"Corta el cordón". Antes de que fuera una frase de captura utilizada para describir las compañías de cable de zanja y cortar los asignaciones, fue un momento. Un punto de contacto en cada una de nuestras vidas.
Después de que nace un bebé, generalmente pensamos en el cordón umbilical como una reliquia, parte un sistema de soporte vital que ya no es necesario. Pero la realidad es que el cable tiene un último trabajo que hacer, y es grande.
Verá, el cordón y la placenta son una especie de sistema de circulación externa:una vena transporta oxígeno y sangre rica en nutrientes desde la placenta al bebé, y dos arterias llevan sangre rica en dióxido de carbono y desechos del bebé a la placenta para la purificación. (1)
Cuando nace el bebé, aproximadamente 1/3 de su sangre se encuentra en la parte externa del sistema de circulación, pero rápidamente se dirige al bebé a través del cordón umbilical.
a menos que, por supuesto, el cable se corta antes de que se complete la transferencia.
Gran pregunta. La sujeción temprana del cordón se convirtió en una práctica estándar en la década de 1960 porque se creía que reducía la probabilidad de hemorragia materna posparto. Investigaciones posteriores revelaron que no reduce la hemorragia ni ofrece ningún otro beneficio claro, pero la práctica continuó de todos modos. (2)
La renuencia al cambio, que los médicos dijeron en esta encuesta se debe a la "dificultad con la implementación en la práctica clínica", sí, realmente, ha sido frustrante para muchos defensores del nacimiento, especialmente a la luz de un número creciente de estudios sugieren que la sujeción de cordón retardado tiene beneficios convincentes.
Cubriremos los cinco primeros hoy, pero primero te estarás preguntando. . .
Depende de a quién le preguntes. Según la Organización Mundial de la Salud, la sujeción tardía es cuando el cable se corta 1-3 minutos después del nacimiento, una práctica que recomiendan para todos los nacimientos.
Sin embargo, algunos practicantes piensan que la marca de un minuto es demasiado temprano y recomiendan extender el tiempo a aproximadamente tres minutos.
En esta declaración, el Royal College of Midwives dice que:
Y luego está la perspectiva expresada por la Asociación Internacional de Educación del Cañón, que es que "la sujeción de cordón retardado (DCC) es una práctica por la cual el cordón umbilical no se sujeta o se corta hasta después de que deja de pulsar. También puede incluir no sujetar o cortar el cordón umbilical hasta que se entregue la placenta ". (3)
Entonces, ¿en qué están de acuerdo? Por qué, ese retraso vale la pena, ¡por supuesto!
Esperar para cortar el cordón puede afectar el desarrollo, el riesgo de anemia y más. Estos son los beneficios más importantes que conocemos hasta ahora.
"Es increíble ver qué diferencia puede tener una taza de sangre adicional de tres minutos y media en la salud general de un niño, especialmente cuatro años después", dijo a CNN el autor principal de este estudio, el Dr. Ola Andersson, a CNN. (4)
En el estudio, los investigadores encontraron que:
Hay una advertencia para estos hallazgos:los beneficios solo aplicados a los niños. "No sabemos exactamente por qué, pero especulamos que las niñas reciben protección adicional a través de niveles más altos de estrógenos mientras están en el útero", dijo a NPR del Dr. Heike Rabe, neonatólogo de la Escuela de Medicina de Brighton &Sussex en el Reino Unido. (5)
La leche materna es naturalmente baja en hierro, lo que ha llevado a algunos a sugerir que los niños alimentados con senos deben complementarse con hierro para prevenir la anemia. "A primera vista, esto parece un error, dado que todos los seres vivos necesitan hierro", escribe Nina Planck en comida real para la madre y el bebé.
Ella agrega que "debemos sospechar una estrategia deliberada por parte de la naturaleza. Efectivamente, hay lógica en el hierro perdido. E. coli, la fuente más común de diarrea infantil en todas las especies, depende del hierro, al igual que otros patógenos. ”
Ahora aquí es donde las cosas se ponen realmente interesantes. Aunque el exceso de hierro en el tracto digestivo puede no ser algo bueno, el hierro almacenado en otras partes del cuerpo es crítico para el desarrollo del cerebro saludable. (5)
La transfusión natural de la sangre a través de la sujeción de cordón retardado ofrece una cantidad sustancial de hierro:¡un estudio encontró que esperar dos minutos aumentó las reservas de hierro en 27-47 mg! (6)
Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), esperar tres minutos puede evitar la deficiencia de hierro durante el primer año de vida:
¿Puedo decir que me sorprende la sabiduría intrínseca de nuestros cuerpos? Durante las últimas décadas, asumimos que la naturaleza cometió un error y, por lo tanto, comenzó a los niños con alimentos fortificados de hierro temprano.
Mientras tanto, dejamos los polisacáridos fuera de la fórmula infantil porque son indigestibles del bebé y, por lo tanto, inútiles. Solo resulta que no lo son, alimentan las bacterias beneficiosas en nuestros tractos digestivos, mientras que el exceso de hierro puede alimentar E. coli no deseada. Eso es absolutamente fascinante.
Según Mark Sloan, M.D., ya sea un bebé "es prematuro o completo a término, aproximadamente un tercio de su volumen de sangre total reside en la placenta. Esto es igual al volumen de sangre que se necesitará para perfundir completamente [impregnar] los pulmones fetales, el hígado y los riñones al nacer.
.Además de los beneficios que vienen con las tiendas de hierro adecuadas. . . Los bebés cuyos cables se sujetan a los 2 a 3 minutos, y por lo tanto, que tienen un mayor volumen de sangre total en comparación con sus compañeros inmediatamente sujetos, tienen una transición cardiopulmonar más suave al nacer ”. (2)
También de acuerdo con este artículo, "otro beneficio potencial de la sujeción de cordón retardado es garantizar que el bebé pueda recibir el nuevo séquito de los factores de coagulación". Para la coagulación de sangre normal. ”
La sujeción tardía también da como resultado una infusión de "células madre, que juegan un papel esencial en el desarrollo de los sistemas nerviosos inmunes, respiratorios, cardiovasculares y centrales, entre muchas otras funciones. La concentración de células madre en la sangre fetal es más alta que en cualquier otro momento de la vida. ICC [sujeción de cordón inmediato] deja casi un tercio de estas células críticas en la placenta ". (2)
Las células madre también pueden "ayudar a reparar cualquier daño cerebral que el bebé podría haber sufrido durante un parto difícil", dijo el Dr. Rabe (mencionado anteriormente) a NPR. (5)
“Los preemia que han retrasado la sujeción del cordón tienden a tener una mejor presión arterial en los días inmediatamente posteriores al nacimiento, necesitan menos medicamentos para apoyar la presión arterial, necesitan menos transfusiones de sangre, tienen menos sangrado en el cerebro y tienen un menor riesgo de enterocolitis necrotizante, una vida -La lesión intestinal amenazante ”, continuó el Dr. Rabe. (5)
En algunos casos, sí. Según el American College of Nurse-Nwives:
Según varias fuentes (como esta y esta), es menos probable que la reanimación sea necesaria si los cables quedan intactos. Muchos practicantes, como el neonatólogo Anup Katheria, buscan activamente formas de resucitar cuando sea necesario sin cortar prematuramente el cordón para mover al bebé.
.“La práctica de ayudar a los bebés a respirar mientras esperan para sujetar el cordón umbilical ha existido durante mucho tiempo; Tiene sentido para los bebés más enfermos ”, dijo a CNN. "Estamos enfocados en producir evidencia que muestre los beneficios. Creemos que esto podría convertirse en la base para que la práctica cambie las técnicas de reanimación, transformando los resultados para los recién nacidos más críticos en todo el país ". (4)
Con respecto a esta tendencia a mantener intacta el cable cuando se necesita reanimación, la partería hoy escribe:
¿Hay momentos en que los proveedores necesitan cortar el cordón para iniciar intervenciones que salen vidas? Sí, dice uno de los investigadores más respetados en la sujeción de cordón retardado. (10)
Sin embargo, algunos proveedores de atención creen que el cordón y la placenta tienen cualidades innatas de "equipos de reanimación" que vale la pena considerar también. Puedes leer sobre algunos de ellos aquí.
Un análisis encontró un aumento muy leve (2%) en la ictericia entre los bebés que recibieron sujeción de cordón retardado. (11) La ictericia ocurre cuando los glóbulos rojos se descomponen más rápido que el hígado puede procesar bilirrubina, lo que lleva a niveles excesivos de bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia). Se trata colocando una luz de fototerapia sobre el bebé para ayudar a descomponer la bilirrubina.
Dicho esto, el aumento muy leve (nuevamente, 2%) en la ictericia podría relacionarse con otros factores. Según la partera de Thinking, "los únicos estudios disponibles involucran la administración de un oxitocic artificial (sintocinón o sintometrina) en el grupo de" sujeción tardía ". El sintocinón IV está asociado con la ictericia. Por lo tanto, podría ser el oxitócico que hace una diferencia aquí, no la sujeción ". (12)
Otros estudios, como este análisis de Cochrane, encontraron "que la diferencia entre la sujeción del cordón temprano y tardío para la ictericia clínica no alcanzó la significación estadística".
Otra preocupación a veces mencionada es la policitemia, o la sangre que es demasiado gruesa para oxigenar adecuadamente los tejidos. Los investigadores también analizaron este problema en el análisis Cochrane que acabo de mencionar:no encontraron nada estadísticamente significativo.
“La sujeción de cordón retardado no suele ser compatible con la donación o el almacenamiento de sangre del cordón de cordón. La razón es que para que puedan recolectar la cantidad de sangre que desean almacenar, algunos coleccionistas dirán que necesitan el corte de cordón de inmediato y otros. . . Solo permitirá hasta 60 segundos antes de que deseen sujetar el cordón. Esto no es lo suficientemente largo para que la mayoría de los beneficios lleguen a su bebé. Si desea que su bebé tenga su suministro completo de sangre del cordón, es posible que deba reconsiderar que planea donar o almacenar sangre del cordón umbilical.
Del estudio reciente reciente anterior (2010) se hicieron los siguientes comentarios sobre la colección de cable:
"No queda consenso entre los científicos y médicos sobre la sujeción del cordón y la recolección adecuada de sangre del cordón umbilical", concluyó el coautor y obstetra Dr. Stephen Klasko, vicepresidente senior de USF Health y decano de la Facultad de Medicina de la USF. "Lo más importante es evitar perder celdas valiosas durante y justo después del parto". Por lo tanto, la prevención es claramente mejor que la cura:su bebé será mejor mantener lo que es legítimamente suyo ”. (13)
Como la defensora del nacimiento, Diana Korte, escribió una vez:"Si no conoce sus opciones, no tiene ninguna".
Crear un plan de nacimiento tiene muchos beneficios, que he cubierto aquí junto con un recurso para escribir el suyo.
.Es una buena idea tener una copia impresa para ir con su proveedor antes del gran día, además de tener a mano para su equipo durante el trabajo de parto.
Sin embargo, debido a que la sujeción del cable a menudo se realiza automáticamente, los proveedores de atención a veces olvidan y cortan el cordón como reflejo a pesar de las conversaciones anteriores y/o las instrucciones escritas. Por esa razón, a menudo es una buena idea tener un defensor como un cónyuge o doula presente para vigilar el cordón justo después de que nace el bebé y recordarle al médico si es necesario.
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hermosas fotos de cordón publicadas con permiso de Monet Nicole Photography (con sede en Colorado si está buscando un fotógrafo de nacimiento increíble) y la mamá fotografió. ♥
fuentes
1. Yuping Wang y Shuang Zhao (2010) Biología vascular de la placenta
2. Sloan, Mark (2012) Objeciones comunes al retraso de la sujeción del cordón - ¿Qué es la evidencia?
3.
4. Azadeh, Ansari (2015) El gran debate de corte de cordón umbilical
5. Haelle, Tara para NPR (2015) La sujeción de cordón umbilical retrasado puede beneficiar a los niños años después
6. Chaparro, Camila et. Alabama. (2006) Efecto del tiempo de sujeción del cordón umbilical en el estado del hierro en bebés mexicanos:un ensayo controlado aleatorio
7. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2020) Deletrados de cordón umbilical después del nacimiento
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Detenerse la sujeción de cordón umbilical retrasado
9. Evans, Angie (2012) Reanimación neonatal con cordón umbilical intacto
10. Fogelson, Nicholas (2011) Una actualización sobre la sujeción de cordón retardado y los pensamientos sobre la experiencia en Internet
11. Ghirardello, Stefano et. Alabama. (2018) La sujeción de cordón retardado aumentó la necesidad de tratamiento con fototerapia en lactantes con aloinmunización AB0 nacida por cesárea:un estudio retrospectivo
12. Pensamiento de la partera (2019) Colección de sangre del cordón umbilical:Confesiones de una vida vampiro-media
13. Winder, Kelly (2018) Campe de cordón retrasado:por qué debería exigirlo