Endometrial thinning
Pregunta
Hola, soy Suzanne de Iowa. Tengo un poco extensa historia de ginecólogo. En primer lugar, soy actualmente 43 y /o. Tenía da Vinci miomectomía en 2008. Tenía 19 cm de fibromas sólo en el lado derecho de mi útero. Después de que el da Vinci, mis períodos cambiaron drásticamente. Fui de a 7 día ciclo bastante medio /pesado para un ciclo de luz de 3 días. Mis períodos siempre han sido pesado desde que empecé a tenerlos a la edad de 13.
Después de ser incapaz de concebir, que tenía un HSG hecho de que mostró adherencias extensas y sólo el tubo de izquierda abierta. Vi a un especialista en fertilidad y lo hizo laparoscopia e histeroscopia en 2009 para ayudar a abrir mi útero. Después de la cirugía, le dijo a mi marido y yo que las adherencias eran demasiado malo para fijar y que debemos tener en cuenta la subrogación.
El pasado octubre de 2010, me enteré de que estaba embarazada! Fue una sorpresa alegre. Por desgracia, a las 9 semanas, el latido del corazón parado y tuvo que someterse a una dilatación y legrado por un aborto retenido. En el momento de mi d & c, mi OB /GYN hizo una histeroscopia, así y dijo que todas las adherencias se habían ido. Así que, volviendo a la especialista en fertilidad, que volvió a hacer mi HSG y dijo que, efectivamente, mi cavidad uterina es casi completamente normal. Mi tubo de la derecha sigue bloqueada, muy probablemente de mi cirugía inicial.
Así que, ahora que me refiero a 100 mg clomid en los días del ciclo 3-7. Tenía CD14 u /s que mostró folículos 4, 2 en cada lado, la medición de 18-22mm. Mi revestimiento endometrial era delgada, sin embargo, a 5 mm. Todavía hicieron IIU y sólo me colocan en supositorios de progesterona sólo porque me preguntaron por la delgadez. Ahora, he sido puesto en 5 mg de Femara.
Creo que estoy preguntando ¿cuáles son las posibilidades de que mi revestimiento endometrial será más gruesa en Femara? Deberíamos hacer algo diferente para aumentar el forro? Nadie ha dicho nada sobre el forro ser demasiado delgada en octubre con la 1ra embarazo. He leído acerca de los supositorios de viagra ayudando e incluso aspirina infantil. Me siento perdido con esta clínica, no me siento como que les importa mucho. Por desgracia, es la única clínica de fertilidad de descuento válido.
Gracias por su opinión!
Respuesta
Hola Suzanne de los EE.UU.,
El hecho de que se haya podido llegar a ser espectáculos embarazadas que sin duda tiene el potencial de volver a quedar embarazada. Eso significa que su cuerpo hizo todo lo que tenía que hacer (9 pasos) para lograr el embarazo. Sin embargo, su edad es un factor importante, y fue probablemente la razón para el aborto involuntario. El "factor de la edad" se debe a que una mujer nace con todos los óvulos que tiene para su vida y que se degrada en calidad con el tiempo. Es posible que el Depo Provera conserva algo de esta calidad (por mi parte, creo que en mayo porque los ovarios permanecen latentes), pero nadie sabe a ciencia cierta. Si continúa para intentar métodos de tratamiento "naturales", tiene que estar preparado para tener abortos involuntarios adicionales.
En términos de su revestimiento uterino, Clomid se ha demostrado que disminuye o diluir el revestimiento endometrial debido a que es un bloqueador del receptor de estrógeno. Femara funciona por un mecanismo similar, pero no parecen tener el mismo problema. Es, sin embargo, no parece funcionar tan bien como el Clomid en términos de reclutamiento folículos (huevos). La mejor solución si usted va a seguir esta pista tratamiento "natural" es el uso de medicamentos inyectables como Follistim, Gonal-f, Menopur o Repronex, que reclutarán folículos, pero no afectar el revestimiento del útero. U otra opción sería añadir suplementos de estrógenos (no progesterona) para aumentar el revestimiento del útero. Se podría utilizar cualquiera de los parches de estrógeno o supositorios vaginales. La cantidad utilizada sería menos de una píldora anticonceptiva así que espero que no hará que el eritema nudoso. Como usted ha leído, incluyendo lo que está contenido en mi blog, dosis bajas de aspirina, heparina de bajo dosis, los suplementos de estrógeno Viagra y se han utilizado para aumentar el revestimiento del útero.
Mi preocupación es que en base a su edad, se acaba el tiempo de fertilidad. La mayoría de las clínicas de infertilidad que hacen FIV no ven muchos embarazos después de los 43 años sin necesidad de utilizar óvulos de donantes. Me preocupa que si usted quiere tener un hijo con su genética, el tiempo es crítico. Por esta razón, no se lo recomendaría perder el tiempo en un método de tratamiento natural que sólo se le da la oportunidad al 0,5% de embarazo por cada mes de intentarlo. Al menos con la FIV, que tendría una probabilidad del 40% de los embarazos, y una mayor probabilidad de entrega.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf