amenorrhea

secundaria
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez
estoy escribiendo a usted de Australia. Espero que no te importe, pero esto va a ser un poco largo porque soy un poco "interesante" según los médicos más aquí.
Empecé a recibir los períodos naturales en torno a la edad de 13 años continué para obtener hasta que tenía 17 años, todo muy normal. Un poco de malestar, pero nada más que eso. Yo estaba tomando la píldora del 17 al 27 dentro y fuera de nuevo. Cada vez que estaba fuera de la píldora mi periodo natural comenzó sin un problema. En septiembre de 2007 me fui de la píldora y utilizamos otro tipo de protección hasta mayo de 2008. Durante este tiempo mi periodo fue normal. En mayo de 2008 me quedé embarazada de forma natural en nuestro primer intento. Mi embarazo y el parto fueron normales. Di a luz en febrero de 2009 y mayo de amamantar hasta donde se me dio Domperidona para ayudar con la baja producción de leche durante 3 semanas después de ese tiempo estoy totalmente dejado de amamantar #in de junio de 2009 No.. análisis de sangre iniciales fueron tomadas por mi médico de cabecera en octubre de 2009 que muestra los siguientes
Resultados de FSH 5 u /l
LH 3 u /l
estradiol 83 pmol /l
progesterona & lt; 0,5 nmol /l
mi médico de cabecera sugerido esperando a que mi ciclo natural para volver pero esto no había ocurrido antes de 2010 por lo que me refirió a un ginecólogo. Usó noresthesterone para inducir la abstinencia sangra en abril de 2010, junio de 2010 y agosto de 2010. No se produjeron ciclo natural. Ella me remitió a un especialista en fecundación in vitro en septiembre de 2010 que hizo dos ciclos de Clomid supervisados ​​# 1 sin disparador que no dio lugar a la ovulación # 1 y con un gatillo, pero no hay soporte lútea que dio lugar a ningún embarazo. Su sugerencia fue que esperar de nuevo para que se produzca ciclo natural.
Hemos vuelto a la especialista en fecundación in vitro en agosto de 2011 ya que todavía no había tenido un ciclo natural. Lo hizo dos pruebas que muestran AMH 4.9 y 5.1. Sugirió la fecundación in vitro, que se completó en octubre de 2011. Utilizó 375IU de FSH y se recogieron 19 huevos. Tenía una transferencia de blastocistos, pero no concibo y eran incapaces de congelar los blastocistos. Tenía un segundo ciclo de FIV en enero de 2012 con una dosis más baja de FSH se utilizó # # 300IU pero que recolectaron 24 huevos. Sólo 1 de blastocisto se transfirió la que no resultó en embarazo y no otros fueron capaces de congelar.
En marzo de 2012 nos pide hacer un ciclo de Clomid monitorizada # # 100mg con el gatillo y el apoyo de progesterona y esto dio lugar a un embarazo. embarazo y parto normal se produjo en diciembre de 2012.
en enero de 2013 bajo suministro de leche se produjo de nuevo y se puso en Domperidona durante 6 meses, mientras que en periodo de lactancia. Estoy totalmente dejado de amamantar 01/06/2013. No se inició el ciclo natural. A finales de julio se tomaron 2013 sangres con los siguientes resultados
FSH 4.3iu /l
LH 0.7iu /l
estradiol 91 pmol /l
progesterona & gt; 0.5nmol /l

Tratamos de imitar el ciclo de Clomid que resultó en el embarazo, en octubre de 2013, pero en este caso mi cuerpo no respondía a la clomid en absoluto.
he recientemente había sangre tomada en febrero de 2014.
FSH 4.9iu /l
LH 0.7iu /l
estradiol 143 pmol /l
progesterona & gt; 0.5nmol /l
DHEAS 1.6umol /l
testosterona 0,2 nmol /l
Notas. No he tenido un período natural desde abril de 2008 y me quedé embarazada de forma natural y sencilla en mayo de 2008.
he tenido una tomografía computarizada en 2010, que volvió normal.
Mis preguntas son
1. ¿Usted ha visto resultados como este ¿Y sabe lo que indican? Página 2. Nos gustaría tener otro hijo, ¿cree que esto es posible con estos resultados?
3. ¿Cree que esto es el comienzo de la menopausia precoz?
Muchas gracias por tomarse el tiempo Dr, sé que es largo aliento.
Respuesta
Hola Lisa de Australia, Estados Unidos La análisis de sangre, que principalmente están comprobando el hipotálamo, son normales y por lo tanto el problema se localiza en el ovario es decir, una disfunción ovárica. Teniendo en cuenta que tenías tantas folículos y óvulos recuperados en el último ciclo de FIV, yo sospecha que tiene un trastorno de la disfunción ovárica llamada enfermedad del ovario poliquístico. El sello de este problema es ciclos menstruales irregulares o ausentes con la función hipotalámica normal. Hay otros signos, pero usted no necesita tener a todos ellos. Sólo necesita dos y el aumento del rendimiento de la estimulación ovárica cumple con los criterios para el segundo.
Antes de saltar a la conclusión, sin embargo, otros dos análisis de sangre deben hacerse para comprobar la pituitaria, que también podría interferir con la ovulación, y que es un nivel de prolactina y TSH.
estoy un poco preocupado por el centro de FIV que asiste. Yo sé que Australia tiene algunos de los mejores centros de fecundación in vitro, pero lo que hace me preocupa es que a pesar de una alta producción de huevo, el desarrollo embrionario era bastante pobre. Teniendo en cuenta que ha sido fértiles varias veces, estoy preguntan si esto podría indicar un problema de laboratorio. Se podría indicar un problema del huevo, pero ya no tengo su edad, no puedo comentar sobre eso. Si usted tiene menos de 35 años de edad entonces no debería ser un problema del huevo.
En términos de tratamiento, creo que se debe tratar de inducción de la ovulación, ya sea con el coito programado o IIU el uso de medicamentos inyectables tales como Follistim. Has demostrado que puede quedar embarazada de forma natural por lo que esto debería funcionar ya que creo que la ovulación puede ser el problema. También, ya que son muy sensibles a los medicamentos inyectables, su médico tiene que ser muy cuidadoso con esta estimulación de manera que usted no tiene demasiados folículos.
Por último, usted no está en la menopausia temprana. Si la inducción de la ovulación con el coito o IIU no funciona, entonces yo sugeriría volver a la FIV, pero buscar una clínica diferente.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.

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