hCG desencadenante timing
Pregunta
estoy escribiendo desde Hawaii con varias preguntas. El fondo es el siguiente: Tengo 36 años de edad, sin factores de fertilidad, mi marido, también 36 tiene un problema de la eyaculación que nos envió a buscar ayuda fertilidad. He estado usando Follistim durante los últimos 10 días y quedan dos días para ir. Mi médico me dio instrucciones para usar mi tiro hCG a las 11 de la noche antes de mi IIU. Mi primera pregunta es la siguiente, con sólo una ventana de 13 horas entre mi tiro hCG y la IIU es el óptimo? He leído que 36 horas es lo mejor. Además, mi longitud del ciclo normal es de 26-27 días, voy a ser inseminadas en el día 16, ¿aún sigue mi ciclo normal y esperar ver mi periodo en el día 26? Debería hacer a mi especialista para los suplementos de progesterona? Tenía 5 folículos de tamaño decente hace 5 días, todos entre 10 y 12 mm. Hoy durante mi ultrasonido sólo 2 folículos eran visibles, uno a 14 mm y el otro a 15 mm. He estado usando un monitor de fertilidad Clearblue, lo que dije hace 3 días estaba llegando a pico de la fertilidad. ¿Es posible que ya ovulado uno o más huevos?
Muchas gracias por su tiempo. Mi médico es un buen médico, pero muy ocupado y que a menudo no formular mis preguntas hasta después de haber salido de la oficina.
Mahalo!
Respuesta
Hola Hilary de los EE.UU.,
En primer lugar, permítanme decir que soy un poco escéptico de su médico, ya que noto que se basan en sus preguntas. Estados Unidos La tamaño óptimo para un folículo durante la ovulación es de 18-20 mm. Usando Follistim, su ciclo no debe ser programado sobre la base de un calendario, pero en el crecimiento y tamaño de sus folllicles. Además, a su edad, el número máximo de los folículos ovulatorios debe ser no más de 3 debido a la aumento significativo del riesgo de un super-múltiple si hay más de 3. Por lo tanto, la forma correcta de hacer esto es el ultrasonido diariamente, si es necesario, como los folículos alcanzan cerca del punto de 18 mm. Una vez que el folículo es de 18 mm (mi preferencia personal es 20mms), entonces el disparo de hCG, y la IIU se realiza a las 36 horas si se realiza sólo una IIU o a las 24 y 48 horas si dos se hacen (Mi preferencia es la de dos protocolo de IIU). Los tiempos no tienen que ser exactos. El esperma simplemente tiene que estar allí razonablemente cerca de la ovulación y anticiparse a la ovulación. Ya que no se puede saber exactamente cuando se produce la ovulación y se sabe que puede tomar hasta 12 horas para que el huevo de encontrar y entrar en el tubo, el momento exacto no se puede hacer. En general, los folículos crecen a 2mms por día, pero esto puede variar también. Esa es la razón por la estrecha vigilancia de ultrasonido que hay que hacer cuando uno se aproxima. Si su médico utiliza exclusivamente una fecha del calendario, tales como el ciclo día # 16, hay una posibilidad de que la ovulación faltante, que esencialmente condena a este ciclo. Sobre la base de un ciclo de 27 días (y contando hacia atrás), que le ovular en torno al ciclo del día # 13.
SIEMPRE suplemento con progesterona. Es una cosa fácil de hacer y no hay riesgos a la baja. Si usted tiene la estimulación inadecuada de progesterona en la fase lútea, corre el riesgo de no implantación y /o principios de aborto involuntario. No me gusta tomar esa oportunidad cuando puedo cubrir el riesgo mediante la adición de un poco de progesterona.
He escrito mucho respecto al momento y hacer de IIU en mi blog. Le recomiendo que revise ese material.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter con yo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf