Buscando su consejo en nuestra última try
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
busqué su consejo en el 2011 antes de nuestra primera fecundación in vitro. Entonces tenía 35 años (esposo 30) con un ovario izquierdo (derecho a la perdida de un quiste dermoide en 2007). El marido tenía una morfología en el 5%. Todo lo demás es normal.
FSH normal y AMH baja en rango normal.
su consejo para un protocolo fue de 350-400 unidad de Puregon y algo de LH también.
En nuestra primera clínica (Ottawa fertilidad), mi RE no creía en darme LH como mi nivel de LH fue normal. Yo era el 9 de estimulación día e hice doble transferencia de 3 días y terminé en resultados negativos.
Porque estaba tan decidido a combatir SI, me cambié a una clínica en Montreal (Montreal clínica de fertilidad bajo el cuidado del Dr. Mahutte y su esposa la Dra Ohuillal). Me pusieron en un protocolo corto de 10 días de estimulación con 300 unidades de Puregon y 75 de la unidad de Menopur. Llegamos embarazada en el primer intento. Ahora mi hija tiene casi 22 meses.
Se intentó otra FIV en octubre de 2013 (que era 37 y marido 31). Creo que mi FSH y todo lo demás es un poco lo mismo (todo normal, excepto AMH menor rango de la normalidad). Nos pusieron en exactamente el mismo protocolo de abreviatura de 10 días y de nuevo quedó embarazada, pero terminamos con un aborto involuntario perdido alrededor de 8 semanas.
En abril de 2014, lo intentamos de nuevo, pero esta vez, me pusieron en el día 8 de estimulación debido a que el folículo principal era mucho más grande. recuento de huevos y la fertilización fue terrible, pero uno de ellos sorprendentemente llegaron a Día 5; sin embargo, terminó en un resultado negativo.
Aquí está el resumen:
# de folículos principales # # de huevos recogidos de los huevos maduros de la fertilización #
oct 2011 (9 días sin estimulación Menopur)
9 5 4 2: 2 día 3 de transferencia (BFN) guía empresas Nov 2011 (estimulación 10 días) página 8 7 6 6: 1 día 5 de transferencia (BFP) guía empresas Oct 2013 (10 estimulación día) página 7 6 4 2: 1 día 5 joven blastocisto (pérdida)
Abril 2014 * (8 días de estimulación) página 8 6 1 1: 1 día 5 transferencia de excelente blastocisto (BFN )
vamos a intentar por última vez en agosto y que será la última prueba (gobierno QC ofrece hasta tres ciclos libres por niño).
Para mí, parece que necesito estimulación día 10 para producir buenas estadísticas. Así que voy a insistir en la estimulación de 10 días. También sólo hacemos de transferencia 5 días para aumentar nuestras probabilidades. Creo que la clínica me pondrá en el mismo protocolo (300 unidad de Puregon y 75 de la unidad de Menopur) durante 10 días. Sólo necesito sus comentarios sobre el protocolo. Esta será la última oportunidad.
estoy aterrado de que mi nivel de fecundidad ha disminuido aún más a pesar de la AFC se mantuvo más o menos estable. Le agradecería mucho si me puede asegurar. Muchas gracias de antemano.
Saludos,
Sook
Respuesta
Hola Sook de Canadá,
En general, no comento con respecto a los protocolos que son utilizados por otras clínicas porque hay demasiadas variaciones y no hay criterios de referencia absolutos. Usted está ahora enfrentando un problema añadido y que es el "factor de la edad". Es decir, como una mujer envejece, más y más de los huevos se deterioran y la calidad de los embriones disminuyen. Además, el riesgo de abortos involuntarios aumentar y puede ser un 40-50%. Eso es probablemente lo que sucedió en su ciclo de aborto involuntario. En los pacientes de más edad, mi estrategia es conseguir tantos huevos como sea posible. La idea es que todavía hay algunos buenos huevos que quedan en el ovario y la única opción de tratamiento que tenemos es tratar de encontrar un buen huevo. Esto se puede hacer por conseguir una gran cantidad de huevos a cabo en un momento u hacer varios ciclos. Me esfuerzo por conseguir tantos buenos huevos como puedo y así que estimulan los ovarios mucho más difícil. En sus ciclos, el número de folículos que tenía era baja y el protocolo de estimulación que utilizó un protocolo fue baja. Creo que podría haber espacio para estimular más difícil, pero eso es sólo mi opinión.
Al final, el objetivo es conseguir un buen óvulo. Eso es todo lo que se necesita para tener un embarazo exitoso. Es de esperar que el huevo estará en el siguiente grupo.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Ahora proporciono cuota personalizado para consultas de servicios /asesoramiento /dirección de correo electrónico y por pagar a través de a través de Pay Pal. Si está interesado, póngase en contacto conmigo a través de mi correo electrónico en [email protected]. Este servicio le permitirá tener su propio experto en infertilidad personal bajo demanda