FSH alta /alta Estradiol
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez,
Tengo cuarenta y un años de la mujer profesional que vive en Youngstown, OH, y quiero desesperadamente otro niño (tengo un 16 años de edad y un niño de cinco años de edad, que fueron concebidos sin ningún problema en absoluto). Antes de intentar concebir este tiempo, mi dr. corrió el día 3 de FSH y estradiol prueba, con un resultado de 15,9 FSH y estradiol un resultado de 207. ¿Qué significa todo esto para mí? He oído que debo tomar Clomid para estimular la ovulación, pero desde Clomid eleva la FSH, no es tan contraproducente? ¿Cómo funciona Femara (sp?)? ¿Hay alguna esperanza para mí sin la donación de óvulos?
Muchas gracias, España Melissa
Respuesta
Hola Melissa de los EE.UU., España
FSH significa la hormona folículo estimulante. Es la hormona que la pituitaria (cerebro) produce para estimular el ovario a crecer y ovular de un huevo. Piense en el ovario como una bola con un montón de agujeros en ella (como una especie de pelota de golf wiffle la práctica). Imagínese esta bola al final de su vaso sanguíneo y los agujeros permiten la FSH. Cuando la FSH alcanza el interior, el proceso ovulatorio es estimulado. Ahora, imagine la misma bola con mucha menos agujeros porque con el tiempo los agujeros han bloqueado. Así que ahora menos de la FSH está entrando la pelota y permanece en el torrente sanguíneo. Esa es su ciclo de día # 2 o 3 niveles. Si el ovario es recoger una gran cantidad de la FSH, el nivel es bajo, pero si se está recogiendo menos, la FSH es alta. Cuando a continuación, el nivel alcanza el 20, eso significa que el ovario no recoge la FSH más, que es la menopausia. Desde el punto de vista de la fertilidad, queremos que la FSH sea inferior a 10. Cuando es mayor que 10, que significa "resistencia de ovario", que simplemente significa que si estimulamos el ovario con FSH (medicamentos para la fertilidad), el ovario se no responder muy bien es decir, no aumentar el número de huevos que ovula. El objetivo principal de medicamentos para la fertilidad, en alguien que es ovulatorio, es aumentar el número de huevos que son ovulado el fin de aumentar las posibilidades de que un huevo será encontrar y entrar en el tubo para ser fecundado, etc Por lo tanto, si el ovario es "resistentes" a ser estimulado, a continuación, más huevos no serán ovulado o disponibles para ser recuperados (como en FIV).
Cuando el nivel de FSH es 15 o superior, es significativa la resistencia de ovario y muy cerca de la menopausia . Es muy poco probable que nos darían más de un huevo, o ninguna en absoluto, lo que significa que el ciclo de FIV se desperdiciaría. Eso no significa que no va a funcionar, después de todo, sólo se necesita un buen huevo y una buena embrión para quedar embarazada (y he tenido varios de estos tipos de pacientes), sino simplemente que las posibilidades son menos. Por esta razón, muchas clínicas de fecundación in vitro utilizan 15 como su punto de corte para un paciente a utilizar su propio huevo. Sin embargo, no es un absoluto y la elección es suya en última instancia.
Clomid y de Femara trabajo mediante la estimulación del ovario indirectamente. Ambos son bloqueadores de los receptores de estrógeno, y al hacerlo, engañan al cerebro para que piense que no está produciendo suficiente estrógeno (que se produce en el proceso de la ovulación en el ovario). Como resultado, el cerebro aumenta la cantidad de FSH en la sangre para estimular el ovario. Como se puede ver, si usted tiene la resistencia de ovario ya, lo que significa que el ovario no recogerá más FSH de todos modos, a continuación, utilizando Clomid o Femara no ayudará. De hecho, el uso de altas dosis de FSH inyectable no hará mucho bien.
Por último, la forma en que la FIV ayuda con el factor de la edad, lo que llamo el "factor de huevo relacionada con la edad", es mediante la estimulación del ovario para obtener gran cantidad de huevos a cabo a la vez. El supuesto es que todavía hay algunos buenos huevos que quedan en el ovario. Al tomar muchos muchos huevos a cabo a la vez, tenemos la esperanza de que vamos a tener un buen huevo en ese grupo, y por lo tanto aumentar las posibilidades de embarazo. No tenemos la tecnología para hacer los huevos mejor. Si no podemos obtener una gran cantidad de huevos a cabo a la vez, a continuación, a continuación, la FIV está ayudando un poco más que tratar de forma natural, pero no por mucho. Todavía pienso que la FIV es mejor, sin embargo, de tratar de forma natural debido a que más del proceso necesario para quedar embarazada se lleva a cabo con la FIV, mientras que el proceso natural es menos exacta.
Que he tenido y tienen los pacientes de alto FSH niveles, como la suya, que intentan FIV. Una vez más, es su elección, y mi papel es el de ser su asesor, no su padre. La mayoría de los pacientes quieren probar al menos una vez, para convencerse de que dieron su mejor esfuerzo. Además, como he mencionado anteriormente, he tenido algunos éxitos con un solo huevo. Uno puede hacer un buen argumento para no utilizar la estimulación de la fertilidad en estos casos, ya que un ciclo natural producirá un huevo por su cuenta si el ovario sigue funcionando normalmente, sin embargo, no podemos saber hasta que lo intentamos, por lo que todavía uso estimulación de alta dosis. Buscar fotos: por cierto, que tiene un nivel tan alto de estradiol en el ciclo de día # 3 no tiene sentido. El estradiol deberá estar en su nivel más bajo. Tener un alto nivel de esa manera significa que algo más está produciendo estrógenos, como un quiste, o que el momento de la prueba es erróneo. Por lo tanto, recomiendo que repita la prueba después de otro ciclo natural.
Sé que esto es una respuesta larga, pero espero que le dio alguna información relevante.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf .com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en Facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf
