Dejando de lado el cribado:? ¿Qué factores hacen que las mujeres evitar la mamografía anual
El cáncer de mama tiene las mayores tasas de incidencia y mortalidad en todo el mundo, y es la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres en los Estados Unidos. Mientras que la mamografía es lejos de ser perfecto, sigue siendo la mejor herramienta de detección disponibles para el diagnóstico precoz del cáncer de mama.
Sin embargo, los estudios muestran que una de cada cuatro mujeres, cuarenta años o más, no han tenido una mamografía en el último dos años. Esa cifra es aún peor para las mujeres de bajos ingresos, con un 40% de admitir que nunca han entrado dentro de unos pocos pies de la Bucky. Un reciente estudio realizado en Nueva Hampshire reveló que más de un tercio de las mujeres en ese estado que son elegibles para la mamografía, o bien nunca han tenido la prueba de detección del cáncer de mama o que no han sido probados en más de dos años (Cáncer, el 12 de septiembre, 2005).
Esto es a pesar de los esfuerzos entusiastas por grupos de defensa de detección de cáncer de mama para promover la detección y aumentar la conciencia (Sociedad Americana del cáncer, 9 de mayo de 2005).
por supuesto, el problema es demasiado complicado para intentar resumir en un solo tiro. Aún así, los expertos están de acuerdo en imagen de mama que ciertos obstáculos más amplios siguen afectando a los programas de cribado de cáncer y siguen las mujeres fuera de las instalaciones de detección.
La experiencia personal
Lo más probable es que cada mujer sabe al menos una persona en su vida que ha sido diagnosticado con cáncer de mama, tratadas por cáncer de mama, o, lo peor de todo, tenía un susto cáncer de mama. Y si hubiera sucedido a un amigo (o incluso un amigo de un amigo), ¿por qué no el mismo destino le sobrevendrá? Como resultado, muchas mujeres se suscriben a la "ignorancia es dicha" escuela de pensamiento. Conseguir una mamografía anual sería entonces similar a la búsqueda activa de un problema, señaló el Dr. Daniel Kopans, director de imagen de mama en el Hospital General de Massachusetts en Boston. La posibilidad de que el cáncer de mama es bastante aterrador; el proceso de conseguir una mamografía sólo se suma a la ansiedad, dijo
Para una mujer que ha sido objeto de análisis, una mala experiencia -. en forma de una mamografía de falsos positivos o una biopsia benigna - puede hacer para una vida de aversión, según el Dr. Carol Kornmehl un oncólogo de radiación en Ridgewood, Nueva Jersey, y el autor de las mejores noticias sobre la radioterapia
por otro lado, la experiencia personal puede tener el efecto contrario. "Las mujeres que tienen un miembro de la familia o un amigo cercano con cáncer de mama tienen más probabilidades de aprender y conocer de primera mano las ventajas de la mamografía anual," dijo el Dr. Nancy Elliott del Centro del Seno Montclair en Montclair, Nueva Jersey. Pero si su experiencia en el servicio de radiología es negativo, toda buena influencia puede ir por la ventana, añadió.
"Las mujeres a veces renuncian a mamografías oportunas a causa de acontecimientos de la vida, tales como el cuidado de un familiar enfermo o la pérdida de un cónyuge. Debido a que las mujeres se encargan del mundo, nos olvidamos de cuidar de nosotros mismos ", dijo el Dr. Bet Deutch, director fundador /médica de HerSpace:. Breast Imaging Associates en Monmouth, Nueva Jersey
Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., profesor asistente de la división de oncología quirúrgica en la Universidad de Cincinnati estuvo de acuerdo: "temas de cuidado de la familia pueden ser un problema, ya que las mujeres de edad. Las mujeres tienden a ser los cuidadores primarios de sus propios padres y cónyuges. A menudo, retrasan su propio cuidado porque están interactuando con el cuidado de otras personas que puedan estar enfermos o moribundos. "
En referencia a los médicos
Si se asume que muchas mujeres encontrarán cualquier excusa para evitar la detección anual , quién es la responsabilidad de asegurarse de que ella todavía lo hace? médico de referencia para el cribado ha demostrado ser la más fuerte evidencia por qué las mujeres hacerse pruebas independientemente de la edad, de acuerdo con Cheryl Kidd, director de educación de la Fundación de Cáncer de Mama en Dallas Susan G. Komen.
Sin embargo, la influencia de un médico de atención primaria (PCP) tiene sus limitaciones. Shaughnessy hizo hincapié en que cada generación se enfrenta a la gestión médica de manera diferente. Por ejemplo, las mujeres nacidas en la era pre-boom bebé tienden a seguir las recomendaciones de su médico antes de tomar la iniciativa en su propio cuidado. A menos que el médico les dice que para obtener una mamografía, que muy probablemente no lo hará. Por otra parte, las generaciones más jóvenes tienen una opinión diferente de autocuidado. Ellos están más en sintonía con sus cuerpos y son más propensos a someterse a pruebas de detección.
La educación es clave. Una organización médica grande puede apoyar el cribado, pero si el médico de un individuo no lo hace, su paciente no es probable que no acogerse a dichos servicios, dijo Kopans.
La política pública
Un mensaje mixto está siendo entregado a las mujeres como a los detalles de la detección. Gobierno y organizaciones profesionales abogan por cribado mamográfico para el cáncer de mama, pero difieren en la edad, y con qué frecuencia, una mujer deben investigar. Las organizaciones de consumidores y de cáncer de mama también ofrecen información potencialmente conflictivos. Algunos creen que las mujeres han sido engañados sobre los beneficios del cribado en las mujeres, 40-49 años de edad., Que indica que no hay pruebas de que la mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de menos de 50 (Coalición Nacional del Cáncer de Mama, el 23 de mayo de 2004). .
la Fundación Komen, así como la Asociación médica Americana (AMA), la Sociedad Americana del cáncer (ACS) y el Colegio americano de Radiología (ACR) recomiendan el cribado anual a partir de las 40. los Estados Unidos preventivo edad Services Task Force (USPSTF) y el Instituto Nacional del cáncer (NCI) recomiendan que la prueba cada uno o dos años a partir de los 40 años
Hay varias razones para la controversia en el cribado. Una de ellas es que algunos de los ensayos tuvieron fallas en una forma u otra, que sesgado los resultados. Otra es la tendencia de los medios de comunicación al sensacionalismo de prensa, que, a su vez, influye en la opinión pública. Además, en los años 90, se produjo una gran encubrimiento a una agencia del gobierno ignorando hechos y trivializar la importancia de la detección del cáncer de mama entre las mujeres en sus años cuarenta.
Así cuyo consejo debe prestar atención a una mujer? "No hay datos que, cuando se analiza adecuadamente, nunca han demostrado que ninguno de los parámetros de detección de cambio bruscamente a cualquier edad", escribió en un comentario Kopans reciente. "La edad de cincuenta años es completamente sin sentido y es arbitrario. A pesar de que muchos "expertos" comprenden esto, los oponentes de detección no han considerado necesario alertar a las mujeres y sus médicos a este hecho "(La muerte de mamografía de Rene Jackson y Alberto Righi, Advertencia Press. Ashland, Oregón, 2005, p. 144 .)
Acceso
servicios de mamografía actualmente se enfrentan a muchos desafíos: es la modalidad de radiología más litigado con frecuencia; no hay suficientes radiólogos están eligiendo carreras en imágenes de la mama; y las tasas de reembolso siguen siendo lamentablemente baja. centros de mamografía están cerrando sus puertas, ya sea obligando a las mujeres a recorrer distancias más largas para una mamografía de detección, soporta un tiempo de espera más largo, o renunciar a la prueba por completo ..
El promedio de espera en Nueva York es de 40 días o más ( frente a dos semanas en la década de 1990 posteriores). En algunas partes del país, como Florida, hay una espera de tres meses para una mamografía de detección. Desde 1990, el porcentaje de centros de mamografía abiertos en los EE.UU. ha disminuido en casi un 9%
"A menudo es difícil obtener una cita o hay un largo período de espera.; algunas mujeres pueden simplemente darse por vencido y luego olvidarse de hacer la designación ", dijo Deutch.
Si los cambios no son próximos en las tasas de reembolso, el acceso será aún más limitada, de acuerdo con Kidd. Bajo el reembolso sirve como un desincentivo para el desarrollo de la experiencia médica del cáncer de mama e impide el acceso del paciente a la atención de calidad, dijo.
El autor principal, el Dr. Robert Smith, de la Sociedad Americana del Cáncer señaló que "los radiólogos no tienen un deber patriótico para leer mamografías o especializarse en la mamografía (pero) desde una perspectiva de salud pública amplia, tenemos un deber colectivo de mujeres con riesgo de cáncer de mama a reconocer que podemos estar a punto de enfrentar una crisis y no esperar a que la crisis que se produzca antes de buscar soluciones "(Reuters Health el 26 de agosto de 2005).
Costo
Costo menudo ha sido citada como una barrera para la mamografía de cribado. Sin embargo, la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) sostiene que la falta de conocimiento exacto de la cobertura en lugar de los costes reales han disuadido a muchas mujeres de cribado.
La mayoría de seguros cubre la mamografía de detección y la mayoría de los estados tienen leyes que los aseguradores de salud mandato para reembolsar algunos o todos el costo de una mamografía. Medicare también paga por una proyección anual. Pero las mujeres mayores de 65 años, y las mujeres que ganan menos de $ 20.000 por año, son más propensos a malinterpretar su cobertura, de acuerdo con la ACS. Esto se estrecha hacia abajo a las mujeres con mayores ingresos y una mejor educación, con respecto de su estado de seguro.
Las cosas son aún más grave para las mujeres que no tienen seguro, muchos de los cuales no tienen acceso a servicios de salud o están contendiendo con los médicos que ofrecen ningún consejo sobre el cribado del cáncer de mama, dijo Kornmehl dijo. Su falta de cumplimiento también puede ser alimentada de nuevo una falta de comprensión del punto de detección.
Algunos estados han establecido programas que podrían reducir, o incluso eliminar el seguro de salud co-pagos en un esfuerzo para alentar a las mujeres a cumplir con las directrices de evaluación. Pero tendrá que ser compensado por alguien que la pérdida de ingresos.
"Desafortunadamente, las compañías de seguros y el gobierno federal piensa mamografía es demasiado caro, por lo que las mujeres tienen que tomar una decisión sobre lo que es importante", dijo Elliott. "¿Es la peluquería, el masaje, el restaurante o la mamografía?"
Rene Jackson RN BSN MS Freelance Salud escritor
"La muerte de mamografía" Rene Jackson RN BSN EM Alberto Righi, MD Publicado en noviembre de 2005 Advertencia prensa
Leer el comunicado de prensa, opiniones, y extractos del libro en: http://www.rjacksonrn.com; [Email protected]
