RPOC después D & C
Pregunta
Me tuvo un aborto involuntario y DnC a las 9 semanas de gestación. Embrión era triploidía.
-3 wks post-operatorio que había una nueva hemorragia, pesado, de color rojo brillante, HCG fue un poco menos de 4000. Por 4 semanas HCG fue 3300.
-5 wks post-operatorio y aún sangrando, tenía una resonancia ER muestra retenida tejido. Me dijeron que iba a necesitar otra DnC para eliminarlo. El OB lo descartó porque la HCG siguió disminuyendo lentamente (era de 2065 a ER). -A
segunda opinión a las 6 semanas después de la operación de un especialista encontró el tejido retenido (1,8 cm) con un sonohisterograma, el doctor recomienda histeroscopia quirúrgica. HCG ahora era 900.
-AT 7,5 semanas después de la operación, el Dr. nueva realizó histeroscopia para extraer el tejido. 3 días más tarde, mi HCG ya no se registra en una prueba de embarazo en el hogar.
Mi cuestionario es normal estándar de cuidado de usar "manejo expectante" con placenta retenida conocida después de un DNC y 6+ semanas tienen pasado? En caso afirmativo, ¿cuánto tiempo es seguro que siga "observar y esperar?" Este OB estaba dispuesto a esperar 2-3 meses más a pesar de saber mi edad (casi 38) y el deseo de concebir nuevamente.
Respuesta
SS
No hay lugar para un "esperar y ver la política de" una vez que se hace un diagnóstico de retención de tejidos. Esto debe ser retirado y en el estado actual del conocimiento, una histeroscopia diagnóstica y remoción del tejido es el estándar de oro. A las 4 semanas después de la D &C, el nivel de hCG debe ser cero. No hay evience en la literatura que esperar durante 2-3 meses después del curetaje esperando que el nivel llegue a cero sin intervención si se hace un diagnóstico de tejido retenido.
Buena suerte
cuestiones ObGynPregnancy
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