Sugerencias para superar el fallo de implantación
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez, España Soy una mujer de 43 años (de Australia) y en los últimos 2 años no han tenido éxito con la FIV después de 3 ciclos estimulados y 10 transferencias de embriones . Produzco un buen número de huevos (aprox 18) con un ciclo estimulado de 300iU /día de GONAL F. Este número de huevos por lo general disminuye en cada etapa; por ejemplo, de 19 huevos, 13 son maduros para fertilizar, 6 fertilizan y finalmente 1 o 2 días 5 blastocistos alcance que pueden ser transferidos o congelados. Todos los huevos congelados siempre han descongelado bien y transferido. Francia El patrón de cada ciclo es similar sin embargo yo estoy encontrando que en este último ciclo de un solo embrión fue transferido y los 2 restantes no alcanzaron una etapa aceptable para la congelación. Implantación siempre ha fallado, incluso con el uso de pesarios de progesterona después de la transferencia. También he intentado implantar 2 embriones sin ningún resultado positivo.
Mi especialista ha renunciado al hecho de que mis huevos no de buena calidad se deben a mi edad. No hay pruebas de esto se ha sugerido.
En términos de salud tengo PCO y tienen un IMC de 30 (90kgs). Me resulta difícil perder el peso que se ha ido ganando en los últimos 8 años, tienen ansiedad leve en la mañana al despertar y extraña problemas para conseguir un sueño de calidad 2 a 3 noches por semana. A veces sufro de bajo estado de ánimo, pero lo atribuyo a las drogas y la pérdida de la esperanza. Pero me tire aunque con el apoyo de la familia, pero no uso del medicamento. Hago tomar un multivitamínico prenatal de 150 mg CoenzQ10 y aceite de pescado. En su experiencia, ¿existen otros tratamientos que podrían explorarse por el incumplimiento reiterado de la implantación?
Respuesta
Hola Stella de Australia,
Sobre la base de su desarrollo embrionario y la transferencia de al menos un buen blastocisto, la causa de sus fracasos no es determinable. Clasificamos esto como el fallo de implantación, pero en realidad hay dos pasos que tienen que ocurrir de forma natural después de que el embrión se transfiere. Estos se eclosión del embrión y la fijación a la pared del útero y el endometrio crece alrededor del embrión adjunto (implantación). No tenemos ninguna manera de confirmar que se están produciendo estos pasos. Por esa razón, no existen terapias específicas para superar el fracaso en este punto, pero hay muchas sugerencias de cosas para probar. Digo "cosas para intentar" porque estos no son probados remedios tampoco. También hay que tener en cuenta que el éxito de FIV no sólo depende de la calidad del embrión /normalidad y procesos de endometrio, sino también en la técnica de transferencia del médico.
Creo que lo que haría si estuviera pacientes Mayo es (1) abandonar la transferencia de blastocistos. el cultivo de blastocistos no garantiza la calidad de un embrión o el éxito. técnicas de laboratorio, medios de comunicación, etc., no son perfectos. Estoy totalmente de creer que el útero es un mejor medio de cultivo y el medio ambiente que el laboratorio. Además, algunos embriones que podrían ser los normales y saludables pueden no desarrollarse hasta blastocisto, como ha sido demostrado por numerosos estudios en busca de cribado genético preimplantacional. (2) Se podría considerar la DGP para determinar qué embriones son genéticamente normales, y por lo tanto tienen las más altas posibilidades de éxito. (3) que empíricamente añadir una dosis baja de aspirantes a 81 mg por día, Medrol (prednisona) 16 mg por día y heparina 2000 unidades dos veces por día a partir del inicio del ciclo de FIV en mis pacientes que han tenido fracasos repetitiva. Esta es una fórmula que se ha demostrado para reducir abortos involuntarios recurrentes con la idea de que un flujo sanguíneo adecuado micro y factores inmunológicos podrían estar llevando al fracaso. También puedo aumentar mi suplementación progsterone mediante el uso de la suplementación tanto inyectable y vaginal, y añadir suplementos de estrógenos después de la transferencia por el parche. La acupuntura también se ha encontrado para aumentar el éxito en algunos estudios, posiblemente aumentando el flujo sanguíneo o al reducir el estrés. Todos estos últimos tratamientos son, como he dicho anteriormente, no probada. Lo llamamos "tirar el fregadero de la cocina en" que básicamente significa tratar todo bajo el sol.
Por último, si realmente se sospecha que es un problema de embriones, embriones de donantes a continuación, sería la opción que queda, o usted podría considerar el uso de un sustituto si usted piensa que sus embriones están bien, pero el útero no es hospitalario (mi presunción es que una histeroscopia diagnóstica ya se hizo para asegurarse de esto).
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf