La resonancia magnética de seno rápido (o resonancia magnética abreviada) para la detección del cáncer de mama es una técnica relativamente nueva diseñada para encontrar el cáncer de mama temprano. En comparación con las mamografías o las mamografías 3D, es más Es probable que detecte el cáncer, especialmente los cánceres de seno más agresivos. Las mamografías pierden aproximadamente el 15% de los cánceres de seno y son menos precisos en mujeres con senos densos. En comparación con las IRM de senos convencionales, las resonancias magnéticas abreviadas son mucho menos costosas (en algunos centros, similar al costo de una mamografía) y tardan solo alrededor de 10 minutos en funcionar.
Actualmente, los exámenes de resonancia magnética rápidos para el cáncer de mama se utilizan principalmente además de las mamografías para mujeres con tejido mamario denso (40% a 50% de las mujeres) para las cuales las mamografías son menos precisas. También se considera que tiene un nicho como una prueba "intermedia" para aquellos que no califican para una resonancia magnética convencional pero que tienen un riesgo algo mayor de desarrollar cáncer de seno. Sin embargo, algunos investigadores proponen que la resonancia magnética abreviada puede algún día reemplazar la mamografía para la detección temprana de cáncer de seno en mujeres de riesgo promedio.
La detección de resonancia magnética abreviada es actualmente investigadora y que las directrices nacionales actuales no incluyen la resonancia magnética abreviada como una modalidad de detección.
Para las mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de seno (definido como un riesgo de vida del 20% de desarrollar la enfermedad), todavía se recomienda la resonancia magnética convencional. En particular, una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de seno en algún momento de la vida, y el 85% de estas mujeres no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
En el momento actual, la resonancia magnética rápida (resonancia magnética) o la resonancia magnética abreviada (AB-MRI) está diseñada como una prueba a realizar Además de una mamografía para mujeres que tienen tejido mamario denso (aproximadamente el 40% de las mujeres, aunque en diferentes grados). El tejido mamario denso aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama y hace que la enfermedad sea más difícil de encontrar en una mamografía.
.Tradicionalmente, el ultrasonido de los senos ha sido la forma más común de detección suplementaria (utilizada junto con mamografía) para mujeres con senos densos. Cabe señalar que el término "senos densos" se refiere a los senos que tienen un tejido más denso que el tejido graso en una mamografía.
La resonancia magnética de seno rápida se comparará con las mamografías (y la mamografía 3D) y las resonancias magnéticas convencionales, pero es importante tener en cuenta algunas de las diferencias en los estudios. En algunos estudios, la mamografía o la mamografía 3D y la resonancia magnética rápida se comparan directamente. Otros estudios comparan el uso de mamografía y ultrasonido versus mamografía y resonancia magnética rápida. Sin embargo, otros comparan una resonancia magnética rápida con la resonancia magnética convencional
Tenga en cuenta que la mamografía está ampliamente disponible, mientras que la resonancia magnética abreviada solo se realiza en ciertos centros.
En comparación con una mamografía tradicional, es mucho más probable que la resonancia magnética de seno rápida detecte los primeros cánceres de seno.
detección temprana y cánceres de seno perdidos
En promedio, las mamografías pierden el 15% de los cánceres de seno, mientras que es raro que la resonancia magnética de la mama pierda el cáncer de seno (esta es una de las razones por las que se recomienda para mujeres de alto riesgo).
.cánceres de seno agresivos
La resonancia magnética de seno rápida es más efectiva que la mamografía para encontrar cánceres de seno más agresivos o de rápido crecimiento (cánceres con un grado tumoral más alto).
Si bien las mamografías son principalmente una prueba anatómica, los MRI proporcionan más información sobre fisiología o función. Dado que las resonancias magnéticas pueden ver el flujo sanguíneo (vascularización) y la inflamación alrededor de los tumores, es más probable que detecten los cánceres de seno.
radiación
La mamografía implica una pequeña cantidad de exposición a la radiación. Por otro lado, la resonancia magnética no implica ninguna exposición a la radiación.
costo
En general, la resonancia magnética rápida de senos es un poco más costosa que la mamografía:un centro informa que el costo será de $ 250 para una resonancia magnética de seno rápido. Dado que ahora se realiza como una prueba suplementaria, se agrega al costo de la mamografía.
Además, la mayoría de las compañías de seguros aún no cubren la prueba, aunque el costo puede ser inferior a muchos deducibles de seguros.
Sin embargo, se cree que la resonancia magnética rápida podría costar menos que la mamografía a largo plazo, ya que la prueba no necesitaría hacerse con tanta frecuencia. Por ejemplo, es posible que solo sea necesario hacer cada dos años en una situación en la que se necesitaba una mamografía anualmente.
Un estudio de simulación de 2019 encontró que a pesar de que el costo inicial de la detección de resonancia magnética en las mujeres de riesgo promedio fue mayor, en realidad fue más rentable con el tiempo. Ciertamente, encontrar cánceres de seno temprano es menos costoso tanto física como emocionalmente que los resultados cuando las encontraron cuando las encontraron. son más grandes o se han extendido. (Las resonancias magnéticas convencionales generalmente solo están cubiertas por un seguro para aquellos que tienen alto riesgo).
incomodidad
A diferencia de la mamografía, la resonancia magnética no requiere compresión en el pecho, aunque requiere una aguja para el contraste.
carcinoma ductal in situ
Ha habido resultados mixtos en estudios que analizan la detección temprana y DCIS. Algunos estudios han concluido que las mamografías son más útiles (más sensibles) para detectar DCIS (al ver las calcificaciones mamarias). Sin embargo, otros investigadores han encontrado que la resonancia magnética es una mejor prueba para probar DCIS intermedios o de alto grado, tumores que deben ser manejados de manera más agresiva. Dado que existe una preocupación significativa por el sobrediagnóstico de DCIS, esto podría ser una ventaja.
falsos positivos
La cuestión de los falsos positivos (hallazgos que sugieren falsamente cáncer, pero que pueden requerir una biopsia, por ejemplo) con MRI en relación con la mamografía ha sido una preocupación para algunos investigadores. Sin embargo, existen diferencias importantes en los tipos de falsos positivos con los dos tipos de estudios.
En un estudio de 2018, se descubrió que los falsos positivos atribuidos a la resonancia magnética de la seno tenían más probabilidades de ser cambios proliferativos atípicos de alto grado (los cambios más propensos a ser cancerosos), mientras que los falsos positivos con mamografía digital se deben a bajos Hallazgos de riesgos. En otras palabras, no todos los falsos positivos son iguales.
Comparación con mamografía 3D (tomosíntesis de mama digital)
Recientemente, las mamografías 3D han estado disponibles como una forma de detectar más cánceres de seno en la etapa temprana, y actualmente existen estudios que comparan MRI rápidos (AB-MRI) con mamografías 3D. Sin embargo, de estudios anteriores, parece que la resonancia magnética rápida puede ser muy superior, con hallazgos que sugieren que es hasta tres veces más sensible que la mamografía 3D.
Se cree que la mamografía tradicional detectará el cáncer de seno en cuatro de 1,000 pruebas, mamografía 3D algo más alta a las cinco en 1,000, con ultrasonidos de seno suplementarios que detectan otros dos o cuatro casos de cáncer (pero arriesgan más falsos positivos). En comparación, La resonancia magnética abreviada detectará, en promedio, 16 a 23 Más cánceres de seno por cada 1,000 mujeres.
Comparación con la detección de ultrasonido de seno suplementario
Las mamografías suplementarias con ultrasonido de mama pueden detectar más cánceres, por lo que los investigadores se han propuesto comparar la combinación de mamografía con estudios de ultrasonido suplementario contra las mamografías y la resonancia magnética rápida suplementaria
En un estudio de 2017 de 2.120 mujeres sin factores de riesgo (lo que significa que un riesgo de cáncer de mama es igual al 15% o menos), el uso de resonancia magnética suplementaria cada año a tres años, además de las mamografías, se comparó con mamografías con seno suplementario. ultrasonidos.
La resonancia magnética de seno rápido encontró unos 60 cánceres adicionales (40 de los cuales eran invasivos). Ninguno de estos cánceres se encontró solo por ultrasonido o mamografía. En un estudio diferente, se encontraron 11 cánceres en 443 mujeres que tenían una mamografía de detección negativa y un ultrasonido.
Es probable que el costo de la mamografía más la ecografía sea más que el de la resonancia magnética rápida, aunque aún no está cubierto por muchos planes de seguro. El ultrasonido del seno también da como resultado muchos más falsos positivos que la resonancia magnética rápida.
La resonancia magnética de seno convencional es la mejor herramienta de detección para el cáncer de mama y se considera la mejor opción para las personas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad (tenga un riesgo de por vida del 20% o más). De hecho, es muy raro que una resonancia magnética de mama se pierda el cáncer potencialmente mortal. Además de poder visualizar los cambios en los vasos sanguíneos, los cánceres no están tan fácilmente ocultos por los tejidos normales en una resonancia magnética.
La resonancia magnética rápida no puede diagnosticar el espectro de enfermedades de los senos que una resonancia magnética convencional puede, pero puede tener una capacidad similar para detectar cánceres de seno.
Dicho esto, para las personas con alto riesgo, se recomienda la detección convencional. Esto incluye:
La resonancia magnética convencional, sin embargo, es mucho más costosa y toma alrededor de 45 minutos versus 10 minutos para una resonancia magnética abreviada. Tampoco se considera rentable para las mujeres con riesgo promedio o intermedio. Al considerar el costo, es importante incluir no solo el procedimiento sino el costo (como la biopsia de los senos) de investigar los resultados anormales. (Nuevamente, vale la pena señalar que el 85% de las mujeres que desarrollan cáncer de seno no tienen antecedentes familiares de la enfermedad).
Todavía se desconoce si la resonancia magnética rápida podría usarse para mujeres de alto riesgo. Un estudio de 2017 que compara la resonancia magnética de los senos abreviado con la resonancia magnética convencional en más de 1,000 mujeres encontró que el puntaje de Birads (interpretación realizada por un radiólogo que describe la probabilidad de que un cáncer esté presente) cambió solo en el 3,4% después de que se realizó la prueba convencional. La mayor parte de Estos cambios no afectaron la gestión (por ejemplo, si se recomendó o no una biopsia).
Dicho esto, varios estudios han encontrado que la resonancia magnética rápida es comparable a la resonancia magnética convencional con respecto al seguimiento después de la cirugía de cáncer de mama, para la estadificación del cáncer de mama y para una evaluación adicional de las anormalidades encontradas en la detección de mamógrama.
Una limitación significativa es que algunas personas experimentan claustrofobia extrema con MRI, incluso cuando se usan medicamentos para la sedación.
Como con cualquier prueba médica, una resonancia magnética rápida conlleva riesgos potenciales, así como razones por las cuales la prueba no debe ser ordenada (contraindicaciones).
Existe un riesgo potencial relacionado con el agente de contraste gadolinio utilizado para los escaneos. Un informe en la revista The Lancet Neurology descubrió que el gadolinio se acumula en los núcleos profundos del cerebro, aunque el significado de esto es incierto. El gadolinio se aprobó por primera vez como agente de contraste en 1988, y hasta ahora no se han documentado problemas clínicamente significativos.
Ciertamente, un riesgo importante de cualquier tipo de detección de cáncer de mama es el de los falsos positivos y el impacto emocional que implica.
La prueba no se puede realizar en personas que tienen metal implantado en cualquier parte del cuerpo, como algunos cables de marcapasos, cuerpos extraños metálicos, lentes de contacto "gatillo", bombas de insulina y más.
Antes de su resonancia magnética rápida, su proveedor de atención médica le hablará sobre las razones por las que la prueba puede ser útil. Ella también discutirá cuidadosamente sus factores de riesgo para el cáncer de mama. Si su riesgo es alto (si se espera que su riesgo de desarrollar cáncer de mama sea del 20% o más), puede recomendar que tenga una resonancia magnética de seno convencional.
También es importante que recoja estudios de imágenes de senos anteriores que haya tenido para que el radiólogo pueda comparar cualquier hallazgo con cambios anteriores en los senos.
Aunque la prueba en sí solo toma alrededor de 10 minutos en funcionar, debe reservar mucho tiempo cuando haga su cita. Esto incluirá tiempo para completar los formularios necesarios, proporcionar información de su seguro y tener un IV insertado a través del cual se entregará el contraste (gadolinio). Las clínicas varían, y aunque a menudo se irá a casa y estará informado de sus resultados más tarde, es posible que deba reservar tiempo para discutir sus resultados poco después de que se realice la prueba.
Actualmente, hay áreas limitadas donde se realizan resonancias magnéticas abreviadas. Muchos de estos se encuentran en centros de cáncer más grandes u otras instalaciones que tienen una resonancia magnética.
Se convertirá en un vestido para el procedimiento, para que pueda usar ropa regular para su cita. Tendrá que eliminar cualquier cosa metálica de su cuerpo, por lo que es mejor dejar joyas (como anillos de boda) en casa.
No hay restricciones dietéticas antes de una resonancia magnética mama.
Dado que la resonancia magnética de senos abreviado es un procedimiento muy nuevo, muchas compañías de seguros aún no están cubriendo la prueba. Si tiene alto riesgo, el seguro generalmente cubre el costo de una resonancia magnética de seno convencional. Se requerirá que muchas personas pagen una resonancia magnética rápida, y es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre esto de antemano.
En general, el costo de una resonancia magnética de seno rápida es mucho más bajo que una resonancia magnética convencional y más similar al costo de una mamografía.
Debe llevar su tarjeta de seguro a su cita, así como cualquier otra documentación o películas anteriores que se soliciten. Podrá conducir a su cita y volver a casa nuevamente, pero algunas personas disfrutan traer a un compañero para mantenerlos en compañía mientras esperan y ayudar a pensar en cualquier pregunta que hacer.
Cuando llegue a su prueba, un técnico de radiología se reunirá con usted y explicará el procedimiento. El técnico le preguntará sobre cualquier metal que pueda tener en su cuerpo (lo que podría ser una contraindicación para hacer la prueba) y se asegurará de que no tenga nada metálico restante en su cuerpo. En algunos centros, el radiólogo también le hablará sobre la prueba y lo que puede esperar.
Cuando llegue a la suite MRI, un técnico insertará una aguja intravenosa en una vena. Puede sentir un palo afilado cuando se introduce la aguja. El agente de contraste, Gadolinio, se inyectará a través del IV. A diferencia de algunos agentes de contraste que pueden causar enjuague, la mayoría de las personas desconocen que se ha dado la inyección.
Se le pedirá que se acueste sobre la mesa de resonancia magnética, y el técnico se asegurará de que se sienta cómodo. Aunque el técnico saldrá de la habitación a través de la prueba real, estará en contacto constante a través de un altavoz, y el técnico se comprobará a menudo para ver cómo está. Se le darán auriculares para reducir parte del ruido (las máquinas de resonancia magnética son ruidosas) y se le ofrecerá una opción de música para escuchar durante el procedimiento.
Cuando esté listo, la mesa se deslizará en el tubo para la resonancia magnética. Los tubos de resonancia magnética son más estrechos que los tubos de escaneo CT, y algunas personas experimentan claustrofobia. Cerrar los ojos antes de entrar en el tubo puede ser útil. Algunas personas que son muy claustrofóbicas pueden necesitar un sedante antes del procedimiento. Si este es el caso, tendrá que traer un conductor para llevarlo a casa después de la prueba.
A medida que comienza la prueba, escuchará un sonido que zumba a su alrededor, y luego "gruñidos" fuertes a medida que el procedimiento continúa. Debe informar a su técnico si se siente claustrofóbico o incómodo de alguna manera durante el procedimiento.
Cuando se complete la prueba, la mesa se deslizará desde debajo de la resonancia magnética y podrá prepararse para llegar a casa. Su IV se eliminará y se colocará un vendaje para mantener el sitio limpio y disminuir cualquier sangrado.
Los efectos secundarios son poco comunes, aunque existe un riesgo muy pequeño de sangrado, hematomas o infección del sitio donde se colocó el IV. Se le permitirá regresar a casa o esperar a que el radiólogo le hable sobre sus imágenes. .
Su proveedor de atención médica puede llamarlo para hablar sobre la prueba, o en su lugar hacer que haga una cita para discutir los resultados en persona. Al igual que las mamografías, los informes de resonancia magnética proporcionan información sobre el riesgo de cáncer de seno y cualquier región sospechosa, aunque la terminología difiere significativamente.
Dependiendo de sus resultados, su proveedor de atención médica puede recomendar más pruebas, como una biopsia de senos o un seguimiento dentro de un cierto período de tiempo. Asegúrese de hacer preguntas para que comprenda sus resultados y lo que pueden significar para usted.
La resonancia magnética rápida o abreviada es una herramienta suplementaria disponible para mujeres de riesgo promedio o intermedio que tienen senos densos. Es más probable que estas pruebas detecten cánceres de seno, especialmente tumores agresivos. También es más cómodo y sin radiación, pero debido a la falta de cobertura de seguro en la actualidad, puede ser más costoso.
El procedimiento también se está estudiando para otras afecciones, como la detección de cáncer de próstata en hombres con pruebas elevadas de PSA. Debido a sus ventajas con el cáncer de mama, algunos creen que puede convertirse en el nuevo estándar para la detección del cáncer de mama en el futuro.
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