El término no hay evidencia de enfermedad (NED) a menudo se usa con cáncer cuando no hay evidencia física de la enfermedad en el examen o las pruebas de imágenes después del tratamiento. No hay evidencia de enfermedad significa lo mismo que la remisión completa o la respuesta completa. Sin embargo, no significa que se cura un cáncer. Con la mayoría de los cánceres, existe la posibilidad de que pueda recurrirse en una fecha posterior.
Ciertamente, "ser Ned", como algunos a menudo lo llaman, es muy positivo, ya que significa que el tratamiento fue efectivo. Dado que la recurrencia de cáncer y metástasis (cuando el cáncer se propaga a otros sitios en el cuerpo) es responsable de la mayoría de las muertes por cáncer, actualmente hay muchas investigaciones centradas en cómo mantener un cáncer en un estado de NED.>
También es importante tener en cuenta que las personas con cáncer que todavía tienen un gran apoyo. Muchas personas que han logrado una remisión completa necesitan hacer frente al miedo a la recurrencia y a la posible culpa de sobrevivientes, sino que los efectos tardíos del tratamiento del cáncer a veces pueden reducir la calidad de vida.
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El Instituto Nacional del Cáncer define la remisión como una "disminución o desaparición de signos y síntomas del cáncer". La remisión se clasifica además como remisión parcial (Cuando solo han desaparecido algunos de los signos y síntomas de la enfermedad) o remisión completa (Cuando todos se han ido, pero el cáncer aún puede permanecer).
Este último se aplica a NED. Describe un punto en el tiempo en el que no tiene signos o síntomas de cáncer, ni evidencia de cáncer en análisis de sangre, como pruebas de marcadores de tumores o estudios de imágenes, incluida la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (MRI), la resonancia magnética, escaneos, o tomografía de emisión de positrones (PET). NED puede ser temporal, ya que el cáncer aún podría estar al acecho. Pero también podría ser permanente.
Las personas pueden ser NED después de que se trata un cáncer en etapa temprana. Incluso pueden estar con cáncer metastásico (ver más abajo), aunque la enfermedad casi inevitablemente recurrirá en algún momento en estos casos.
Es posible que los cánceres de seno, especialmente los tumores positivos para el receptor de estrógenos, se repitan muchos años, incluso décadas después de que parecen haber sido erradicados.
El cáncer de mama metastásico (MBC) requiere el tratamiento para controlar la enfermedad por el resto de la vida de una persona. La enfermedad metastásica con NED se asocia con una supervivencia más larga en comparación con los casos metastásicos que nunca obtienen esta designación.
Un estudio publicado en 2015 analizó 570 pacientes con MBC que fueron tratados desde enero de 2003 hasta diciembre de 2005. Encontró que el 16% (90 pacientes) logró NED, que los investigadores definieron como una "respuesta metabólica completa" y "curación de metástasis óseas" Visto en escaneos PET y MRI. El estado de Ned, señalaron, "supervivencia significativamente prolongada". Las tasas de supervivencia general de tres y cinco años para los pacientes NED fueron 44% y 24%, respectivamente.
Los investigadores determinaron que la positividad de HER2 fue un factor importante asociado con la supervivencia general, y la positividad del receptor de estrógenos se conectó significativamente con la supervivencia libre de progresión.
Curiosamente, un medicamento en particular parecía estar conectado con la supervivencia libre de progresión:Herceptin (trastuzumab), un medicamento que a menudo se usa en cánceres que son positivos para HER2.
Los proveedores de atención médica rara vez usan el término Cure Cuando se habla de tumores sólidos, incluso si hay una probabilidad del 99%, un cáncer nunca regresa. Es imposible saber si hay micrometástasis presentes en su cuerpo, es decir, áreas de cáncer que son demasiado pequeñas para verse en los estudios de imágenes.
Por ahora, con algunas excepciones del proveedor de atención médica al proveedor de atención médica, es probable que la palabra cure Principalmente permanecerá reservado solo para los pre-cánceres más pequeños y algunos cánceres relacionados con la sangre infantil.
¿Se curará el cáncer?Algunas personas con cáncer en estadio 4 que han sido tratados con medicamentos de inmunoterapia parecen tener lo que se llama una "respuesta duradera". A diferencia de los tratamientos como la quimioterapia, los beneficios de algunos medicamentos de inmunoterapia persisten después del tratamiento. Pasará algún tiempo antes de que los expertos sepan si estos medicamentos están curando o no a algunas personas con cáncer avanzado.
Inmunoterapia para el cáncerLos investigadores saben cómo se propaga el cáncer de mama, pero no saben exactamente por qué regresan algunos tipos de cáncer años después. Hay teorías que describen células latentes o células madre que tienen la capacidad de ocultar y evadir el tratamiento. Con la recomendación de nuevas opciones de tratamiento para algunas personas con seno en etapa temprana, se comprende un poco mejor de esto.
Para las mujeres que tienen cáncer de mama positivo posmenopáusico posmenopáusico en etapa temprana, ahora se recomienda la medicación bisfosfonato Zometa (ácido zoledrónico) como terapia adyuvante. Este medicamento, que se ha utilizado para la osteoporosis y las metástasis óseas, parece afectar el microambiente en el hueso (es decir, el tejido que rodea un cáncer), reduciendo el riesgo de metástasis óseas.
Dichos hallazgos han llevado a los investigadores a cuestionar si las células de cáncer de mama inactivos (con NED) permanecen en la médula ósea.
¿Cuáles son los riesgos que regresará mi cáncer de seno?Puede preguntarse por qué no está programado para los exámenes de imágenes regulares, incluidos los escaneos de PET, como con otros cánceres. La razón es que a pesar de que estos escaneos pueden mostrar una recurrencia ligeramente antes de lo posible en función de los síntomas solo, no hay evidencia de que la supervivencia se mejore al detectar signos de una recurrencia antes de que se presente los síntomas.
Ser Ned, por supuesto, es algo bueno. Aún así, muchas personas se ocupan de una variedad de sentimientos en esta nueva fase de su viaje del cáncer, especialmente si parece que los que te rodean vuelven a la vida como de costumbre, pero está haciendo frente a los efectos secundarios persistentes, "qué pasaría si" y otros preocupaciones.
Si puede ayudar a tener una idea de lo que podría encontrar y comunicarse con grupos de apoyo locales o en línea que tienen miembros que pasan por lo mismo. Si sus sentimientos se vuelven demasiado abrumadores, buscar la ayuda de un terapeuta puede ser beneficioso.
La mayoría de las personas que son NED todavía están lidiando con algunos efectos secundarios de los tratamientos que llevó llegar a NED. Los síntomas, como la fatiga del cáncer, el dolor, los sofocos y más, persisten mucho más allá de la última dosis de quimioterapia o radiación.
Continúe en contacto con sus proveedores de atención médica si algún síntoma está persistente o si surgen alguno nuevo. Definitivamente no eres el primero en encontrarlos, y tu equipo médico es un gran recurso para estrategias útiles.
El miedo a la recurrencia es muy real si tienes un cáncer de etapa muy temprana o uno avanzado. La vida es muy diferente a antes del cáncer. Lo que alguna vez hubiera considerado un dolor de cabeza leve puede hacer que tema que el cáncer vuelva a aparecer en su cerebro. Un cosquillas en la garganta de las alergias estacionales puede provocar la preocupación de que el cáncer haya regresado en sus pulmones. También existe la sensación natural de superar cualquier tipo de adversidad: no puedo sentirme demasiado cómodo con mi nueva realidad porque puede no durar.
El miedo a la recurrencia es universal. Algunas personas les resulta útil hablar con un consejero de oncología para desarrollar formas de hacer frente mejor a esto.
Las personas a menudo se sorprenden al darse cuenta de que la tasa de mortalidad del cáncer de seno realmente no ha cambiado tanto. Ciertamente, las opciones de tratamiento para la enfermedad en etapa temprana están reduciendo el riesgo de recurrencia, pero aún se producen recurrencias.
Si eres Ned, puedes pensar, ¿Por qué yo y no alguien más? Esto puede arrastrarse especialmente en su mente si conoce a otros que no han sobrevivido a la enfermedad o que tienen cáncer de seno en estadio 4, para lo cual ya no existe una posibilidad de cura.
Esto puede surgir en una variedad de configuraciones y relaciones. Rodearse de otras personas que han tenido cáncer pueden brindarle un apoyo muy necesario, pero también significa que puede perder amigos.
Es importante reconocer cómo te sientes y llegar a un lugar donde puedas aceptar que no hay respuesta a ¿por qué?
Hacer frente a la culpa del sobreviviente de cáncerPuede ayudar a buscar un programa de supervivencia para ayudarlo a obtener el apoyo psicológico y médico que necesita. Es probable que su oncólogo tenga más información sobre la ubicación de dicho programa.
Además, estas estrategias de estilo de vida pueden ayudarlo en este nuevo capítulo:
Ned es un hito seguro y vale la pena celebrar. Si te sientes abrumado por todo lo que has pasado y las posibilidades de lo que podría suceder, eso es comprensible. Sin embargo, si bien ha enfrentado desafíos, piense en todo lo que ha obtenido de su experiencia (por ejemplo, coraje, perspectiva, etc.). Mientras que todos son diferentes, muchos sobrevivientes dicen que su enfermedad condujo al crecimiento personal.
¿Cuándo puedes llamarte sobre un sobreviviente de cáncer de seno?