RE: Número de folicules en la FIV # 3
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
Tenemos una pregunta con respecto a nuestra 3er ciclo de FIV aquí en el RSC del área de la bahía. He aquí un breve resumen de los 3 ciclos: Read
Me - 32 (factor masculino severo - recuento bajo de espermatozoides por debajo de 1 m /mil)
Mi esposa - completamente sano
1. FIV # 1 - Lupron protocolo largo (Lupron, Menopur 75, Folistim 75) - alrededor de 20 folículos visto en EEUU /1, 13 retreived /11 madurado y se inyectaron con ICSI (usando PICSI), 4 fertiled, 3 Transferido en el día 3, mi esposa quedó embarazada, pero feto dejó de crecer en la semana 8 debido a la anomalía cromosómica (monosomía 13).
2. FIV # 2 - Protocolo Antagon (Folistim 200, Garinelix 150) - alrededor de 17 folículos observados en los Estados Unidos /1, 15 retreived, 9 maduró y se inyecta con ICSI (usando PICSI), 3 fecundado, 3 transferida en el día 3, mi esposa quedó embarazada pero feto dejó de developng a las 6 semanas (Hb escuchadas en 97bpm) debido a la anomalía cromosómica (síndrome de Turner).
3. FIV # 3 - Lupron protocolo largo (Lupron, Menopur 75, Folistim 225) -. Alrededor de 9 folículos visto en EEUU /1 de 9-12mm
Nuestra pregunta es por qué este tercer ciclo hasta ahora solamente vemos 9 folículos a pesar de que estamos utilizando Filistim 225 en comparación con los últimos 2 veces cuando estaba dosis significativamente más bajas?
también en este 3er ciclo en el día 5 de los estimulantes nuestro médico recomienda aumentar el Folistim a 300 y 150 a MENOPUR tratando de empujar el cuerpo para más huevos. Es que el enfoque correcto y es este el protocolo correcto para nosotros teniendo en cuenta el hecho de que en la FIV # 1 se utilizó el mismo protocolo y dieron mucho más huevos en la fecha ER? ¿Podría ser posible mediante el aumento de los medicamentos para ver más folicules en
Saludos de mañana de EE.UU. /2?
Cualquier consejo será muy apreciada!,
Plamen y Cvetelina.
RESPUESTA: Hola Plamen de los EE.UU. (California),
me temo que no puedo hacer frente a protocolos específicos porque cada clínica y el médico utilizan muchas variantes diferentes, de los cuales todos puedan trabajar. Obviamente, sus dos primeros ciclos tuvieron éxito teniendo en cuenta que la fecundación in vitro sólo se le puede dar la oportunidad de convertirse en el embarazo y no hacer que usted embarazada. Hay dos pasos que tienen que ocurrir de forma natural después de que los embriones se transfieren. Su esposa se ha demostrado que ella puede quedar embarazada. El hecho de que ambos eran genéticamente anormal es un poco preocupante. ¿Cómo están abordando ese problema? ¿Te han dado una explicación de por qué podría haber ocurrido? ¿Está considerando PGS en el próximo ciclo?
Está claro que su esposa no está respondiendo con tanta fuerza en el 3er ciclo, como los dos primeros, pero eso no es necesariamente inusual. Los estudios han demostrado que cada ciclo es diferente y respuestas puede variar. Si veo una baja respuesta en el día # 5 (basado en los niveles de estradiol #, voy a aumento de la medicación para tratar de aumentar la respuesta.
Así como alimento para el pensamiento, sus tasas de fertilización han sido bajos que #less 50%). Tienen que abordar esta cuestión con usted?
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez,
en cuanto a los 2 ciclos anteriores la anomalía cromosomal fue accoring un error aleatorio a la Kaiser genética departamento - hicimos análisis cromosómico en el tejido que reveló un error aleatorio que no debe ocurrir de nuevo. Desde este punto de vista no hay nada más que podamos hacer sino seguir intentando.
también hicimos cariotipo para mí y mi esposa, así como microdeleción del cromosoma Y, que todas resultaron negativas. Por lo tanto, desde el punto de vista genético eso es todo lo que podemos hacer a partir de ahora
En lo que respecta a la tasa de fertilización baja que no sabemos cómo abordar esta cuestión -. Vamos a omitir el procedimiento de esta PICSI ciclo y hacer un ICSI recta. Con la esperanza de que esto nos dará una oportunidad al seleccionar manualmente un solo espermatozoide para darnos la oportunidad de seleccionar el mejor más saludable posible.
Por favor, háganos saber sus pensamientos.
Saludos,
- Plamen.
Respuesta
Hola Plamen,
Parece que usted ha pensado en esto con cuidado y bien. Que tiene un plan. Ya que han sido sometidos a pruebas genéticas que las alteraciones se denominan anomalías genéticas "espontáneas", lo que significa que la anormalidad cromosómica se produjo a partir de la división que el huevo tiene que pasar para crear un embrión. Un método u opción que usted tiene que comprobar esto es considerar el cribado genético preimplantación antes de la transferencia. En este procedimiento, los embriones se someten a biopsia de una de las células para ver lo que su genética son. De esta manera, es de esperar un embrión normal se encontró y se transfiere, reduciendo así las posibilidades de otro aborto involuntario. Usted debe hablar de eso con su médico.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf