No ovulando menudo, múltiples abortos involuntarios, se pregunta acerca de las pruebas
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
leo su blog y me encanta! He aprendido mucho de leer todos sus archivos, así que quería venir a usted para el asesoramiento acerca de mi situación.
Tengo 24 años y mi marido es 26. Cuando tenía 21 años, me dijeron que tengo problemas ovulando porque mis ciclos eran sólo una semana de manchado después de 2-6 meses de nada. Mi OB /GYN dice que no ovulan debido a mi obesidad, así que nunca he tenido ninguna prueba para verificar si hay síndrome de ovario poliquístico o cualquier otra cosa. Estoy trabajando en la pérdida de peso, pero ha sido un proceso lento. Yo menstruar cuando se administran suplementos de progesterona, por lo general en cuestión de horas de terminar mi día 10 de Prometrium 200 mg. También tengo hipotiroidismo (y un fuerte historial familiar de la misma), pero está bajo control con 50 mcg de levotiroxina; mi más reciente de TSH, en enero, fue de 1,7. También tiene antecedentes familiares de lupus, pero no tienen lupus mí mismo.
En julio de 2008, me quedé embarazada, mientras que en Sprintec y abortado en 5w2d, luego volvió sobre Sprintec. En octubre de 2009, me quedé embarazada de mi primer mes de descanso Sprintec y un aborto en 5w4d, a continuación, se retractó de Sprintec. En febrero de 2010, me quedé embarazada de nuevo en mi primer mes de descanso Sprintec pero tenía un embarazo químico (sangrado comenzó a las 4w2d). Además, acaba de conocer mis síntomas típicos del embarazo en retrospectiva, sospecho que yo también podría haber tenido un tiempo química en Sprintec en abril de 2009, pero no probar porque estaba tomando píldoras activas tres meses a la vez, así que no tengo un período que se pierda
he estado tomando OPK dos veces al día (cada 12 horas), ya que el producto químico, pero no han ovulado.; de hecho, rara vez o nunca veo una segunda línea en absoluto en las pruebas. Mi OB /GYN dijo que puedo comenzar Clomid en cualquier momento, pero no está dispuesto a hacer pruebas con respecto a las pérdidas hasta que tenga otro aborto involuntario. Mi marido y yo no quiero tratar de concebir otra vez hasta que hemos tratado de conseguir una explicación de nuestras pérdidas.
De hecho, tengo un par de preguntas. Uno de ellos, es que hay una razón por la que parece que ovulan sólo cuando he estado recientemente en los anticonceptivos hormonales? ¿Es una cosa baja regulación como las mujeres tienen ante los ciclos de FIV? Dos, es posible que acaba de tomar Clomid podría permitirnos hacer fuera del primer trimestre? Tres, en su opinión, es el momento de pasar a un RE a pesar de que todavía no hemos estado tratando durante un año (el único en Dakota del Sur es más de 200 millas de distancia de nuestra casa)? Y cuatro, qué tipo de pruebas sería un RE quiere que hagamos con respecto a mis pérdidas de embarazo?
Gracias tan mucho por su tiempo y consideración. Usted proporciona un servicio maravilloso, y si estoy en California me gustaría llegar a ser un paciente!
Respuesta
Hola Amanda de Dakota del Sur,
Gracias por leer mi blog. Espero que la información era útil.
Ciertamente suena como que tiene un problema de la ovulación, y Clomid gustaría ser un tratamiento apropiado. Sin embargo, debido a que ha tenido tres abortos involuntarios, también tiene el problema de aborto involuntario recurrente. Ambos problemas caería en la categoría de infertilidad y un especialista en infertilidad sería la mejor persona para que usted vea. De esta manera, ambos problemas pueden ser gestionados, en lugar de sólo el problema de la ovulación como su médico actual sugiere
Permítanme responder a sus preguntas específicamente con el fin de:.
1. Me parece interesante que se haya podido para ovular en la píldora anticonceptiva. No estoy seguro de que puedo explicar esto. Lo más probable, la píldora anticonceptiva provocó un estallido /LH FSH que dio lugar a la ovulación. Por lo general, suprime la descarga /LH FSH, que es como funciona.
2. Clomid sin duda le ayudará a ovular, en la dosis adecuada, y puede corregir los problemas hormonales si esa es la causa de los abortos involuntarios. Yo no apostaría por ello, sin embargo. Más bien, trato a todos mis pacientes de infertilidad se suplementarios de la progesterona con el fin de ayudar a prevenir que se hagan abortos involuntarios causados por problemas hormonales. Además, con un paciente con abortos involuntarios recurrentes como usted, me gustaría añadir dosis bajas de aspirina 81 mg por día, comenzando en el inicio del ciclo menstrual, Medrol 16 mg por día, comenzando al inicio del ciclo y va disminuyendo hasta 8 mg por día después de la ovulación, y luego se detiene con la prueba de embarazo y las inyecciones de heparina 2000U dos veces por día comenzando en el inicio del ciclo. Lovenox podría ser sustituido por esto también. Un RE es el que más sabe de este problema y protocolo.
3. Respondí la pregunta sobre el RE anteriormente, pero yo recomendaría que se ve uno a causa de la disfunción ovulatoria y abortos involuntarios recurrentes.
4. Evaluación recurrente aborto involuntario incluye histeroscopia, ecografía pélvica, análisis de sangre para anticuerpos antifosfolípidos (pantalla completa), ANA, lupus anticoagulante, Leidin factor V, RPR, toxoplasmosis, análisis cromosómico en usted y su marido, el panel de la hormona.
I sería darle la bienvenida como un paciente si se llega a California.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo México La Fertilidad y Ginecología Centro
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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