laboratorios anormales, FIV, suplementos, edad
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
tropezó recientemente en su blog y feliz de ser capaz de hacerle una pregunta. De los Estados Unidos. Pikilino mi caso, tengo 38 años de edad que tenía polipectomía debido a pólipos uterinos, dx en la HSG, sin tinte de las trompas de Falopio. TSH se elevó 2.66 comenzó el 50 mcg de Synthroid que disminuyó a 0,97 TSH con un FT4 de 1,1
FSH 17, AMH 1.1. A pesar de los números 8 meses antes eran TSH: 1,46, 0,83 FT4, FSH 9.7. ¿Hay algo que pueda explicar este cambio drástico hacia arriba? ¿Debo estar preocupado por un problema de la hipófisis? Yo tenía un ciclo de FIV con Follistim y Menopur, ganirelix comenzado el día 6-8 gatillo de disparo en el día 9. 5 huevos recuperados, todo madura, ICSI (socio espermatozoides- subóptima), 4 fertilizado, de 9 celdas sin fragmentación, de 6 celdas sin frag, de 6 celdas con frag, de 4 celdas con frag. Los 4 transferidos en el día 3. Beta negativo. romper el corazón.
En la visita de seguimiento, contó el número de huevos que se espera debido a DOR (FSH alta y edad), al insistir RE acordó cambiar el protocolo arriba, al lado va a utilizar en lugar de Lupron ganirelix, stims medicinas misma. Y cree que debería considerar en donante de óvulos. ¿Cree usted que todavía tengo una posibilidad, como lo mencionas sólo necesito un buen óvulo. ¿Usted piensa que esto era un horrible ciclo? ¿Usted recomienda una transferencia de 5 días frente a una transferencia de 3 dÃas? Sería la incubación asistida ayuda? ¿Recomendaría PGS debido a mi edad? Deseo No le he recomendado suplementos como CoQ10, la DHEA, Vitex. ¿Por qué y por qué no? No hay
embarazos previos o abortos involuntarios. Sin IIU. ¿Necesito cualquier otro estudio diagnóstico?
Cualquier sugerencia son muy apreciadas.
Caroline
Respuesta
Hola Carolina de los EE.UU. (Carolina del Norte )
en general yo no discuto protocolos o comentario sobre esos detalles porque hay tantas variaciones y ninguno que se establecen universalmente. Básicamente, los médicos varían, ya que pueden modificar los protocolos stim en función de su formación y experiencia. Sin embargo, teniendo en cuenta que usted tiene niveles elevados de FSH (que tiene una buena AMH), que indicaría una cierta resistencia de ovario y por lo que necesitaría un alto protocolo de estimulación. Por lo tanto, los resultados pueden variar. Si no existe estimulación suficiente, no se puede obtener gran cantidad de huevos y por lo tanto no encontrar un buen huevo en ese lote. Ese es el problema que está tratando de superar; el factor de la edad. Debido a su edad, con menos buenos huevos que quedan en los ovarios. Si desea utilizar sus propios huevos, la clave está en tratar de encontrar un buen huevo. Dado que no hay un límite en el número de huevos que se consigue con cada ciclo, que o bien tiene que conseguir un montón de huevos por ciclo o hacer muchos ciclos, con la esperanza de encontrar finalmente un buen huevo.
En cuanto a las fluctuaciones de sus pruebas hormonales, que es muy natural que el cuerpo es dinámica y cambia constantemente. Un mes puede ser bueno y un mes malo, o se puede conseguir peor con el tiempo. No cree que tiene un problema de la hipófisis.
Esto no fue un ciclo horrible y, de hecho, mejor de lo que se podía esperar con una FSH de 17. Creo que tendría que solamente espera 1 ó 2 huevos recuperados y, tal vez, uno fecundado. Así lo hizo mucho mejor. La calidad de los huevos depende de su calidad inherente y la calidad de la práctica de laboratorio. Si se puede llegar a un embrión de día # 5, que es mejor que un D # 3 embrión porque se pone el embrión mucho más cerca de la etapa de implantación. Sin duda alguna lo recomiendo incubación asistida. PGS se recomienda en cualquier más de 37 años de edad porque los estudios han demostrado que la comprobación de la normalidad genética aumenta las posibilidades de embarazo en paitients mayores. Sin embargo, si se va a transferir todos los embriones, que probablemente no hará ninguna diferencia. Sólo ayuda a dejar saber si tiene alguna embriones genéticamente normales para transferir, por lo que no tiene que sufrir la decepción si se produce un error si todos los embriones fueron anormales.
Recomiendo CoQ10 en toda mi los pacientes, pero no use DHEA o Vitex. Yo no creo que se necesita estudios adicionales. Que está haciendo todo lo que puede hacer.
Que puede estar disponible a su medida que viaje a través de todo esto, sobre una base más regular mediante suscripción a servicio de consulta de correo electrónico. Usted tendrá acceso ilimitado a mí por correo electrónico y puede hacer muchas preguntas a medida que avanza. Yo cobro $ 100 por mes por este servicio para una suscripción de 12 meses. Si usted está interesado, por favor, póngase en contacto conmigo por correo electrónico.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.