Los inyectables sin IIU
Pregunta
tengo SOP y han estado tratando de concebir utilizando 100 mg de Clomid CD5-9. Tengo pregant en diciembre y luego un aborto en febrero. Mi RE recomienda ahora inyectables con el coito programado, pero no mencionó los inyectables con la IIU. ¿Por qué sería? Mi marido no ha sido probado, por lo que no estamos seguros de la motilidad /morfología de los espermatozoides.
Respuesta
Hola Jodi de los EE.UU.,
Si tuviera éxito con Clomid 100 mg, entonces ¿por qué el cambio a los inyectables? Esa es una dosis relativamente baja de Clomid que utilizó. Clomid se puede utilizar hasta 250 mg, y la mayoría de los pacientes PCOD requerirá las dosis más altas para responder adecuadamente, si van a responder. Parece que usted podría tener un caso leve de SOP por lo que puede funcionar para usted. Además, Clomid es mucho mucho menos costoso que los inyectables. Además, si usted es un verdadero SOP, a continuación, los inyectables pueden no ser el tratamiento óptimo porque la mayoría de los pacientes PCO tienden a sobre-estimular con los inyectables. Con la inducción de la ovulación o inseminación intrauterina, sólo nos podemos permitir hasta 3 folículos ovulatorios debido a que el número de huevos que llegan a las trompas y útero no son controlables y no queremos para producir un embarazo súper múltiple. Con los pacientes PCOD sobre los inyectables, los ovarios tienden a ser muy sensibles a estos medicamentos y producen más de 10 folículos de tamaño ovulatorios. Así que en la mayoría de estos casos, el ciclo tiene que ser cancelado o convertido a un ciclo de FIV. Por esta razón, no suelo usar inyectables con mis pacientes PCO. Con este problema y el coste añadido de la medicación, si mi paciente PCO no responde a la alta dosis de Clomid o Femara o una combinación con los inyectables, entonces te recomiendo que proceden directamente a la FIV. El protocolo de combinación que utilizo es comenzar con una alta dosis de Clomid (250 mg) a continuación, añadir un poco de baja dosis Follistim (inyectable) justo después y continuar hasta que los folículos son de tamaño ovulatorio. Ver mi blog en cómo lo hago ciclos de inducción de la ovulación (womenshealthandfertility.blog.com)
Hay básicamente tres niveles de tratamientos de infertilidad: inducción de la ovulación (OI) con el coito, OI con IIU y FIV. La mayoría de los especialistas en fertilidad se abren camino a través de las opciones a menos que haya un problema que es necesario ocuparse de una en particular. Debido a que quedara embarazada anteriormente, el documento es, probablemente, suponiendo que el esperma es normal y la IIU no es necesario. Un análisis de semen ya debería haber sido hecho, además. Sin embargo, si desea pasar a la IIU, debido a las mayores posibilidades de embarazo por ciclo, a continuación, sólo debe decirle a su doctor que desea esa opción. Después de todo, usted es el consumidor.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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