la calidad del embrión después de la descongelación
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
estoy escribiendo desde Israel. Tengo 27 años con infertilidad inexplicada y recientemente completado mi primer ciclo de FIV después de 6 IUIs y 1 derrota en 7,5 semanas. Mi FIV fresca falló después de la transferencia de 2 3 días embriones de 8 células B de grado. Cinco embriones fueron congelados en el día 3 (x2 8B, 9B x2, y un 5BC). Mi médico era resistente a la idea de tratar a la cultura de todo a la explosión como un dispositivo de selección (mi preferencia) y en cambio recomendó que hacemos 2 FET con el día 3 embriones para dar a cada uno la oportunidad.
Mi ET por primera FET fue la semana pasada y nos descongelaron 2x 9B embriones y embriones 1x 8B. Una 9B se convirtió en un 5B después de la descongelación, se convirtió en un 9B 7B, 8B y la convirtió en una 6B. Transferimos los 3. Mi pregunta es la siguiente - hace un embrión 8B, por ejemplo, con sólo 6 células restantes después de la descongelación mantener el mismo potencial genético que tenía originalmente, o es ahora esencialmente el mismo que un embrión que fue congelado como 6B y ha sobrevivido como un deshielo 6B?
El hecho de que mi médico no tuvo ninguna duda en la transferencia de 3 me sugiere que ninguno de estos embriones tienen una gran oportunidad sobre la base de cómo sobrevivieron deshielo, pero en realidad no estaba dispuesto a decirme cómo debo ajustar mi expectativas aparte de que siempre debería mantenerse optimista.
Además, si este ciclo no funciona, ¿recomendaría un segundo FET con los restantes 8B y 5BC o es el momento de pasar a otro nuevo ciclo? ¡Muchas gracias por tu tiempo!
Respuesta
Hola Alyssa desde Israel,
No hay tecnología de hoy que nos permite saber exactamente lo que la calidad de un embrión es internamente. La clasificación de clasificación se basa principalmente en la apariencia de los embriones. NO es medida de la calidad. Asimismo, no es una buena medida de la capacidad del embrión para lograr un embarazo. Presumo que la clínica de su médico está utilizando una clasificación A-B-C (utilizo una clasificación de grado 1-2-3). Los estudios han demostrado que no hay diferencia en las tasas de embarazo con grados 1 y 2 (A y B), pero hay una disminución con el grado de C. El aspecto más importante a tener en cuenta es la forma en que los embriones progresaron en su formación y divisiones. Ciertamente, cualquier cosa entre 6-8 células de embriones son buenos y dividiendo así, y por lo tanto tener una buena oportunidad de implantar. Incluso un embrión de 4 o 5 célula puede hacer esto, aunque las posibilidades son menos
Creo que estoy de acuerdo con su médico y no en la cultura de estos embriones a blastocistos por tres razones: (1). Creo que el útero es un mejor medio de cultivo y el medio ambiente que el laboratorio, (2) que por lo general prefieren tener una gran cantidad de embriones en el inicio, ya que habrá una reducción inherente de la cantidad que llega a blastocisto, es decir no todos los embriones que sea debido al laboratorio, la cultura y otras razones. Esto no necesariamente significa que sean malos embriones. Creo que sólo puede significar que no hemos perfeccionado los medios de cultivo y el medio ambiente, (3) el cultivo de blastocisto no necesariamente aumenta las posibilidades de un embarazo, pero sin duda aumenta las posibilidades de que no tienen nada que poner de nuevo.
en términos de cómo se descongelaron, que sin duda no lo hizo, así como sería de esperar, sino que es un problema específico de laboratorio (que depende de la técnica de congelación y descongelación). Sin embargo, en respuesta a su pregunta, la reducción del número de células no afecta a la capacidad general del embrión se implante, causar un embarazo o al final de un niño normal. Hacemos pruebas de PGS mediante la eliminación de una celda en D # 3 embriones y hacen muy bien. Así que no es algo que usted necesita preocuparse acerca .;
También me acuerdo en que intenta ambos ciclos de transferencia congelados porque hay una posibilidad de que podría trabajar. Por ejemplo, acabo de tener un paciente, y esto es sólo un ejemplo, donde transferimos dos embriones hermosa 1 grado 8 celular en un nuevo ciclo y fracasaron. Ni siquiera un embarazo químico. A continuación, simplemente se sometieron a un ciclo de transferencia de embriones congelados con uno (el único que tenían congelado) y que están embarazadas. El punto es que cada ciclo de FET tiene una oportunidad de tener éxito y que es mucho más fácil y menos costoso que un nuevo ciclo.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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