SOP, la FIV failure
Pregunta
Estimado doc,
soy 36 años, y tienen SOP. Sospecho que soy un caso difícil de síndrome de ovario poliquístico, ya que sólo tengo un periodo de forma espontánea una vez en mi vida, a los 15 años soy atlética, 5.6in /140 libras.
He pasado por 3 IUIs y 1 fallido de FIV en este punto (y no hay respuesta a Clomid). En el FIV que utilizan un protocolo que regula hacia abajo (30 días de píldoras, se solapan con Lupron, etc). Tenía 19 óvulos recuperados, 16 maduro, 13 fertilizados (no hay problemas con el marido), de los cuales 8 'normalmente' fertilizado. Mi E2 alcanzó 3750 en gatillo. Tenía ET 2 de explosiones. El IVF ha fallado, y no hay embriones para congelar (creo que el laboratorio sólo se puede congelar en el día 5-6): perfil me preocupa porque dos días después de la TE tuve algunos calambres, seguido por un poco de sangre.; y, cuatro días después de la TE tuve más calambres, que fueron seguidos por más cantidad considerable de sangre fresca (como primer día del período). Después de que tenía manchas de sangre fresca más suave y viejo. Yo estaba tomando 1 cc de progesterona IM, a partir de ER. Antes de eso, en el IUIs, siempre me dieron el primer período, después de 11-12 días. No parecía que la enfermera para cuidar tanto de mí sangrado, ya que no era extra pesado. Sin embargo, estoy muy decepcionado de que incluso con progesterona IM, mi guarnición parecía resquebrajarse después de algunos calambres. Por cierto, el revestimiento era 6,5-7mm en ET.
¿Es posible que mi problema se encuentra en la receptividad de la guarnición? Después de todo, he tenido buena respuesta y un buen número de huevos. ¿Qué más se puede hacer al respecto? lo que puede ser la razón para el sangrado de esa manera? si es sustancial (sangre fresca, y más que sólo manchado) y tan temprano, entonces debe interferir con la posible implantación, no? algún consejo sobre esto será muy apreciada. Tal vez debería pedir PGD, para asegurarse de que la calidad del embrión está bien?
Por último, ya que actualmente tienen una baja esperanza de que la repetición de la FIV dará lugar a un resultado diferente (aunque tengo la intención de seguir intentando), ¿cree que tengo una posibilidad razonable de tener un bebé a través de un portador?
Muchas gracias.
respuesta
Hola Anna de los EE.UU.,
es difícil para mí para analizar los ciclos de FIV sin tener sus registros médicos. Hay muchas variables. Dicho esto, no puedo ofrecer las siguientes observaciones:
su ciclo fue bien y tu doctor hizo un buen trabajo en su estimulación. Teniendo en cuenta que usted es un paciente SOP, el riesgo que corre es desarrollar síndrome de hiperestimulación. Usted fue administrado bien y tenía un buen nivel máximo de E2, buen número de folículos, buena tasa de recuperación, buena tasa de fecundación y la tasa de la calidad del embrión bien. Me sorprende, sin embargo, que usted no tenía nada para congelar, pero que es más común de lo que no. Estados Unidos La única parte que no estaba satisfecho con el grosor endometrial es en el momento de la transferencia. Se prefiere que el revestimiento es 9,0 mm o más. El suyo era inadecuada. Esto significa que a pesar del alto nivel de estradiol, el revestimiento no se desarrolló de manera adecuada y podría ser la razón que la implantación ha fallado. revestimiento endometrial es en gran medida dependiente del ciclo de manera que no es necesariamente algo que tiene que preocuparse de en un ciclo posterior. Sin embargo, tu doctor puede querer añadir un suplemento de estrógeno vaginal para el suplemento de progesterona.
En cuanto al sangrado y los cólicos después de la transferencia, que no es normal y es inusual también. También es inapropiado. Eso en sí mismo podría inhibir la implantación. Sin embargo, sin más información, no puedo decir lo que puede haber causado, y por lo tanto no puede ofrecer ningún consejo. Yo no recomendaría el DGP. Excepto en los pacientes que tienen una anomalía genética conocida que se están evaluando para, no creo que el DGP ofrece ningún beneficio en términos de las tasas de embarazo. Esa es la posición de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva también.
Yo tampoco creo que debe tener en cuenta ya sea un sustituto (portador). FIV no es una tecnología perfecta. Los dos últimos pasos, la eclosión del embrión y la implantación, todavía son pasos naturales que no podemos hacer que suceda. Es decir, que no tenemos la tecnología para asegurarse de que funciona. Por esa razón, no tenemos 100% de las tasas de embarazo. En la mayoría de los casos, los pacientes tienen que tratar 2-3 veces, al igual que una normal de 22 años de edad tiene que tratar de 8-12 meses para quedar embarazada. Sus posibilidades de embarazo son muy altos y sin duda debe seguir intentando. No se desanime sólo de un ciclo fallido.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en Facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf
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