múltiples ciclos fallidos
Pregunta
Tengo 31 años y he sufrido 4 frescos y congelados 1 ciclo .. La primera vez que quedó embarazada sólo para perder el bebé a las 21 semanas. Después de muchas pruebas se encontró que mi marido tiene una translocación equilibrada. Nunca se confirmó que el bebé era desequilibrado debido a que el laboratorio era incapaz de crecer el tejido. Después de 2 ciclos de FIV /pgd que sólo tenía 2 tan tan embriones y ninguno llevaron. Hemos pasado a un donante y no tenía nada que suceda con el ciclo, así .. Me acaba de terminar con un FET con 6BB y 4BB explosiones y tenía un embarazo químico .. He tenido una laparoscopia normales /histeroscopia y la FSH normal (5.5) y por lo general baja E2 (40-60) en el día 3. Se me ha probado para casi todo en mi propia insistencia. Puedo ir a una gran práctica que parece ser muy competente y tienen una alta tasa de éxito en SART. Me gustaría algunas ideas de por qué no estoy recibiendo embarazada .. ¿soy yo? Si es así, ¿qué puede ser? Tengo MTHFR homocigotos y he estado tomando folast pero no se coagule cuestiones. He pedido a mi RE si debería tomar aspirina para niños y para los dos últimos ciclos han tomado en forma bastante consistente .. tengo 2 más explosiones congeladas (4bb y 4BC) y quieren saber lo que puedo hacer ?? Estoy tan perdido en el mundo de la FIV !! ¿Debo continuar o está más allá de reparación?
Respuesta
Hola Julia de los EE.UU.,
no puedo decirte cuál es el problema con la información que me has dado, pero basado en el hecho de que que tenía un embarazo exitoso el primer intento, no sé por qué está teniendo tanta dificultad para quedar embarazada ahora. Una cosa es segura es que yo y muchos estudios han mostrar una disminución en las tasas de embarazo con el DGP. Creo, y oí un embriólogo conferenciante doctorado decir lo mismo, que el DGP puede dañar el embrión, lo que explicaría la disminución de las tasas de embarazo. Hay una nueva tecnología llamada biopsia de blastocisto trophectoderm con CGH, que puede ser la mejor manera de detectar defectos genéticos. Aún no está ampliamente disponible, y todavía se considera experimental en este momento. Pero espero que va a tener menos efectos sobre las tasas de embarazo que el DGP estándar. Puesto que el defecto estaba en su marido, supongo que el "donante" se está refiriendo a es la donación de esperma. Si ese es el caso, entonces ya no sería necesario el DGP.
Con MTHFR, que está en riesgo de abortos involuntarios. Me gustaría tratar con dosis bajas de aspirina, heparina de dosis baja o Lovenox, Medrol dosis baja y los suplementos de estrógeno /progesterona. También utilizo este régimen en mis pacientes respondedores pobres y fallé pacientes ciclo de FIV. Ha funcionado bien para mí. Algunas clínicas incluso añadir intralípidos o IGIV. No soy un gran fan de cualquiera de ellos, y los estudios no han confirmado su eficacia, pero si nos fijamos en el sitio web Reproductive Immunology Associates, que parecen recomendar este régimen.
El único otro consejo que puedo ofrecer es considerar el intentar una clínica diferente. Eso podría hacer el truco, así, a pesar del hecho de que usted va a una clínica de buena reputación. A veces, un nuevo enfoque podría funcionar mejor. Sin embargo, eso no es necesariamente siempre el caso. La conclusión es que es posible que sólo tiene que seguir intentando, y con el tiempo será un éxito. A veces cada ciclo es sólo una cuestión de azar. También hay que tener en cuenta que los ciclos congelados tienen una menor tasa de embarazo que los frescos, así que ponga menos valor a esos ciclos.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Ejecutivo director médico comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV