Adenomyosis
Pregunta
Hola desde el Este Coast-
Para alguien de poco más de 40 años (con la esperanza de mantener la fertilidad) con endometriosis y comenzando signos de adenomiosis, RECOMENDARÍAS nacimiento Las píldoras para mantener a raya la adenomiosis? (Nota:. La píldora ha sido previamente eficaz para mantener la endometriosis muy tranquilo)
Si usted recomendar la píldora para el anteriormente he respondido bien a Mircette (dosis baja), pero le tiene preocupaciones acerca de aumento del riesgo de coágulos de sangre con las píldoras de tercera generación en un no fumador ahora pasado 40? Tomé a lo largo de mis 30 años. Usted Gracias por su experiencia!
Respuesta
Hola Lindsay de los EE.UU. (Nueva York),
Si usted está en sus comienzos de los años 40, su fertilidad ya está comprometida por su edad. Llamamos a que el "factor de la edad", que es la significativa disminución de la fertilidad después de la edad de 35 años de edad. Por ejemplo, una mujer menor de 30 años, tiene una probabilidad del 85% de embarazos por año. A los 40 años, es de 10% por año. Eso va a ser su mayor obstáculo. Por lo tanto, si usted está haciendo la pregunta porque quiere mantener la fertilidad en el futuro, es posible que no hay mucha diferencia porque su tasa de fecundidad está disminuyendo rápidamente con el tiempo y más esperando sólo reduce las posibilidades más.
Dicho esto, el principal tratamiento para endometriosis, que es una enfermedad de la pelvis, es eliminar las grandes lesiones por laparoscopia y seguir con algún tipo de bloqueador de estrógeno tales como Lupron. La segunda opción sería Provera Depo (progesterona) y la última opción sería píldoras anticonceptivas (que tienen estrógeno y progesterona). El problema con la píldora es que la endometriosis crece bajo la influencia de los estrógenos y la píldora ha estrógeno, en dosis más altas, dentro de ella. Esta táctica sólo compra algo de tiempo y no erradica la enfermedad. Con el tiempo se repita. Adenomiosis, que es endometriosis dentro de la capa muscular del útero, es un problema mucho más difícil y no hay ningún tratamiento. Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a evitar algunos de los síntomas (aumento de los cólicos), pero no pueden y no tratar o erradicar la enfermedad. La adenomiosis no tiende a influir en las tasas de embarazo. El único tratamiento para la sospecha de adenomiosis es la histerectomía, y adenomiosis sólo se puede diagnosticar patológicamente después de la histerectomía.
Si usted está considerando el embarazo, entonces mi recomendación sería la de avanzar hacia tratando agresivamente para quedar embarazada ahora. Agresiva que significaría algún tipo de tratamiento de reproducción asistida, y el tratamiento de elección (en la consideración de la edad y la endometriosis) sería FIV. Si tiene más de 42 años de edad, a continuación, utilizando óvulos de donante en conjunción con la FIV le daría las más altas posibilidades de embarazo, aunque esto no es absolutamente necesario. Ciertamente se podría intentar con sus propios huevos con el entendimiento de que las posibilidades de éxito son bajas.
En cuanto a la toma de la píldora después de la edad de 40 años, a menos que tenga alguna contraindicación real, como un trastorno de la coagulación o tienen tenido un accidente cerebrovascular o coágulo venosa profunda (TVP), a continuación, los riesgos son mínimos y se pueden tomar de forma segura.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.