folículos inmaduros
Pregunta
Hola Dr. Ramírez:
he tenido un problema con los folículos inmaduros en el pasado durante todos mis IVF. Tenía un ciclo en el que no hay huevos se recuperaron con 5 folículos por encima de 18 y estrodial en 1950. El próximo 2 de acabado en la recuperación de 3 huevos con 6 folículos por encima de 18 y estrodial en 2000. FIV El pasado 2 de utilizamos 10.000 HCG y una FIV Lupron gatillo para recuperar los huevos. Entre estos dos ciclos hemos congelado un total de 4 grado A 3 el día 8 de células, las células 10, 12 celular, celular 14 con 10% de los embriones de fragmentación. Con esta información, me pregunto si sería la pena probar una IIU o TI con un doble gatillo y letrozol. Por lo general obtener 2 folículos maduros en letrozol. Estoy pensando que el problema es óvulos inmaduros y, obviamente, tengo bajo AMH. Originalmente pensó que era la calidad del huevo. ¿Cuáles son tus pensamientos? Tengo 41 años con endometriosis severa. Hemos hecho ninguna transferencia aún.
Respuesta
Hola María de los EE.UU. (Colorado),
No puedo dar un análisis exacto de sus ciclos sin la revisión de los registros médicos, pero puede dar alguna información general.
Ciertamente, basado en el número de óvulos maduros obtenidos en función del número de folículos que su tasa de maduración del folículo no es demasiado buena. En mi práctica sería por debajo del umbral como mido el número de óvulos recuperados /folículos totales y el 50% esperaba. Esto podría ser debido a que no están siendo estimulados con suficiente fuerza (la medicación no es suficiente) o nuestro médico no está esperando el tiempo suficiente antes del disparo. El "arte" en la FIV es determinar cuándo hay que activar, que tiene en cuenta el número de tamaño maduro (& gt; 15 mm) frente a los folículos inmaduros con el objetivo de tener el mayor número de folículos maduros de tamaño como sea posible. A veces voy a sacrificar mis folículos más grandes para obtener más de los más pequeños para crecer. Ciertamente sus máximos niveles de E2 han sido adecuadas, pero mi objetivo es un pico E2 del 2000-4000.
Además, en mi práctica, la cultura mis embriones de blastocisto etapa (D # 5) antes de la congelación. Los más nuevos de literatura /estudios muestran que este es el momento óptimo para la criopreservación.
Además, no creo que sea un problema de HCG o Lupron porque tiene huevos maduros en la recuperación.
Nuevo , sin revisar sus registros no puedo hacer ninguna recomendación específica. Ciertamente, a los 41 años de edad, la calidad del huevo es un problema importante, incluso si usted tiene los huevos maduros recuperados. Habrá IIU ser mejor? Algunos expertos piensan que lo que en pacientes respondedores pobres de mayor edad y algunos estudios han demostrado que, pero yo personalmente no lo creo. Si vas a través de la IIU, su cuerpo tiene que ir a 7 de los 10 pasos reproductivos en su propia ya pesar de un buen huevo, puede fallar en algún otro punto del proceso. Considerando que, con la FIV 7 de los pasos se logran para usted y sólo 3 pasos a la izquierda de los procesos naturales. Por esa razón creo que la FIV es más eficiente y eficaz.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
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Monterey, California, EE.UU.
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