IIU Aborto Involuntario - FIV Aborto Involuntario año de diferencia, muchos questions
Pregunta
Hola,
yo no sé ni cómo empezar porque mi proceso de la infertilidad ha sido tan agotador. Tengo 32 años y tratando desde principios de 2011 con un especialista desde principios de 2012. Supongo que he reserva ovárica disminuida. Mi última comprobación FSH fue de 8,5. Mi AMH es 1. La respuesta Mis ciclos de estimulación parece cambiar - una vez será una buena respuesta y las subsiguientes no lo será. Empecé mi primera FIV este año y temo repitiendo el mismo patrón que el año pasado. El año pasado, mi primera IIU en 75 Follistim /Femara produjo 4 huevos maduros. Concebí, HCG fue alta, pero en última instancia un aborto involuntario debido a la trisomía 3. realizó un completo RPL trabajar hasta (que tenía un embarazo químico no medicados 6 meses antes). Nada era anormal, incluso cariotipo. Pero tenía dos IUIs más después de eso, la producción de 2 huevos, entonces sólo 1 huevo. Sin éxito. Batallé quistes foliculares simples recurrentes durante unos seis meses (rebotaría de un ovario al siguiente, dos aspiraciones del quiste y ellos aun así volver) y finalmente tuvo una cistectomía y la laparoscopia a principios de febrero de 2013. Se encontró endometriosis muy suave y lo trató. Había empezado píldoras anticonceptivas a principios de enero, durante 5 semanas, y luego llevada a cabo con un protocolo antagon más adelante en febrero con 150 Follistim /75menopur. Mi día 4 E2 era más de 700, pensé que tenía otro quiste, pero en su lugar había varios folículos, Follistim caído a 75, entonces E2 se redujo a 500, y luego hasta 100 Follistim y, finalmente, mi crecimiento equilibrado a cabo. En última instancia, que tenía 14, 12 follices maduros, 9 huevos recuperados, 6, 4 fertilizado día 3 embriones, luego 2 blastocistos la más alta calidad, 1 mórula. Transferido las dos explosiones. beta positiva, 175 y 14 días después de transferencia. Pero mi beta 48 horas se redujo a 77. Así que estoy tener otro embarazo /aborto involuntario química. Esto es exactamente un año desde mi última aborto involuntario. Estoy aterrado de que en la continuación de la FIV voy a repetir el mismo patrón - que los próximos IVF no funcionarán. Simplemente no sé qué hacer. No quiero ser 32 y tener malos huevos cuando sé que no tengo una translocación. Siento que sí responden a dosis más bajas de medicamentos, que deben ser indicativo de reserva decente, pero no sé por qué me gustaría seguir teniendo estos problemas probablemente debido a las anormalidades del embrión. Supongo que mi útero puede no haber estado listo después de la cirugía y no fue el embrión, pero me tomó las cosas buenas-PIO, Vivelle, dexametasona, prednisona.
De todos modos, pueden ser estos protocolos causándome un mayor riesgo de embriones aneuploides? ¿Cuál podría ser cambiado? Cualquier palabra de consuelo que no voy a correr la misma suerte con más IVF que hice con los IUIs repite? Con el suceder de la misma manera otra vez, estoy creyendo que nunca tendré un bebé. El año pasado fue muy duro, este disco fue FIV-I; he tenido que perder tanto trabajo, cirugías, T /S, procedimientos, etc (soy un abogado). Y amo a mi marido tanto. No me gusta que lo puse a través de este. Gracias,
Respuesta
Hola Laura de los EE.UU. (Indiana),
En primer lugar vamos a aclarar y enfatizar a usted que el ciclo de FIV trabajó, y usted sin duda tiene una buena oportunidad de que seguirá trabajando en el futuro. Su médico probablemente no explicó que la FIV sólo le da la "oportunidad" de quedar embarazada. Es, de hecho, no puede hacer que usted embarazada porque los tres últimos pasos del proceso reproductivo son todavía más allá de nuestra tecnología para hacer que suceda. Estos pasos tienen que suceder de forma natural (esa parte todavía está en las manos de Dios). Así que el hecho de que quedó embarazada en su primer ciclo de FIV es significativo porque demuestra que se puede quedar embarazada! Es lamentable, sin embargo, que terminó como un aborto involuntario.
En términos de ir a través de todos sus embarazos anteriores y éste, que implicaría un análisis más completo y explicación, es decir más allá de este lugar. Puedo hacer eso por consulta privada solamente.
En segundo lugar, creo que necesita para obtener los términos "disminución de la reserva ovárica" y "nunca" de su vocabulario. Usted no tiene disminución de la reserva ovárica. Tenga en cuenta que en los ciclos de IIU, sólo queremos hasta tres folículos maduros de tamaño de manera que usted no consigue trillizos, cuatrillizos, etc Por lo tanto, sus respuestas eran apropiados. Con su ciclo de FIV que estabas en un protocolo de dosis muy baja y el rendimiento fue apropiado. . . no demasiado fuerte y no demasiado clara. Por supuesto que podría haber sido estimulado un poco más fuerte, pero parece que sus ovarios son muy sensibles a los medicamentos para la fertilidad por lo que un cierto cuidado debe ser tomado, como lo hizo su médico.
Por último, no existe ninguna tecnología que pueda predecir o evaluar la calidad del embrión interna. Podemos evaluar los cromosomas por lo que una opción que sin duda podría considerar con la FIV es tener Detección genética de preimplantación (DGP). Si usted decide hacer PGS, recomendaría una biopsia D # 5 para reducir el daño al embrión, pero tendría que ser congelados y transferidos en un ciclo diferente de sus embriones. Pero eso permitirá evaluar la genética del embrión antes de su transferencia. Su médico también necesitaría para estimular un poco más fuerte para tener más embriones para trabajar con y prueba, ya que sin duda alguna volverá anormal. Esto entonces le autoriza a transferir embriones normales.
Todas las clínicas, los médicos y los protocolos que utilizan son diferentes y eso es lo que influye en las tasas de embarazo que varían de una clínica a otra. Hay otras opciones de protocolo de tratamiento; por ejemplo, uso de dosis bajas de aspirina y heparina a dosis bajas en mis pacientes pérdida recurrente del embarazo. Ha sido bien documentado para ayudar. Es posible que desee hablar de eso con su médico.
Quiero que no pierde la esperanza. Usted es joven, sus ovarios todavía está sensible y ha estado embarazada, por lo que ahora el objetivo es sólo para obtener un embrión perfecto para que pueda tener el bebé perfecto. Estadísticamente, las probabilidades son muy, muy alta, por lo que es muy probable que tenga éxito. Sólo tiene que colgar en él y obtener el mejor tratamiento que se puede. A continuación, una vez que tenga su bebé, que me haga saber para que pueda celebrar su éxito también. Está en el camino hacia el éxito. La única manera que seguramente va a fallar, es cuando se desvíe de la carretera. Al igual que la escuela de Derecho, esto es un camino duro, y puede que no sea justo, pero al final, será la experiencia más maravillosa que he tenido en su vida! Mayor que el enamoramiento. Era para mí, y doy gracias a Dios por su bendición que me dio mi hermosa hija que pronto será la fecundación in vitro de 16 años. Mantener la fe en su camino y en sí mismo. Lo siento por la respuesta larga.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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