dolor en el costado después embolism
pulmonar
Pregunta
PREGUNTA: Mi sana y activa edad, esposo de 45 años fue admitido en la sala de emergencia hace cuatro semanas con punzante dolor de espalda (sobre todo cuando se trata de tomar respiraciones profundas) . resultados de dímero-D llamaron para una tomografía computarizada donde se descubrieron 3 embolias. Dos estaban en los lóbulos inferiores de los pulmones. Fue tratado con heparina y se inició el tratamiento con Coumadin y liberado tres días más tarde. Tenía sólo en casa un día y medio, cuando el cuadrante inferior de la espalda dolor (insoportable) nos enviaron de nuevo a la sala de emergencias. El diagnóstico fue derrame pleural con atelectasia subsegmentarios. La acumulación de líquido estaba causando dolor severo cuando la respiración. Un ciclo corto de prednisona realmente alivió su dolor y después de 3 días, fue liberado de nuevo. Care ha sido entregado a nuestra familia internista. Mi marido ha visto el neumólogo, que parecía estar satisfecho con su progreso, y él tiene una cita con un hematólogo para comprobar posibles trastornos de la sangre (su prueba genética lupus anticoagulante que se realiza en el hospital fue positiva). Nuestra pregunta es la siguiente, sin embargo. Mi marido todavía está experimentando el dolor "flanco", que es peor cuando se trata de establecer. Ya no es insoportable, pero en una escala de 1-10, se mantiene sobre un "3" y mejora con Tylenol, pero regresa cuando es el momento de tomar otra dosis de Tylenol. Nos han dicho que la recuperación de estas embolias en cualquier toma de uno a seis meses. Entendemos que los coágulos finalmente serán reabsorbidos por el cuerpo, pero ¿cuánto tiempo seguiremos este dolor? ¿Es normal? ¿Cuánto tiempo estará áreas alrededor de estos coágulos fuga de líquido (que causa el dolor)? Volvemos a hacer ejercicio, pero muy poco a poco, hasta ahora alrededor de 3 a 4 millas por día. (Él es un corredor de maratón y ávido ciclista, así que ha sido un reto para él "poco a poco" volver a sus entrenamientos, pero en realidad está siguiendo las indicaciones del médico, y tomar las cosas con calma.) El miedo es lento y constante, ya que estamos aprendiendo sobre el "nivel" Coumadin y directrices dietéticas, y aprender acerca de maneras de ayudar a prevenir otra embolia. Pero en este momento nuestra mayor preocupación es el dolor de espalda baja "flanco". ¿Cuánto es la curación "normal", y en qué momento debemos considerar volver a la sala de emergencia? Muchas Gracias por cualquier sugerencia que pueda tener, y por compartir su tiempo y experiencia
Sinceramente, Karen y Steve
RESPUESTA:. Si el dolor en el flanco es de la efusión y pulm Embol, debe resolver durante la próxima semana o dos ... pero, siempre busco otras causas también ... los cálculos renales? y, usted tiene más de simplificar el fluido y el dolor ... los coágulos en realidad no dejan escapar líquido. Es probable que desarrolló una pleuritis (inflamación del revestimiento del pulmón) a partir de los coágulos y esto resuelve lentamente con el tiempo, mucho más rápido con la prednisona. Este es un tema complicado y el líquido /el dolor tiene que ser seguido y se evalúa de cerca ...
---------- --------- SEGUIMIENTO - Opiniones de viajeros pREGUNTA: Dr., apenas un par de otras preguntas, por favor. La mayor parte de los casos que hemos leído acerca de la embolia pulmonar indican los pacientes experimentaron dolor en el pecho, pero no muchos presentó específicamente con dolor de espalda. (Dolor de Steve era sólo en la espalda.) ¿Es esto inusual? Si no hay un trastorno de coagulación de la sangre genética (que vamos a descubrir más tarde esta semana), es aún más propensos a embolias en el futuro? ¿Podría ser esto un evento "aislado"? Nuestro médico dijo Steve probablemente sería el Coumadin durante al menos un año y, a veces de por vida. Una vez que algunas personas están fuera de la Coumadin, (que sería miedo), son las probabilidades de otra mayor embolia pulmonar (una vez que usted ha tenido uno)?
Pruebas indicaron que no tenía una trombosis venosa profunda, que no hubiera 't tenía un largo viaje en avión, pero nos dirigimos a casa de Cincinnati un mes antes de su embolia. Nos bajamos del coche de dos o tres veces en el camino a casa - la última "pata" del viaje es de aproximadamente 4 horas y 1/2. (Como ya he mencionado, Steve es un atleta experimentado y este viaje a casa fue un día y medio después de que corrió la maratón en Cincinnati Nos quedamos el día extra para caminar alrededor de Cincinnati para disfrutar de la ciudad y para que pudiera recuperarse de la carrera. - ya que normalmente no - y evitar sentarse en un coche tan pronto después de un evento de gravar cuerpo) pensamos que estábamos haciendo todo "bien", pero después de ir a fondo una y otra cuando esto podría haber sucedido, la carrera Cincinnati parecía la más probable. "culpable". Por otra parte, los médicos nos han dicho que muy posiblemente fue el excelente forma de Steve pulmones están en que puede haber salvado su vida. Además, debido a su nivel de condición física, su frecuencia cardíaca en reposo era bastante bajo - alrededor de 45 BPM antes de este embolia. También ha sido en la medicación de la presión arterial durante años y ha sido bien controlada.
Perdona mi "entrar en detalles" sobre las posibilidades que conducen a este evento, pero como he mencionado en mi primera correspondencia con usted, esto ha sido completamente aterrador "out-of-the-blue" acontecimiento médico para nosotros, y estamos realmente todavía en estado de shock, pero sentimos muy bendecidos, ya que muchos no son tan afortunados.
Mis preguntas a usted es realmente sólo en el primer párrafo, el doctor Borucki. Una vez más, gracias por su experiencia y sobre todo su paciencia.
Sinceramente, Karen y Steve
Respuesta
No puedo darle la tranquilidad que deseas durante internet .... lo causó? a menudo simplemente no lo sabemos. que enumeró los riesgos ... paseos en avión, grandes alturas, sentado en espacios reducidos durante largos períodos de tiempo ... pero a menudo no se puede determinar con precisión. Si yo fuera él, me quedo en Coumadin durante mucho tiempo y me pregunto acerca de tener un filtro de vena cava colocado. embolia pulm sigue siendo una de las enfermedades más difíciles de diagnosticar debido a que presenta de manera diferente en cada persona.
Familia Medicina Interna, Medicina General Questio
