No se ha podido FIV-vale la pena probar de nuevo?
Pregunta
Gracias Dr. Ramírez para proporcionar este servicio. Hemos tenido 1 fallidos de fecundación in vitro y se preguntan si es realista esperar resultados diferentes si lo intentamos de nuevo. Estoy casi 37 años, que vive en Oklahoma City, casado durante 7 años y tratando de quedar embarazada durante 2 años con la ayuda de un RE. Laboratorios de ambos han sido normal- tiene buenos nadadores, que buscan móviles normales. Me ovular normalmente y tenía 10+ folículos antrales en cada día del ciclo 1. Debido a "moco cervical hostil" probamos varios ciclos de inseminación intrauterina, con Clomid Clomid entonces Follistim como parecía inhibir mi forro. a continuación, probamos un ciclo de FIV, Lupron protocolo de largo, con ICSI. Mi RE se sorprendió que tomó 225u de Follistim /MENOPUR BID para obtener folículos. ciclos de IIU anteriores sólo se requiere 66-75u. En fin, teníamos 10 folículos, 8 huevos, 5, 2 fertilizado anormalmente fertilizados, 1 no es en absoluto. En el día 3 a 2 embriones fueron dejados, grado C. Otros habían detenido. ambos fueron trasladados. 1 semana después de la transferencia, la progesterona fue de 24 dosis por lo que se incrementó IM y también se colocó en E2. Por desgracia, no funcionó. Mi RE dijo que a partir de la forma en que mis ovarios respondieron esta última vez, y que los huevos no se veía "grande" que no podía hacer un caso para intentarlo de nuevo. Yo entiendo que la manipulación puede sólo aumenta #, no es de calidad, cierto? Así, mientras que una parte de mí se inclina hacia otro ciclo, no sé si tal vez mis expectativas no son realistas dado lo que sabemos ahora. Gracias de nuevo, señor.
Respuesta
Hola Titi de los EE.UU.,
Me temo que no estoy de acuerdo con la conclusión del RE. Se han realizado varios estudios en busca de un subgrupo de pacientes con infertilidad llamados "respuesta deficiente", que son personas que tienen un nivel de FSH elevada y no estimulan bien con la FIV. Estos estudios muestran que la respuesta de cada ciclo es diferente e incluso estos pacientes quedan embarazadas. En mi libro, la única situación que es definitivo es que si no lo intentas, no puede trabajar. Usted ciclo sonaba como un ciclo de estimulación terrible. Su protocolo no era apropiado para usted, pero esto no es culpa de su RE, porque cuando se está tratando por primera vez, tenemos que hacer una conjetura en cuanto a cómo va a responder y qué cantidad de medicamento a utilizar. Usted fue understimulated, tal como se manifiesta por un bajo número de huevos, embriones, etc. necesitará su médico para aumentar la estimulación. Asimismo, no recomendaría el protocolo largo en su caso. Que suprime los ovarios demasiado, lo que puede ser la razón que necesitaba más medicación con su ciclo de FIV de su ciclo de inseminación intrauterina. Que es mejor usar un protocolo con antagonistas de Cetrotide o Ganerelix. Yo uso exclusivamente de que ahora. Si su médico no tiene experiencia con este protocolo entonces es posible que desee encontrar uno que lo haga.
Uno de los principales factores en su caso es su edad. Usted está tratando de superar el "factor de la edad", por lo que la mayoría de los huevos va a ser pobre o disminución de la calidad. Se han hecho estudios usando pruebas genéticas sobre los embriones que han demostrado que a los 37 años, sólo el 20% de los embriones formados son cromosómicamente normales. Eso es lo que está tratando de superar y eso que tener una fuerte estimulación para conseguir 15-20 huevos cada ciclo es tan importante. Recuerde, sólo 2 de 10 será normal. Si el RE ya ha renunciado a ti, y te da consejos negativo, es posible que desee considerar una clínica diferente, que será más agresivo. Existen protocolos más altos que lo que se utiliza, y que podrían hacer la diferencia.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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