ectópico debido al DIU /salpinguectomía hsg
/negativo
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez,
hace aproximadamente 8 años, después del nacimiento de mi primer hijo, que tenía un DIU (T de cobre) que se inserta. Alrededor de 6 meses más tarde, he perdido el hilo, y volví a la práctica médica para que pueda ser eliminado y reemplazado, pero me dijeron que perder el hilo no era una amenaza. De todos modos, 2 meses más tarde, tuve un embarazo ectópico, que se rompió mi trompa de Falopio izquierda y dio lugar a una salpingectomía de emergencia ...... todo el tubo fue retirado (unos 7 cm.
Avance rápido de 8 años , estoy dispuesto a tener otro hijo, sin embargo, una HSG reveló obstrucción proximal al tubo de la derecha. yo estaba en una inmensa cantidad de dolor durante este procedimiento ..... que lloré. no estoy convencido de que los resultados de la HSG son exactos debido al dolor (similar a los dolores de parto) que me sentí. también porque el ectópico se debió a un objeto extraño, no me siento que debe haber algo mal con mi trompa derecha. de todos modos, mis preguntas son las siguientes y realmente aprecio su tiempo:
1. Desde el DIU fue la causa de mi embarazo ectópico, iba a ser considerado un alto riesgo de sufrir otro ectópico (asumiendo mi trompa derecha no está bloqueado #
2. sobre la base del dolor que me encontraba, podía el bloqueo proximal ser el resultado de un espasmo de trompas? ¿Cuáles son las estadísticas sobre las lecturas falsas hsg para el bloqueo proximal?
3. ¿Es posible que una salpingectomía izquierda podría resultar en tejido cicatrizal el bloqueo de la trompa derecha restante?
4. Y, por último, mi útero y los ovarios #I todavía tienen ambos # son saludables por la exploración. Hay evidencia de cicatrices de mi cesárea anterior. ¿Qué tan factible es que para mi tubo derecho a coger un huevo de mi ovario izquierdo, ya que normalmente siento la ovulación calambres en mi izquierda?
Muchas gracias por anticipado.
Emma, (35 años), EE.UU.
Respuesta
Hola Emma de los EE.UU.,
no se puede estar seguro de que el DIU fue la causa de la ectópico. Eso sería una suposición falsa. Desde luego que tiene colocado un DIU puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico, pero también se producen intrauterinos DIU con de en su lugar. El DIU no bloquee el tubo, se crea una cama hostil para la implantación del embrión. Los embarazos ectópicos en su mayoría se producen debido a adherencias encontrar dentro de el tubo que impide que el embrión a partir de la migración en el útero. Como resultado, el embrión se implanta allí. La razón más común para estas adherencias son de algún tipo de proceso inflamatorio en el pasado, a menudo un subclínica (sin síntomas # infección por una bacteria. La clamidia es la forma más común, pero algunos estudios también apuntan a varias bacterias diferentes. En cualquier caso, esta infección se mete en el tubo, hace que el revestimiento de trompas para inflamarse lo que resulta en la formación de tejido de cicatriz. es posible que esta inflamación se fue llevado a la obstrucción del tubo de la derecha, mientras que el tubo izquierdo fue sólo parcialmente bloqueada, por lo tanto, la ectópico.
En términos del dolor con la HSG, sí, podría significar que tenía espasmos de trompas pero la fuente más probable era que debido a que los tubos están bloqueados #both lados), el aumento de la presión o molestias por el doc causado un aumento del estiramiento del útero y por lo tanto un aumento del dolor. Tendría que mirar hacia arriba para las estadísticas falsas lecturas en HSG, pero es baja y por lo HSG es el estándar de oro para el diagnóstico de obstrucción de las trompas. Estoy seguro de que hay algunos valores negativos falsos positivos o falsos, sin embargo.
Si la cirugía se realizó sin incidentes, una salpingectomía de la izquierda no debe causar la obstrucción de la trompa derecha en su entrada. Cualquier cirugía pélvica podría conducir a la formación de tejido cicatricial dentro de la pelvis y conducir a la obstrucción en el extremo del tubo, sin embargo.
Si el tubo de la derecha es normal al final fimbriated, y no hay adherencias dentro de la pelvis , entonces hay una buena probabilidad de recogida de huevos, incluso si la ovulación es desde el lado opuesto. La razón es que el huevo de un lado del ovario no va necesariamente directamente al tubo en ese lado. La apertura al tubo no está tan cerca del ovario. De hecho, el huevo cae en una piscina de líquido dentro del callejón sin salida, un espacio detrás del útero, donde se encuentra el tubo y a través del movimiento de fluido, se pone al tubo. Así que el embarazo puede y se han producido en los pacientes con un ovario que funciona en un lado y un tubo normal, sin un ovario, en el lado opuesto.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
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Monterey, California, EE.UU.
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