La cirugía de la vesícula biliar y el embarazo
Pregunta
Dr. Rappaport,
Usted fue tan amable de responder rápidamente a mi pregunta hace unos días en relación con la cirugía de vesícula biliar y si o no debería esperar hasta que mi segundo trimestre para la cirugía. Soy sólo 8 semanas de embarazo de mi segundo bebé, y tengo 33 años de edad. Mi última menstruación fue el 27 de septiembre de 2005. Como ya te dije, mis ataques son más frecuentes ahora y me siento solo triste últimamente. Tengo dolores constantes estomacales, diarrea, eructos frecuentes, y náuseas (esto puede o no puede estar relacionado con el embarazo).
tuve un ataque el pasado jueves, y tuve otro ataque tonigh ... sólo 3 días después. Tenía planes de celebración de apagado hasta mi segundo trimestre, pero no sé si puedo. Los ataques son tan impredecibles. He estado comiendo una estricta baja en grasas, baja en colesterol, dieta blanda y todavía estoy recibiendo estos ataques. Usted sugerido que sería el más seguro esperar hasta que mi segundo trimestre, pero si no fuere posible y los ataques de continuar, debe tener la cirugía lo antes posible. Visité un cirujano hoy y estaba tan nervioso y decepcionado con sus respuestas a algunas de mis preguntas básicas. Le pregunté qué precauciones extra que tomaría durante el chole vuelta debido a mi embarazo, tales como la monitorización fetal, ecografías fetales después de la cirugía, etc. Su respuesta fue: "Si pierde el bebé, no hay nada que podamos hacer al respecto. la mayoría de OB /gYNES estará de acuerdo en que la monitorización fetal es innecesaria porque un feto de menos de 20 semanas de todos modos no sobreviviría ". Esto no era lo que quería oír. Dijo que si he perdido el bebé, no había nada que pudieran hacer al respecto. Me doy cuenta de eso, pero yo quería que me aseguran, al menos, de que serían monitoreando el bebé durante toda la cirugía. Tal vez ella me podría dar menos insuflación de CO2 que un paciente no embarazada. Tal vez podría haber indicado que ella iba a tratar de coordinarlo con mi obstetra /Gyne, etc., para asegurarse de que todas las precauciones fue tomada. También leí un artículo en internet sobre una señora que se le dio antibióticos durante su chole regazo y los dientes de su bebé salió sin esmalte. Sé que necesito la cirugía, pero voy a encontrar un cirujano más compasivo. Mi marido y yo trabajamos muy debían quedar embarazada con la ayuda de un RE; así, no he encontrado exactamente respuestas del cirujano tranquilizador.
Dr. Rappaport, lo que es lo menos que podía esperar de un cirujano general acerca de las precauciones que se toman en una paciente embarazada? ¿Cuáles son algunas buenas preguntas que podría pedir a un cirujano sobre lo que harían para reducir al mínimo el riesgo de aborto espontáneo (o defectos de nacimiento)? ¿Cómo hago para encontrar un cirujano que tenga experiencia en el funcionamiento de la mujer embarazada? La web no dispone de mucha ayuda. Por cierto, yo vivo en el norte de Illinois.
Además, he estado tomando 2-4 Vicodin con cada ataque, y he tenido unos 7 ataques desde que estoy embarazada. Me han dicho que Vicodin está a salvo de un par de diferentes médicos, pero quería su opinión también.
Por último, he estado leyendo que las cirugías son más seguros durante el segundo trimestre, no sólo por el riesgo de aborto involuntario, pero también debido a la teratogenicidad asociada a primeras cirugías trimestre. ¿Me puede dar su opinión en esto también?
Gracias de antemano por su ayuda. Estoy muy agradecido por su ayuda y opinión profesional.
Respuesta
No hay riesgo de teratogenicidad durante la cirugía a menos que usen medicamentos que están contraindicados durante el embarazo. La mujer que tenía un bebé que nació sin esmalte de los dientes se le dio la tetraciclina, la cual está contraindicada durante el embarazo. Ese es el único medicamento que va a hacer eso y más cada médico sabe que no debe darlo. No hay manera de controlar a un bebé hasta que sea mayor de 23 semanas de gestación (de su último período). No hay precauciones que se deben tomar durante la cirugía. El único riesgo de que lleve la cámara en el primer trimestre es el riesgo de aborto involuntario. El aborto involuntario no sería causado por la cirugía, pero la manipulación del útero puede provocar un parto prematuro. Estoy seguro de que se evite la posibilidad de infección. El riesgo de aborto involuntario es el 15-20% de todos los embarazos. Si continúa teniendo ataques que no se puede tolerar, me gustaría seguir adelante con el embarazo. El cirujano puede tener un poco pragmático, pero ella no era incorrecta. Por lo general, los ataques de la vesícula biliar se manifiestan por dolor en el cuadrante superior derecho. Los dolores de estómago, diarrea, eructos, náuseas y pueden estar relacionados con el embarazo y no debido a la vesícula biliar. No se preocupe acerca de la cirugía. Millones de mujeres tienen una colecistectomía laparoscópica en el embarazo temprano sin ningún riesgo para el feto. Si usted puede tolerar la espera hasta el segundo trimestre, puede ser un poco más seguro, pero si usted no puede tolerar sus síntomas, hacerlo ahora.
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