Endometriosis, Clomid y Cysts
Pregunta
tuve mi segunda cirugía laparoscópica para la endometriosis en abril de 2009 con mi primera cirugía en 2005. Mi primera cirugía tenía pequeños bolsillos en todas partes y mi segundo se limitó a mayor área por todo el lado izquierdo con un quiste endometrioma. No había nada que se encuentra en el lado derecho. Mi marido y yo habíamos intentado durante un año calendario antes de abril y ahora han intentado 3 ciclos, 2 de forma natural y otro con Clomid 50mg. Ahora estoy tomando 25 mg clomid con el plan de ultrasonidos, tiro del gatillo, IUIs y los supositorios de progesterona para este mes. Tengo un par de preguntas:
1) ¿Cuánto cuesta una IIU de seguridad de sus posibilidades de concebir? página 2) Con mi primer mes de clomid al tomar 50 mg (junio) Crecí dos quistes enorme en mi lado izquierdo, que eran muy dolorosas .. tenga como consecuencia clomid esto? ¿Siempre todavía "ovular" incluso con Clomid y HCG disparos? Página 3) ovulo por lo general 2 meses a la izquierda y una derecha mes (que puedo sentir obviamente) .. ¿Hay que planificar para centrarse en estas drogas y IUIs mientras ovulando de mi lado derecho que no tenía el quiste endomtrioma o se presente una diferencia? página 4) no soy más que 110ibs (siempre que no la progesterona .. jaja) y soy muy sensible a Birthcontrol píldoras. Tengo una historia de crecimiento quistes dolorosos, incluso si miro píldoras BC desde que tenía 19 años, se Clomid o estos fármacos aumentan estos o hacer crecer mi endo más? Página 5) ¿Cuánto tiempo debemos tratar antes de que sólo la cabeza a la FIV? Vivimos en Alaska, que no tiene clínicas de fecundación in vitro así que tendríamos que viajar para alojarse, que es dinero extra.
Gracias por responder a mis preguntas .. yo realmente lo aprecio.
Respuesta
Dr. RamirezHello,
De lo que usted describe, usted tiene endometriosis fase III (hay 4 etapas. Etapa 4 es donde la pelvis está completamente revestido de adherencias). Etapa III y IV se han encontrado para tener un impacto significativo sobre la fertilidad de una persona y disminuye las tasas de embarazo. Esto es tanto en tratamientos naturales (inducción de la ovulación con el coito programado o IIU) y la fecundación in vitro.
Sin saber su edad, es difícil darle la oportunidad precisa de embarazo con inseminación intrauterina, sin embargo, el intervalo es de 1% a 24%. Cuanto más joven eres, mejores serán sus posibilidades. En general, Hotel < 35 es el 24% por ciclo, 35-36 es de 12-15% por ciclo, 37-39 es 5-10% por ciclo, 40-41 es de 3-5% por ciclo. IIU no se recomienda en estadio III y IV de la endometriosis.
Formación
quiste es un efecto secundario de Clomid, si no se produce la ovulación. Es por eso que la mayoría de los especialistas en fertilidad usar HCG para desencadenar la ovulación. Incluso entonces, los quistes pueden formar todavía y por lo que un ultrasonido de referencia debe hacerse siempre antes de iniciar un ciclo de Clomid. Si un quiste está presente, Clomid empeorará (crecer) y la ovulación y el embarazo no ocurrirá.
El lado de la ovulación no importa en términos de quedar embarazada. Los estudios han demostrado que una persona con un único tubo puede quedar embarazada no importa de qué lado se produce la ovulación en. Eso es porque, a diferencia de la creencia popular, el huevo no necesariamente entra en el tubo en el mismo lado. El óvulo sale del ovario, de lo que nunca señalar en el ovario que se forma y se rompe en el callejón sin salida. A partir de ahí, se llega a la fimbria del tubo en un lado o el otro (la fimbria son generalmente cuelga en la parte culdeas en la posición anatómica normal.
Si se empeñan en tratar de IIU, que es el mínimo yo recomendaría el tratamiento en este punto, a continuación, sólo debe tratar de 3-4 ciclos. estadísticamente, la mayoría de las mujeres quedarán embarazadas por 4 ciclos de inseminación intrauterina, a continuación, la tasa de embarazo disminuye sustancialmente. a continuación, ir directamente a la FIV. Si no está empeñado en tratar de IIU, y si estuviera en mi clínica, yo recomendaría que vas directamente a la FIV.
Espero que esto ayude,
Sinceramente,
Edward J . Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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