El más peligroso de estos son probablemente ectópicos en la porción intersticial de la trompa (2,5%) que representan una quinta parte de todas las muertes por embarazo ectópico
Con muy. raras excepciones, estos embarazos no son viables. estadísticas del NHS del Reino Unido afirman que un embarazo en el 80 es un embarazo ectópico, lo que equivale a aproximadamente 12.000 al año. Aunque las posibilidades de tener un embarazo ectópico son relativamente bajos, la gravedad no debe ser subestimada. Si se deja sin tratar, un embarazo ectópico puede ser mortal, y la condición sigue siendo la principal causa de mortalidad materna en los primeros tres meses del embarazo. resultados graves suelen dar como consecuencia de la demora en el tratamiento
causas:..
Cualquier condición que retarda el paso del óvulo fecundado por la trompa de Falopio puede causar un embarazo ectópico
Hay factores de riesgo más comunes de los cuales son; aumento de la edad materna, daño en las trompas como resultado de la cirugía o infección (particularmente clamidia), y la fertilización in vitro (FIV).
anticoncepción reduce el riesgo de embarazo ectópico. Sin embargo, si el embarazo se produce en las mujeres después de la esterilización femenina o la inserción de un dispositivo intrauterino anticonceptivo después de que se aumenta un embarazo ectópico la oportunidad
síntomas:. Estados Unidos La primeros síntomas de un embarazo ectópico el embarazo se ven generalmente entre 5 y 12 semanas después del último período menstrual normal. Estos incluyen, pero no se limitan a:
síntomas de embarazo; náuseas, sensibilidad en los senos y la frecuencia urinaria.
dolor en el bajo vientre, sobre todo, por un lado, el dolor puede ser persistente y severa, pero no está presente en aproximadamente el 10% de las mujeres.
distensión abdominal
sangrado vaginal. Esto puede presentar simplemente como una descarga marrón, pero también puede ser pesado.
Sensación de desmayo y mareo debido a una hemorragia interna.
Dolor de hombro, debido a la irritación causada por la sangre bajo el diafragma.
En esta primera etapa, el diagnóstico diferencial es entre aborto involuntario, embarazo ectópico, embarazo de ubicación desconocida (PUL) y embarazo normal temprano.
Si las mujeres están preocupadas de que puedan tener un embarazo ectópico, que shouldn ' t dude en ponerse en contacto con su ginecólogo y se encargará de las pruebas necesarias
diagnóstico:. Estados Unidos la actual diagnóstico de embarazo ectópico es por una combinación de ultrasonido, el suero y la medición de progesterona es el marcador utilizado para poner a prueba para un embarazo positivo. Si los niveles son bajos y cayendo entonces la mayoría de los casos pueden ser manejados de forma conservadora. La mayoría de las unidades utilizarán mediciones seriadas de hormonas para hacer el diagnóstico.
Un ultrasonido pueden ser realizadas para localizar cuando el embarazo ha implantado. Si en la ecografía del embarazo no se ve en el útero, entonces esto apunta hacia ya sea un embarazo ectópico o un PUL es superior a 2000 UI /ml y en aumento y la progesterona está por encima de 10 nmoles /l (en ausencia de un embarazo intrauterino), entonces debe se supone que no es un tratamiento ectópico y médico o quirúrgico que se requiere. Si no se cumplen estos criterios, entonces es seguro que esperar 48 horas para repetir los análisis de sangre y la exploración.
Tratamiento
Por desgracia, si un embarazo ectópico existe el embarazo no puede seguir un nacimiento vivo . Por lo tanto, la mayoría de los padres se enfrentan no sólo la pérdida de un embarazo, sino también la necesidad de una operación con la posible pérdida de una trompa de Falopio y una reducción en la fertilidad futura. Por tanto, es esencial que todas las opciones de tratamiento incluyen el asesoramiento para los padres.
El tratamiento es quirúrgico o medicamentos a base, la elección depende mucho de las circunstancias individuales y los resultados de las investigaciones. Es importante que las mujeres son capaces de discutir las diferentes opciones que se les ofrecen.
El tratamiento médico consiste en la observación cuidadosa con o sin tratamiento con metotrexato. Este tipo de tratamiento sólo es adecuado si el embarazo es pequeño, los niveles hormonales son bajos y no ha habido un sangrado significativo intraabdominal como se ve en la gammagrafía.
El metotrexato es un fármaco utilizado en el tratamiento del cáncer. Se administra mediante inyección y actúa sobre el tejido de la placenta, provocando que el embarazo falle. Este fármaco detiene el crecimiento del embrión, que está a continuación, ya sea reabsorbido por la madre, o se pasa con un período menstrual. Al igual que con todas las quimioterapias, es esencial que el fármaco se administra de acuerdo con pautas muy estrictas, por esta razón el tratamiento del embarazo ectópico El metotrexato no está disponible en el sector privado. A veces la dosis de metotrexato necesita ser repetido como los niveles hormonales b-HCG no están cayendo de manera adecuada y algunas mujeres todavía requieren cirugía.
Ojo de la cerradura de la cirugía (cirugía laparoscópica) para localizar y eliminar los embarazos ectópicos con un daño mínimo a la de Falopio tubos y con cicatrices mínimas, es el curso de acción preferido para la mayoría de los casos. La cirugía mínimamente invasiva ofrece ventajas claras como el tiempo de funcionamiento, hospitalización y convalecencia son todos más cortos y hay menos pérdida de sangre.
Sigue existiendo controversia sobre el mejor enfoque para el tubo de Falopio ectópico y durante la cirugía. Es evidente que las mujeres quieren la opción que mejor mantiene sus perspectivas de fertilidad. La base de pruebas para el mejor curso de acción es débil. En general se acepta que una trompa de Falopio dañado será dañado aún más por el embarazo ectópico y que la retención del tubo también aumenta la posibilidad de un ectópico de continuar.
Como resultado las mujeres sometidas a cirugía conservadora necesitan mucho más seguimiento, un futuro embarazo exitoso a través de la trompa afectada es improbable y el riesgo de otro embarazo ectópico en el tubo retenido sigue siendo alta. Por consiguiente, muchos cirujanos están a favor de retirar el tubo dañado, siempre y cuando la trompa de Falopio restante parece normal. Esta hipótesis está siendo investigado por un gran ensayo multicéntrico.
Antes de la cirugía las mujeres deben ser conscientes del hecho de que siempre hay una posibilidad de que su trompa de Falopio puede tener que ser eliminado.
la mayoría de las mujeres son capaces de volver a casa el mismo día de la cirugía o la mañana siguiente. Se tarda unos pocos días para superar la cirugía, pero el impacto psicológico puede llevar mucho más tiempo
Fertilidad después del embarazo ectópico
Las tasas de notificación de embarazo espontáneo, intrauterina variar entre 38 - 66. % en mujeres que tienen el tubo retirado y puede ser tan alta como 79%, donde se conserva el tubo. Sin embargo, la tasa de otro ectópico también es mayor, hasta un 18% en las mujeres, donde se conserva el tubo; por lo que parece que la conservación del tubo dañado tiene tanto ventajas como desventajas.
no parece que el manejo médico utilizando metotrexato nuevos aumentos futuros tasas de embarazo o reduce el riesgo de un futuro ectópico.
el apoyo psicológico
Las mujeres que tienen un embarazo ectópico, tiene una condición que amenaza la vida, a menudo tienen que someterse a una cirugía, perder un embarazo, pueden perder una trompa de Falopio y han reducido la fertilidad futura. Además a menudo hay dificultad y retraso en el diagnóstico, que puede conducir a una mayor angustia.
Es crucial que las mujeres se les da información de buena calidad y que son tratados en una manera amable y simpático. Si las mujeres sienten que necesitan ayuda adicional a continuación, la organización benéfica del Reino Unido, la Fundación embarazo ectópico, es un excelente lugar para comenzar.
Mujeres que están preocupadas se puede ver el mismo día. Los análisis de sangre y ecografías de alta calidad están disponibles en el sitio lo que no hay retraso en el diagnóstico. Los modernos quirófanos en el hospital de Portland tienen todo el estado de las instalaciones de última generación para el ojo de la cerradura de primera clase ( "laparoscópica") surgery.Chris Barnick es considerado como uno de los mejores de Londres Ginecología. Él ha entregado bebés y realizado operaciones ginecológicas durante más de 25 añosa especialista obstétrico privado en materia OBGYN en el centro de Londres, ha matizado en el Hospital Guys en 1984. Se ha formado y ha trabajado desde entonces en los principales hospitales de enseñanza Londres
