la fecundación in vitro para aumentar nuestras posibilidades de concepción. FIV # 1 5/09 Lupron /F protocolo de Gonal - 13 recuperados, 7 fecundado, 3 de transferencia de embriones día de 3 - todos (8, 7, 6 células) Grado 2, dio como resultado el embarazo que terminó en m /c a las 8 semanas debido a triploidía. FIV # 2 8/09 Lupron Resplandor del protocolo - 13 recuperada, 2 fertilizado, 3 de transferencia de embriones día de 2 - Grado 2 (6 y 5 células) BFN. Dec 09 - tenía un D &C y un mes de antibióticos y Estrace para prepararse para la fecundación in vitro. FIV # 3 1/10 w /acupuntura, Lupron /de Gonal F /MENOPUR - 13 recuperada, 5 fertilizado, 3 de transferencia de embriones día de 3 - todos (8 células) Grado 1 BFN otra. Toda la FIV ha tenido ISCI y última eclosión 2 w /Asistida y no hay embriones hizo que se congele. Mis niveles de E2 fueron consistant para los 3 - Siempre betwn 1900-2300. Mis medicinas son siempre vits prenatales, Folgard, Asa bebé, y levoxyl (tiroides). Lovenox sólo durante el embarazo. Mi RE dice que mi edad es el problema y que aunque yo respondo bien y fertilizar bien, mis huevos son de mala calidad y detienen a varios días después de la transferencia. Nunca más me he cubierto de FIV, pero tienen 6 de IIU. Su recomendación fue intentar 4 de IIU y si no me quedo embarazada, para pasar a otras opciones, como DE. Mis preguntas: Read 1. ¿Está de acuerdo con este diagnóstico? ¿Merecería la pena intentar otra FIV con otro RE? He sido muy feliz w /mi experiencia w /este grupo. Página 2. He leído sobre las células y anticuerpos asesinas naturales y tratamientos de inmunología - mi RE dice que los estudios no apoyan este tipo de tratamiento y esto no ayudará. ¿Estás de acuerdo? página 3. He tenido mi primera IIU en 3/31 y estoy esperando una versión beta el 4/13. ¿Cree que probar varios de IIU es vale la pena o son las posibilidades de éxito tan baja que estoy perdiendo el tiempo? página 4. Se está moviendo en mi mejor DE siguiente paso?
Muchas gracias por tomarse el tiempo para leer y contestar. Me gusta mucho leer sus respuestas en este sitio.
Respuesta
Hola Alyssa de los EE.UU.,
1. En la revisión de su historia, de cada tres ciclos de FIV, que tuvieron éxito con una (la primera), pero en cada uno, que estimuló bien, tenía un buen número de óvulos recuperados y, excepto para el segundo ciclo, tenía embriones decente. Por lo que significa que sus ovarios están funcionando bien y estimulando así a pesar de su alto nivel de FSH, y que parecen hacer embriones decente. Por supuesto, ya que los embriones son solamente las tasas en función de cómo se ven, no podemos saber si son normales o no. Su primer embarazo fue genéticamente anormales y que es el "factor de la edad", es decir óvulos de mala calidad que conducen a los embriones anormales. Es posible que los embriones en ciclos # 2 y 3 eran genéticamente anormal, así y que es la razón por la que no se implante. Por lo tanto, estoy de acuerdo que la calidad del huevo podría ser el problema, lo que lleva a los embriones imperfectos. Ese es el obstáculo que hay que superar y es totalmente basado en su edad. Es posible que no necesariamente tienen que cambiar de médico, sino que sólo puede tomar más intentos de quedar embarazada, ya que la mayoría de sus huevos no son de buena calidad y el objetivo es conseguir una buena. Sin embargo, la tasa de embarazo varían por el médico y protocolos, y que posiblemente podría hacer una diferencia. Por ejemplo, yo no uso el protocolo largo (Lupron) o reagudización de protocolo. Yo uso una combinación (Ganerelix (antagonista) + + Follistim Menopur) protocolo. Que posiblemente podría hacer una diferencia en su estimulación y el número de óvulos recuperados, lo que aumenta las posibilidades de encontrar un buen huevo. Además, mucha de ella es sólo cuestión de suerte, por así decirlo. Cada ciclo es único y tiene el potencial de producir un resultado diferente.
2. Usted tiene un + MTHFR y Factor V Leidin. Eso te pone en mayor riesgo inmunológicamente. Por esa razón, dosis bajas de aspirina, Medrol, y, posiblemente, heparina o Lovenox, podría hacer la diferencia y sería una buena idea. Pongo automáticamente mis pacientes con anomalía en este protocolo. Mi razonamiento es que, a pesar de los estudios que muestran ningún valor a este régimen, es como la reducción del estrés, la acupuntura o cualquier número de otros aditivos que no han sido probados clínicamente en que, no hace daño y podría ayudar. Básicamente lanzo el fregadero de la cocina para tratar de superar los fracasos. Así que, ¿cuál es el daño?
3. Si su IIU es positivo, grande. Si es negativo, entonces usted tiene que entender que usted está haciendo, porque usted tiene el beneficio y no porque es un tratamiento mejor. No lo es. Ciertamente tiene la oportunidad de trabajar que es mejor que tratar de forma natural, pero esa posibilidad no es tan bueno. A los 38 años, lo más probable es aproximadamente 7-10% por ciclo, que es mucho menor que el 60 +% con la FIV por ciclo. Sin embargo, eso no quiere decir que no puede trabajar. El objetivo sería asegurarse de que usted está ovulando como mínimo tres huevos con cada ciclo. Debe ser preferiblemente 5. Utilice los inyectables, si es necesario. Es la ovulación de óvulos múltiples que aumenta la tasa de embarazo con inseminación intrauterina.
4. donación de óvulos es sin duda una opción y una opción que usted tiene hasta que tiene 50 años de edad. Sin duda, le da las mejores posibilidades de éxito, ya que elimina el factor de huevo y reduce el riesgo de aborto involuntario. Es su as en el bolsillo. Sea o no proceder con ella en este momento es su decisión personal. Debido a que sus ovarios estimulan así, todavía existe la oportunidad para que usted pueda quedar embarazada con sus propios huevos. Todavía quedan algunos buenos que quedan dentro. Sólo será cuestión de tiempo. Sin embargo, si usted prefiere no seguir intentando hasta que encuentre que la buena huevo, y aumentar sus posibilidades de éxito en el menor tiempo, a continuación, la donación de óvulos sería la opción lógica. Hubo un informe en el New York Times sobre un paciente que es ahora el paciente de mayor edad para quedar embarazada con éxito con sus propios huevos a los 49 años de edad Ella era muy persistente y dedicado a ser un éxito, y que le tomó dos años de hacer FIV.
Espero que esta ayuda,
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo sobre The Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en gorjeo conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
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