El cáncer de mama se define como la etapa 1 cuando es evidente pero confinado únicamente al área donde comenzó la división celular anormal; en otras palabras, está creciendo pero no se ha propagado. El cáncer en estadio 1 se subdivide en las etapas 1A y 1B. Cuando se detecta en esta etapa temprana, el tratamiento suele ser muy efectivo y el pronóstico es bueno.
Comprender qué es un tumor en estadio 1, qué opciones de tratamiento tiene y su pronóstico puede ayudarlo a empoderarlo y calmar sus miedos.
El cáncer de mama en estadio 1 es la etapa más temprana de lo que se considera cáncer de seno invasivo. "Invasivo" no significa que el cáncer haya invadido otras áreas de su cuerpo. Más bien, simplemente significa que las células de su tumor se han infiltrado en el área más allá de lo que se llama membrana basal.
Cuando comienza un tumor por primera vez, aún no ha crecido más allá de esta membrana y no se considera el cáncer, sino el carcinoma in situ. Estos tumores se denominan tumores en estadio 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía ya que las células están completamente contenidas.
Los tumores en estadio 1 son la etapa más temprana del verdadero cáncer de mama. Estos tumores son pequeños, y si se han extendido a los ganglios linfáticos, la propagación es solo microscópica.
Para comprender cómo su proveedor de atención médica determina la etapa de su cáncer, y si tiene un tumor de etapa 1A o Etapa 1B, es útil saber un poco sobre algo llamado Sistema TNM de clasificación.
Por lo tanto, utilizando el sistema TNM, los cánceres de etapa 1 se definen de la siguiente manera:
Puede ser confuso (y muy aterrador) si lee su informe de patología y observa que dice que el cáncer se ha "metástasis en los ganglios linfáticos". Esto no significa que tenga cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en estadio 4). Puede tener metástasis de ganglios linfáticos incluso con enfermedad en etapa temprana.
En general, los tumores en estadio 1 son aquellos que tienen más pequeños de una pulgada de diámetro y no tienen afectación de ganglios linfáticos o se han extendido a los ganglios linfáticos cercanos solo a nivel microscópico. Una vez que conozca la etapa de su cáncer de seno, hay varias cosas más que deberá saber antes de seleccionar las mejores opciones de tratamiento.
El grado tumoral es un número que describe la agresividad de un tumor. Los patólogos analizan las células cancerosas de una biopsia y/o cirugía bajo un microscopio para determinar cosas como cómo se dividen las células activamente. Los tumores reciben una calificación de 1, 2 o 3, siendo 1 la menos agresiva y 3 es la más agresiva.
Su grado tumoral no necesariamente le dice cuál será su pronóstico, pero sí lo ayuda a usted y a su proveedor de atención médica a elegir los mejores tratamientos.
También necesitará conocer el estado del receptor de su tumor. Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas que pueden decir qué alimenta el crecimiento y la división de la célula. Los tres tipos que escuchará son:
Una vez que se prueben las células tumorales, se le dirá si es:
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama en estadio 1 se dividen en dos categorías principales:
Si un tumor es muy pequeño, los tratamientos locales suelen ser todo lo que se requiere. Si el tumor es más grande, más agresivo (tiene un grado tumoral más alto), se ha extendido a los ganglios linfáticos, o tiene un perfil molecular que indica que es más probable que se propague, generalmente se recomiendan tratamientos sistémicos.
Con los cánceres de seno en estadio 1, el uso de la terapia sistémica se considera la terapia adyuvante (complementar). El objetivo es eliminar las células cancerosas que puedan haberse propagado más allá del seno pero que son demasiado pequeños para ser detectados.
En consulta con su proveedor de atención médica, sopese los pros y los contras de cada opción en relación con su caso.
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
La cirugía se recomienda para la mayoría de los cánceres de etapa 1. Las opciones incluyen una lumpectomía o una mastectomía. Las personas eligen uno sobre el otro por varias razones, y puede ser una elección muy personal.
Si elige una lumpectomía, generalmente se recomienda seguir con la radioterapia.
Si opta por una mastectomía, su proveedor de atención médica le hablará sobre la opción de reconstrucción de senos. La cirugía que resulta en la piel se está volviendo más común, y con este procedimiento, un implante o al menos un expansor a menudo se coloca al mismo tiempo que su mastectomía. Además, dependiendo de sus factores de riesgo, es posible que deba sopesar los riesgos y beneficios de tener una sola mastectomía doble frente a doble.
Además de discutir la eficacia de estas opciones con su proveedor de atención médica, asegúrese de hablar también de lo que puede esperar cosméticamente con cada procedimiento.
Se puede hacer una biopsia de nodo centinela antes de su cirugía. En el pasado, generalmente se eliminaron varios ganglios linfáticos y luego se examinaron bajo el microscopio, pero ahora es posible determinar a qué ganglios linfáticos el cáncer se propagará y muestreará solo esos ganglios. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el tumor tiene una mayor probabilidad de propagarse a otros órganos o partes distantes del cuerpo. A menudo, se recomienda deshacerse de cualquier célula que se haya propagado.
Una descripción general del cáncer de mama positivo para ganglios linfáticosSi tiene una lumpectomía, la radioterapia generalmente se usa para tratar su tejido mamario restante. Con el cáncer de mama en estadio 1, la radioterapia generalmente no se necesita después de una mastectomía.
La quimioterapia a veces se usa como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en estadio 1.
El propósito de la quimioterapia es tratar las células cancerosas que puedan haberse alejado de su seno antes de que puedan crecer en metástasis. A menudo se recomienda para aquellos con micrometástasis en los ganglios linfáticos.
El uso de quimioterapia también depende mucho del estado del receptor del tumor. En un paciente que es positivo o triple negativo, la quimioterapia a menudo se usa incluso si los ganglios linfáticos son completamente negativos.
Sin embargo, tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará de la quimioterapia, y es especialmente difícil con los tumores de mama en estadio 1 del nodo negativo que son positivos para los receptores hormonales y negativos para HER-2.
La puntuación de recurrencia de oncotipo DX o la mamá de mamá son pruebas genómicas que pueden ser útiles para determinar quién debe sufrir quimioterapia. Aquellos que obtienen un puntaje más alto en la prueba tienen un mayor riesgo de recurrencia y la quimioterapia puede aumentar sus tasas de supervivencia. Mientras tanto, aquellos con puntajes bajos no se benefician de la quimioterapia. Sin embargo, estas pruebas solo se usan en pacientes con tumores positivos para estrógenos y/o progesterona que también son negativas HER-2. No se usan en pacientes con cáncer de mama triple negativo o HER-2 positivo.
Dado que algunos de los efectos secundarios raros pero potenciales de la quimioterapia pueden ser graves, tales insuficiencia cardíaca y leucemia secundaria, es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios.
Si su tumor es positivo del receptor de estrógeno, generalmente se recomienda la terapia hormonal después del tratamiento primario con cirugía y quimioterapia/radiación. El propósito es reducir el riesgo de que el cáncer regrese.
Los tumores positivos para receptores de estrógenos tienen más probabilidades de tener una recurrencia tardía (más de cinco años después del diagnóstico). El tamoxifeno del medicamento a menudo se usa para mujeres premenopáusicas. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa como la aromasina (exemestano), Arimidex (anastrozol) o femara (letrozol). En algunas mujeres premenopáusicas de alto riesgo, a veces se usa un inhibidor de la aromatasa junto con las drogas para suprimir la función ovárica.
Si su tumor es HER2 positivo, un medicamento dirigido HER2 como Herceptin (trastuzumab) generalmente se inicia después del tratamiento primario.
La única forma en que se realiza el progreso en el tratamiento del cáncer de mama es mediante el estudio de nuevos medicamentos y procedimientos en ensayos clínicos. Abundan muchos mitos sobre los ensayos clínicos, pero la verdad es que cada tratamiento que se usa hoy se estudió una vez en un ensayo clínico. Si otros tratamientos han fallado, esta puede ser una vía para explorar.
Es importante elegir los tratamientos que sean mejores para usted, sin importar lo que alguien más pueda elegir. También es muy importante ser su propio defensor de su atención al cáncer. Los pacientes y los proveedores de atención médica están trabajando juntos mucho más de cerca que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo de cáncer.
Para aquellos que reciben tratamiento con cirugía y quimioterapia o radioterapia, si se recomienda, la tasa de supervivencia a cinco años está cerca del 100%.
Aun así, pasar por el tratamiento para el cáncer de mama en estadio 1 no es fácil. Los efectos secundarios son comunes, especialmente con la quimioterapia, y la fatiga es casi universal.
Después de que termine su tratamiento inicial del cáncer de mama, espere que la atención de seguimiento dure otros cinco años o posiblemente más. Los tratamientos continuos dependen de múltiples factores y pueden incluir:
Es importante que conozca los signos y síntomas de una recurrencia para que pueda alertar a su proveedor de atención médica de inmediato si sospecha que el cáncer está regresando.
Cuando tiene cáncer de seno en estadio 1, sus emociones pueden abarcar el espectro desde el miedo hasta la preocupación hasta la confusión y el pánico, a veces en un tamaño de minutos. Es importante tener una salida para sus emociones negativas y recordar que está bien (y comprensible) tener un mal día.
Es posible que encuentre a algunas personas que dicen cosas como "es solo la etapa 1", lo que puede sentirse disminuido. Si bien algunos pueden decir esto porque desconocen el significado del diagnóstico y el tratamiento involucrado, otros pueden decir esto en un intento de hacerle sentir mejor (es decir, "al menos no es la etapa 4"). Tiene derecho a sus sentimientos sobre su diagnóstico, sin importar lo que otros digan, pero puede ayudar a saber de dónde provienen estos comentarios.
Una de las mejores cosas que puede hacer por usted mismo es reunir una red de soporte. Considere a las personas en su vida en las que puede apoyarse, tanto emocional como prácticamente. Incluso si se siente bien a través de su tratamiento, puede ser agotador. Solicite ayuda y permita que las personas se lo den.
.Involucrarse en un grupo de apoyo o una comunidad de apoyo en línea puede no tener precio. Hay algo muy especial en hablar con otros que enfrentan los mismos desafíos que eres. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de aprender sobre la última investigación sobre el cáncer de seno, ya que no hay nadie tan motivado como los que viven con la enfermedad.
Existe una gran posibilidad de que el cáncer de mama en estadio 1 no sea metástasis si se trata completamente mientras está en esa etapa. Puede metástasis si no se trata mientras todavía está en la etapa 1.
No es posible determinar exactamente cuánto tiempo llevará que el cáncer de mama recién diagnosticado progrese desde la etapa 1 a la etapa 2. Puede suceder en unos meses si es un tumor agresivo de alto grado, o puede llevar más tiempo. Es importante saber que el cáncer de mama en estadio 1 ya podría haber estado presente durante un tiempo antes de ser detectado, por lo que puede progresar rápidamente.
La quimioterapia utilizada para tratar el cáncer en estadio 1 se determina caso por caso, guiado por factores como los receptores hormonales y las mutaciones genéticas identificadas en las células cancerosas.
Si el cáncer en estadio 1 se trata de manera integral, rara vez vuelve. Es más probable que surja un nuevo cáncer de seno no relacionado después de que el cáncer de mama en estadio 1 se trata que una recurrencia. Su proveedor de atención médica le recomendará un horario de vigilancia para que pueda identificarse y tratarse con el cáncer de seno nuevo o una recurrencia lo más rápido posible.
.A pesar de que las tasas de supervivencia para el cáncer de mama en estadio 1 son muy buenas, puede ser un desafío pensar en todos los pasos que debe tomar para llegar allí. Apóyate en los demás y permítales ayudarte. Muchos centros de cáncer tienen grupos de apoyo o mentores para los recién diagnosticados. Tomarse el tiempo para visitar a las personas que han pasado por los tratamientos y que salen no solo sobreviviendo, sino que prosperan puede ser alentador.