Guarnición delgada de útero
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
voy a tratar de mantener esto lo más conciso posible. Soy muy sano, delgado y 29 años, y nunca he tenido problemas con mis periodos. Mi marido (29 años también) y yo concebido en nuestro primer intento el año pasado, pero por desgracia tuvieron que olvidó M /C a 12 semanas (feto dejó de crecer a las 8 semanas). Las pruebas confirmaron anomalía genética no recurrente. Después de la D & C sólo se habían manchado, hasta 5 días después cuando tuve un sangrado muy pesado con grandes coágulos que duran sólo un día. Entonces tuve mi primer período de 6 semanas más tarde. Los 3 ciclos posteriores fueron 42-45 días. Pélvica estadounidense reveló síndrome de ovario poliquístico, los niveles hormonales fueron normales, incluyendo la tiroides. Forro de Estados Unidos en esta era de sólo el 5,5 el día 40, justo antes de comenzar mi periodo. Acabo de completar una ronda de 50 mg de Clomid sin control debido a los viajes, y BBT muestra clara de la ovulación en el día 18 con el 12 día de LP. Este ciclo que he tenido mi primer seguimiento de folículos en el día 11, que mostró folículo dominante a los 15 mm, pero la guarnición de sólo 4 mm. Mis preguntas son: 1
. Podría el revestimiento delgado deberse a problemas de la D & C? Página 2. Mis gyn prescrito pesarios de progesterona para la segunda mitad de este ciclo para ayudar a espesar la lining- es este el tratamiento adecuado?
3. ¿Cuándo debo considerar ver a un especialista en fertilidad?
Gracias por su tiempo- estoy escribiendo desde Londres.
Margaret
Respuesta
Hola Megan desde el Reino Unido,
una capa delgada que sin duda podría ser debido a una sobre-26C vigorosa D% dando lugar a cicatrices en el útero. Esto se conoce como el síndrome de Asherman. Un procedimiento llamado histeroscopia se puede hacer para evaluar la cavidad del útero para esto. Sin embargo, una vez dicho esto, no es muy común para desarrollar este con D% de 26C. La posibilidad más común con el uso de Clomid es un revestimiento delgado debido a la Clomid. Clomid es un bloqueador del receptor de estrógeno y por lo que bloquea los receptores de estrógeno en el endometrio (revestimiento del útero). Por esa razón, muchos pacientes tienen que usar estrógeno adicional dado por vía vaginal a fin de superar el bloqueo de la Clomid, o que utilizan un medicamento diferente, como Femara o inyectables.
Progesterona es la hormona que no espese la uterina revestimiento. engrosamiento endometrial y cebado depende de los estrógenos en la primera mitad del ciclo. El hecho de que tu doctor te dijo que la información equivocada me hace escéptico de que él /ella entiende claramente la fisiología de este tratamiento. Por lo tanto, creo que deberías ir a ver a un especialista en fertilidad en su lugar. Sin imprimación adecuada de estrógeno, el revestimiento del útero no estará listo para su implantación. La progesterona, que se da después de la ovulación, es convertir el revestimiento endometrial para desarrollar los "pinopods" que son necesarias para la implantación. Sin el cebado adecuado, los pinopods no se desarrollarán.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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