fibroma, aborto involuntario, y la miomectomía
Pregunta
Tengo una pregunta de seguimiento con respecto a una parte de su respuesta: "Si el fibroma se piensa para obstruir la entrega de un bebé, cuando se queda embarazada y llegar a término, a continuación, una miomectomía se indica ".
Mi médico recomienda una cesárea después de una miomectomía. Por lo tanto, la obstrucción de la entrega no parece ser un indicador importante para la miomectomía en mi caso. En otras palabras, si elijo renunciar a la miomectomía, corro el riesgo de necesitar una cesárea debido a la obstrucción y si optar por que la miomectomía, necesitaré una cesárea de todos modos.
En consecuencia, mi hijo de dos preguntas de seguimiento son:
1) ¿hay otras razones por las que debería considerar tener una miomectomía en lugar de tratar de quedar embarazada de nuevo en primer lugar (dado que soy asintomática y el hecho de que el fibroma probablemente no fue la causa del aborto involuntario en el primer lugar?) página 2) ¿hay un cierto tamaño (tanto del útero y el fibroma) momento en el que yo debería considerar una miomectomía, incluso si continúo ser asintomática?
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Seguimiento a
Pregunta - Mi ginecólogo es
recomendando la miomectomía para un fibroma 9.7cm y me gustaría una segunda opinión.
Tengo 27 años de edad; 0 hijos; aborto involuntario a las 8 a 10 semanas y D & C relacionadas con el 23 de marzo de 2004; primer día del último período fue de 13 de mayo de 2004.
Antes de mi embarazo reciente del fibroma fue de 6,5 cm. En las 8-10 semanas que estaba embarazada creció a 9,7 cm. Tenía otro ultrasonido el 8 de junio para vigilar el crecimiento del fibroma y las decisiones sobre la necesidad de una miomectomía. El fibroma se ha mantenido el mismo tamaño (9.7cm). Mi útero es de 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Mi fibroma se encuentra asintomático, aparte de ser un posible factor que contribuye al aborto involuntario.
Tengo una cirugía programada para el 23 de Junio y me gustaría una segunda opinión. . Deseo para preservar mi fertilidad
Gracias gratis (Nota:. Mi doctor me dijo que el fibroma se encuentra dentro de la pared del útero y, posiblemente, que sobresale hacia el interior).
Respuesta -
Si el fibroma se piensa para obstruir la entrega de un bebé, cuando se queda embarazada y llegar a término, y luego una miomectomía se indica. Sin embargo, después de una miomectomía, el fibroma generalmente vuelve a crecer, por lo que debe planear en becomming embarazada inmediatamente y entregar el bebé antes de que crezca de nuevo. Dudo que el aborto involuntario fue causado por un fibroma 9 cm. El bebé no habría dejado de crecer o abortado por 10 semanas de gestación. Abortos involuntarios ocurren en el 15-20% de todos los embarazos y por lo general son causados por problemas con las células germinales (espermatozoides y óvulos) en lugar de por los fibromas en la cavidad uterina. Sin embargo, si el útero es casi hasta el ombligo, la miomectomía puede ayudar en lo que le permite entregar normalmente, una vez que concebir.
Respuesta
yo no quiero decir que usted sería capaz de tener un parto vaginal después de una miomectomía. Me refiero a que si el fibroma obstruido el crecimiento del feto DURANTE EL EMBARAZO debido a su posición en el útero, la miomectomía se indica por lo que no habrá suficiente espacio para que el bebé crezca. Si se introduce en la cavidad uterina durante la cirugía para la miomectomía, que sin duda necesita una cesárea. Si no se introduce en la cavidad, puede que no necesite una cesárea. Depende de cómo se produce mucho daño al útero. La única razón para tener una miomectomía (junto con su curso op puesto de fiebre) es con el fin de llevar un embarazo a término. Por lo general, se realiza la miomectomía, permiten que el paciente se queda embarazada y entregar el bebé, y después de que nazca el bebé, sugerimos la histerectomía para un tratamiento definitivo. La mayoría de los ginecólogos no sugerir miomectomía o histerectomía para un útero que es menos de 12 semanas de tamaño (en comparación con semanas de gestación), a menos que el paciente se queja de cualquiera de los síntomas urinarios (frecuencia, la obstrucción de la vejiga), los síntomas rectales (estreñimiento, aplanado heces) o sangrado intratable pesada. Sin embargo, si el útero es grande (16-20 semanas de tamaño), una histerectomía a menudo se recomienda para evitar la congestión pélvica y el malestar. Si el fibroma se limitó a observar y siguió con sonogramas serie (cada año) hasta llegar a la menopausia (alrededor de los 50 años), por lo general desaparece por sí sola. Si no hay síntomas, no tenemos que hacer nada. Hay otros métodos de tratamiento (embolectomía, la ablación endometrial, control hormonal). Usualmente vamos por el tamaño del útero, no del tamaño de los fibromas individuales (que pueden ser múltiples). No sé si mi respuesta le ayuda, pero si usted tiene más preguntas, por favor no dude en llamar. Buena suerte.
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