FIV baja del folículo count
Pregunta
PREGUNTA
: Hola Sr. Ramírez
Estoy en mi primera ronda de la fecundación in vitro y mi exploración día 9 no mostró folículos en el ovario izquierdo y 3 minúscula folículos a la derecha. Estoy en 375 Menopur que ahora se ha subido a 450. Priot de iniciar el tratamiento que estaba tomando la píldora combinada para períodos irregulares. Tengo 31 años con un nivel de FSH de 6. Mi pregunta es, ¿puede estar en la píldora intefere con folículos en crecimiento y soy yo en medicamentos del te correctas? Cuando me escaneados antes de iniciar el tratamiento que tenía más folículos que al hacer la FIV que no tiene sentido para mí? Estoy teniendo tratamiento en Londres, Inglaterra
Gracias
RESPUESTA:.. Hola Natalie de Inglaterra
Con su edad y nivel de FSH, lo que habría esperado una mejor estimulación respuesta. Creo que no está siendo estimulado adecuadamente. Menopur no es la adecuada. Es necesario que haya más FSH en mi opinión, pero tenga en cuenta que cada médico hace cosas de manera diferente y una forma no es necesariamente mejor que otro. Si usted fuera mi paciente, mi preferencia es utilizar un protocolo de "mixto" utilizando tanto la FSH (Follistim o Gonal-f) y FSH /LH (Menopur o Repronex). Me hubiera comenzado a 300IU Follistim y 150IU Menopur (450IU total de FSH), entonces posiblemente disminución de la dosis que empezó a. Pero, esa es mi preferencia personal (y, por supuesto, algo que hace que cada clínica diferente con diferentes resultados).
La píldora no debe y no interferir con la estimulación ovárica. Supongo que son también de un protocolo Lupron tiempo? Lupron suprimirá los ovarios también.
Me ha sorprendido por la falta de estimulación en un paciente más joven, como sus médicos eran bastante sorprendido. A veces es difícil predecir lo que sucederá. Si el ciclo falla, entonces puedo aumentar en gran medida los medicamentos en el siguiente ciclo. Tal hallazgo se llama un "pobre respuesta". Pero hay que tener en cuenta dos hechos: (1) en cada ciclo es único y los resultados de la estimulación puede variar de un ciclo a otro. Una vez que no necesariamente predecir la siguiente. (2) sólo se necesita un embrión bueno para tener éxito.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
Muchas gracias por su pronta respuesta. Seguí con el 450 MENOPUR hasta el día 16 y se decidió cancelar el ciclo como el de un folículo no estaba respondiendo como les hubiera gustado. El consultor en la clínica FIV me dijo que mis posibilidades de concebir son cero por ciento, incluso con la FIV. Decir que me sorprendió fue un eufemismo. Hablé con él sobre la posibilidad de un protocolo diferente o diferentes medicamentos pero él estaba convencido de que yo no debería intentarlo de nuevo. No sé muy bien a dónde ir desde aquí. He estado bajo el cuidado de un gynae en mi hospital local para las pruebas de fertilidad durante 5 años y él me decía FIV fue la respuesta. Me quedé embarazada de Clomid hace dos años, pero ahora estoy en cero la fertilidad, es decir ni siquiera el 1% de acuerdo con el consultor de la fecundación in vitro. Mi pregunta para ti sería, en América haces cosas de manera diferente? Hablé con él acerca de Gonal F y dijo que no habría hecho una diferencia. También he dicho sobre Synarel y dijo que no habría hecho una diferencia. Tengo baja reserva ovárica y es que. Él es un médico muy respetado aquí en Inglaterra (Sr. Tim niño) así que estoy seguro de que no habría dicho cero si él no lo creía. Sé que es difícil para que usted pueda dar una opinión sin conocer mi historia completa, pero he visto que seomeone con una mala primera reposne tales vaya a hacer mejor la segunda vez o debo poner punto final a todo esto?
Gracias tanto para su guidenace en esto, ya que mi marido y yo somos un poco en shock. Aquí en el Reino Unido siempre tenemos en cuenta los estadounidenses a estar más adelante en los tratamientos de medicina y de vanguardia. Estaríamos dispuestos a viajar si pensamos que valía la pena. Si sólo hay un folículo está creciendo muy lentamente bajo la estimulación de alta, ¿estaría inclinado a decir ninguna posibilidad también? Aprecio su honestidad. Respecta
cordiales,
Natalie
Respuesta
Hola Natalie,
Lo siento por todo el dolor que ha tenido que soportar. Me temo que no estoy de acuerdo completamente con su médico. En primer lugar 450IU no es la dosis máxima de medicamento. Que sin duda han "disminución de la reserva ovárica", lo que significa que sus ovarios no estimulan así, pero teniendo en cuenta su edad, yo esperaría que usted tiene una buena oportunidad, incluso con un solo huevo. Por lo que recomiendo tratando con un protocolo más alta e incluso si hay sólo unos pocos folículos, debe continuar el ciclo y darle una oportunidad. Si el ciclo que se cancela luego, no se quedan embarazadas por lo que tiene que darse una oportunidad.
En términos de disminución de la reserva ovárica, se han realizado varios estudios, incluyendo uno que acaba de publicar, que mostró que la respuesta ovárica variará incluso en pacientes con disminución de la reserva ovárica. Por lo tanto, todavía se recomienda continuar tratando en un paciente con disminución de la reserva ovárica. El siguiente ciclo puede ser completamente diferente a éste, especialmente si se aplica un protocolo diferente.
Además, soy un firme creyente de que hay una diferencia entre un protocolo mixto (utilizando FSH + FSH /LH tales como se encuentra en Gonal-F o Follistim (FSH pura) y Menopur (FSH /LH). sé que no hay un protocolo estándar y estudios se contradicen el uno al otro, pero la FSH es la hormona que estimula el crecimiento del folículo (es por eso que se llama hormona folículo estimulante) y LH no lo es. En un ciclo natural normal, la LH no sube hasta justo antes de la ovulación, mientras que la FSH se está levantando toda la primera mitad del ciclo.
yo no animarle renunciar a ..., al menos no todavía. es posible que hasta que la carretera podría tener que recurrir al uso de óvulos de donante, por ejemplo, si sus ovarios cerraron por completo (menopausia prematura /fallo ovárico prematuro) o que han fracasado varios intentos con sus propios huevos, pero hasta entonces, la esperanza no se pierde, cada ciclo es un ciclo nuevo y diferente y cada huevo es un huevo nuevo y diferente; todas con su propio potencial. Nunca voy a decirle a un paciente que no hay posibilidad de "cero", porque siempre hay excepciones a la regla y también creo en los milagros. Los he visto suceder muchas veces. Si desea venir a California, yo estaría encantado de ayudar en la medida de mis capacidades.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf