pérdida recurrente del embarazo
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez, España le escribí al comienzo del año y estoy buscando para su entrada de nuevo. Soy una mujer sana de 34 años con un marido sana de 31 años. He tenido 3 abortos involuntarios consecutivos. Mi primer embarazo (después de 2 meses de intentarlo) terminó en un aborto involuntario a las 7 semanas sin D & C. No tenía tiempo después y quedé embarazada de inmediato (tal vez considerado un embarazo químico) que terminó en aborto involuntario rápidamente (que data fue difícil ya que no tenía período normal después de la 1ª). Tenía normal de CD # 3 pruebas con FSH, estradiol, histerosalpingografía normal normal de la tiroides /abs tiroidea, glucosa, autoinmune /hipercoagulabilidad w /u. Esperé 2 ciclos y quedé embarazada después de que el primer intento. Empecé supositorios de progesterona 100 mg dos veces después de la ovulación. Yo tenía un USN pélvica normal en 5 semanas con "una buena reacción decidual" y el saco gestacional visto. Yo tenía un USN pélvica normal en 6 semanas con un polo fetal y saco vitelino y de recursos humanos en 162. A las 9 semanas, tuve un USN pélvico de rutina de nuevo (debido a mi historia), que mostró que me había abortado "probablemente alrededor de 6 semanas". No tenía ni SxS de aborto involuntario. ¿Se requiere un D & C y las pruebas cromosómicas en el tejido de la placenta mostró XX Trisomía 10. Después de D & C, que había continuado sangrado y los cólicos y me diagnosticaron con un hematometrea y se le dio Methergine 0,2 mg tres veces al día durante 2 días, la recolección de sangre persistía y estaba dado Cytotec 2 pestañas después de que tuve en la oficina aspiración de cuello uterino. 10 días después de D & C, pélvica USN finalmente apareció revestimiento del útero 6 mm sin extracción de sangre aún más. ASA 81 mg empezó en julio. de mi marido y mi cariotipo fue normal y su análisis de esperma fue normal incluyendo la morfología. Hemos comenzado a tratar de concebir de nuevo por nuestra RE.
1. ¿Debemos seguir para tratar de forma natural o considerar la FIV con DGP ahora? Página 2. Cualquier papel en la mejora del desarrollo de huevo con medicamentos inductores de la ovulación; ¿es una cuestión de la calidad del huevo? página 3. ¿Debo tener MTHFR mutación genética comprobada? Página 4. Reflexiones sobre la disfunción inmunológica implantación? Página 5. Cualquier otro consejo?
Entiendo RPL w /u menudo produce ninguna causa y esto es muy frustrante. Su aportación es muy útil.
Sinceramente, España Margaret
respuesta
Hola Margaret de los EE.UU. (Massachusetts),
Gracias por hacer su preguntas sucinta.
1. Creo que si su prueba de pérdida recurrente del embarazo fue completa y fue negativa, entonces probablemente todavía le permiten probar de forma natural, pero usaría el siguiente cóctel: dosis bajas de aspirina, suplementos de estrógenos, el suplemento de progesterona, prednisolona (Medrol) y heparina de dosis baja . La razón de esto es que el hecho de que el último embrión era anormal no necesariamente significa que usted tiene una predisposición a cromosómico defecto. Fácilmente podría ser, y era lo más probable, una anormalidad espontánea, lo que significa que se producen mientras que las células se dividen. No todos los abortos involuntarios pueden haber sido debido a esto. Sin embargo, es necesario asegurarse de que usted ha estado realizando una prueba de anticuerpos antifosfolípidos y MTHFR. Si la MTHFR es positivo para un defecto, entonces también se requiere una alta dosis de folato. Sin embargo, si usted está cansado de tratar de forma natural y que tienen abortos involuntarios, y nosotros sabemos que se puede lograr la implantación, a continuación, ir directamente a la FIV con DGP simplificaría el proceso y quedar embarazada más rápido. Esa es su decisión personal. Página 2. inducción de la ovulación no mejora el desarrollo del óvulo pero el reclutamiento de huevo. La ventaja es que aumenta las posibilidades de embarazo, haciendo algo más que un huevo disponible. También ayuda con el aborto involuntario recurrente mediante el aumento de las posibilidades de encontrar un buen huevo en cualquier ciclo particular. Es por ello que la FIV funciona mejor para RPL y la edad factores. Página 3. Respondí que antes de mirar a la pregunta. La respuesta es SÍ.
4. Soy un creyente de que hay un defecto inmunológico subclínica ocurre en muchos de los casos de RPL. Por esa razón, la trato con aspirina, heparina y Medrol. Algunos médicos y clínicas son aún más extrema que yo y también tratar con IVIG o intralípidos. No estoy convencido de que esto ayuda para que estos no se utilicen. Hay una preponderancia de los estudios médicos que refutan la validez de estos medicamentos. Página 5. RPL puede ser un problema verdaderamente frustrante, pero la buena noticia es que los estudios han demostrado que los pacientes con RPL, finalmente, tienen un embarazo exitoso por lo que no se rinda!
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.