Altas dosis de Clomid
Pregunta
Hola Dr. Ramírez, estoy escribiendo desde Filadelfia, PA y soy 39 años. He tenido 9 embarazos, abortos involuntarios 7 y 2 nacidos vivos. Desde mi último hijo que he tenido 4 abortos involuntarios y dos de los embarazos de quedar embarazada con Clomid (100 mg al día, los días 2-6). Recientemente he pasado los médicos y el nuevo FIV recomendado con pruebas genéticas porque tres de mis fallos fueron confirmados abnormailites chromosonal - pero nada más se ha encontrado mal y tengo dos hijos perfectamente sanos. Bueno, decidí que no quiero hacer FIV y acaba de tomar mis posibilidades de conseguir un "buen huevo" (aunque la última no eran 4, sigo siendo la esperanza de que uno va a ser). O.k, ahora para la pregunta ... este nuevo médico quiere que tome 250 mg de clomid días 4,5,6 y luego 200 mg los días 7 y 8. ¿Por qué más del doble de la dosis cuando la dosis más baja me consiguió embarazada antes? Es esto seguro? ¿necesario? Cuando llamo, la enfermera dice que quiere aumentar mis posibilidades, pero clomid no afecta a la calidad del huevo lo hace? Gracias por cualquier consejo, pensamientos, le puede ofrecer.
Respuesta
Hola Jennifer de los EE.UU.,
Lo siento mucho oír hablar de todas sus pérdidas, pero su edad es el culpable. Eso es lo que llamo el "factor de huevo relacionada con la edad". A medida que la mujer envejece, la calidad de sus huevos declive y por lo que hay un mayor riesgo de embriones anormales que conducen al fracaso del embarazo o abortos involuntarios. FIV se recomienda porque somos capaces de obtener varios óvulos al mismo tiempo. Con el aumento del número de huevos, hay una mayor probabilidad de conseguir un buen huevo que dará lugar a un embarazo saludable. PGD no necesita necesariamente ser hecho. De hecho, no soy un gran defensor de PGD si esta fuera la única razón. Creo que los óvulos de mala calidad no funcionarán con la FIV y si el embarazo sobreviene las posibilidades son mayores que va a ser normal. Si a pesar de todo quiere asegurarse de que sólo los embriones genéticamente normales son luego transferidos serán requeridos PGS.
La razón por la que su documento está recomendando alta dosis Clomid es aumentar el número de huevos que va a ovular. Clomid no es el mejor medicamento para esto, pero es el menos costoso. El uso de medicamentos inyectables es mejor, pero mucho más caro. Es decir las únicas razones para el uso de altas dosis de Clomid, en su caso. Al aumentar el número de huevos ovulado, que es la esperanza de que uno de los huevos con ovulado ser un huevo de buena calidad, al igual que estamos tratando de hacer con Clomid. Sin embargo, puede tomar varios intentos, y todavía se puede presentar abortos involuntarios, mientras que la FIV podría funcionar más rápido y las posibilidades de un embarazo exitoso son más altos. Clomid no afectará a la calidad de los huevos. Eso es ya inherente en el huevo.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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