Estrace tabletas vs patches
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
Mi médico me ha de usar los parches de 7-10 días antes de mi periodo menstrual durante un ciclo de FIV. He oído tabletas Estrace 2mg. por vía vaginal son mejores. Quiero probar esto en lugar de los parches. ¿Cuántas 2 mg. tabletas puedo insertar por vía vaginal? Los parches que utilizo son Climara 0,025 mg /día, lo que puedo cambiar cada dos días. Mi forro es generalmente en el lado delgado debajo de 7, pero creo que los parches o comprimidos se utilizan para mantener los folículos consistente en estatura antes de empezar las inyecciones? Tal vez también para el revestimiento también? Si uno se quita las manchas del día de empezar sus inyecciones - dejas de las tabletas demasiado
También he utilizado para espesar mi revestimiento que ha ayudado a un pequeño 2mg?. tableta en la vagina en la mañana y otra por la tarde. ¿Puedes seguir las tabletas Estrace y aumentar la dosis en lugar de detenerse cuando se inicia inyecciones y luego se vuelve a iniciar para espesar revestimiento del útero? Se puede aumentar a 8 mg al día para espesar la guarnición? ¿O depende de los niveles de estrógeno? Si es así lo que determina si debe aumentar o disminuir
Gracias, España Christine
RESPUESTA: No Hola Christine de los EE.UU.,
En general hago desea hacer comentarios sobre los protocolos específicos que utilizan los médicos. Cada médico utiliza protocolos diferentes y no hay una forma absolutamente correcta o incorrecta. La mayor parte del tiempo, es la preferencia del médico. Tengo que admitir que no estoy seguro de la razón para el uso del estrógeno antes del inicio del ciclo de FIV. La mayoría de las clínicas precederán al ciclo de FIV con la píldora anticonceptiva, que tiene una alta dosis de estrógeno en ella. No sé si hay alguna ventaja en lo que está haciendo.
El estrógeno se utiliza para aumentar el revestimiento del útero, si hay un problema con el grosor del endometrio. La mayor parte del tiempo el aumento de los niveles de estradiol que se producen desde el aumento del número de folículos en un ciclo de FIV son suficiente para formar un revestimiento adecuado. Ocasionalmente, sin embargo, este no es el caso. Yo prefiero usar parches de estrógenos, como Climara porque son más fáciles de usar y menos sucio. Ciertamente, el estrógeno se puede administrar como un supositorio vaginal, tableta vaginal o inyección. Sobre todo es la preferencia del médico. La dosis exacta de suplementos de estrógenos no está determinada. Cualquiera que sea la dosis que funciona es la premisa básica. Los niveles de estrógeno (sangre) no son útiles a este respecto. Tienes que ir por las mediciones del endometrio a través de ultrasonido vaginal. Las mejores maneras de dar a los estrógenos para el desarrollo del endometrio son a través de la vagina, parches o inyecciones. Las tabletas orales no funcionan. Algunas personas creen que la forma vaginal es mejor debido a que el estrógeno está en una proximidad más cercana al útero y por lo tanto puede llegar al endometrio mejor. No creo que importe.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter con yo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA : Gracias por su respuesta. Es de mucha ayuda. Me dijeron que me pone en parches Climara 7-10 antes de la menstruación ayuda a mantener los folículos a un tamaño consistente o mantenerlos a todos en el mismo estadio de béisbol por así decirlo. Por lo que no acaban de tener folículos dominantes creciendo demasiado rápido por lo que los más pequeños no pueden ponerse al día.
Me dijeron que por otro médico que utiliza las tabletas por vía vaginal Estrace en lugar de los parches antes de un ciclo de FIV? Es confuso que es por eso que quería obtener la opinión de otro experto.
Que quería asegurarse de que la adopción de un exceso de estrógeno o de tomarlo demasiado pronto puede ser perjudicial para el ciclo pero de acuerdo con la contestación parece que doesn 't realmente importa. Tomé un comprimido de 2 mg por la mañana y otra por la noche, que ayudó a conseguir mi revestimiento de 7 mm. Voy a aumentar la cantidad hasta dos comprimidos de 2 mg por la mañana y dos por la noche para ver si se puede espesar el útero forro más. ¿Esta bien? Podemos averiguar como usted ha dicho por medio de mediciones de endometrio. Por último, cuando puedo empezar a tomar la vía vaginal Estrace para engrosar mi guarnición? Antes de empezar las inyecciones o cuando comienzo a las inyecciones? En el pasado nos gustaría esperar a tarde en mi opinión, yo no partiría el Estrace hasta unos días antes de que me disparan a OV. Mi médico dice que es todavía demasiado temprano y esperar hasta el último minuto y luego tener mi tomarlo por vía oral y por vía vaginal y algunas veces me han utilizando supositorios de viagra que cuestan una fortuna y no ayudan.
Sólo quiero saber si está bien para aumentar la dosis y controlar con las medidas de endometrio para ver si está ayudando y luego también cuándo comenzar a tomar ellos en vez de una sobredosis en el último momento, ya que está cerca de procedimiento?
Gracias de nuevo,
Christine
respuesta
Hola de nuevo,
estoy de acuerdo con las explicaciones de su médico acerca del uso de estrógenos antes del inicio del ciclo de FIV para igualar los folículos . Eso no tiene sentido.
Por lo general a empezar la administración de suplementos de estrógenos con el inicio del ciclo de fecundación in vitro (CD # 2) si el motivo es para ayudar a engrosar el revestimiento endometrial debido a la mala respuesta del endometrio. Una vez que se da el gatillo HCG o Provera, el revestimiento no seguirá creciendo. El problema principal es que va a interferir con las determinaciones de estradiol que se toman para ayudar a controlar la respuesta ovárica, ya que tendrá el estrógeno adicional en el sistema, pero eso es sólo algo que el médico tiene que tomar en consideración. Tenga en cuenta que a medida que crecen los folículos, que están produciendo estrógeno y el nivel se eleva, por lo que no tiene que añadir mucho más. No hay tal cosa como una sobredosis.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterrey Programa de FIV Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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