sudores nocturnos y la fecundación in vitro derecho protocol
Pregunta
PREGUNTA:.. Hola, Dr. Soy de
Nueva Jersey, EE.UU.
tengo 2 preguntas para usted
yo estaba diagnosticado con la etapa 4 de la endometriosis en enero de 2009. el cirujano extirpó todo mi endo en la sala de operaciones, España Dado que la cirugía que he estado teniendo sudores nocturnos en la mañana. Por lo que he leído de internet, puede ser debido al alto nivel de estrógenos en la sangre .. Tengo 1.5cm quiste en mi ovario izquierdo)
De alguna manera los médicos que he visto hasta el momento no se sabe cuál es la causa esto.
1) ¿Cuál es la causa de mis sudores nocturnos? (lo tengo casi todas las mañanas) guía empresas se tomaron Mis niveles de la hormona varias veces.
FSH = 3,84 E2 = 92,3? En julio de 2009
FSH = 10,4 E2 = 52 en octubre de 2009
AMH = 1,4 en noviembre de 2009
Traté de FIV en octubre de 2009 y han fracasado.
que sólo tenía 1 ovocito en el immatrue la recuperación a pesar de que en el ultrasonido había al menos 6-7 folículos grandes. El médico que recupera el huevo dicho los otros podrían ser no quistes de chocolate huevos reales.
Mi RE utiliza un protocolo de antagonista para la FIV en octubre de 2009. Tenía que tomar tabletas de estradiol durante una semana en la fase lútea justo antes del ciclo real .
Ahora he cambiado de RE, y ella dijo que va a tratar algo llamarada? protocolo.
Esta se llevará a 2 meses y voy a tener que comenzar con parche de estradiol durante una semana antes del ciclo.
¿No es esto casi similar al protocolo antagonista Probé antes?
¿Cómo es que el RE dame extra? estrógenos cuando sé que tengo endometriosis?
¿No tendría mi quiste (quiste de 1,5 cm en mi ovario izquierdo) crecerá más grande cuando hacen esto?
2) ¿Esta llamarada micro? protocolo de trabajo para mí
RESPUESTA:?. Hola Joy de los EE.UU.,
Noche sudores pueden ser de múltiples causas, tales como estrógeno Disminución (menopausia o disfunción ovárica) o problemas de tiroides o problemas cardiacos
En cuanto a sus preguntas posteriores, hay una cierta confusión. Tenías dos niveles de FSH dibujan, uno era 3,84 y el otro 10.4. Fueron estos hecho en el ciclo de día # 2 o 3? ya que es cuando tienen que hacer para interpretarlos correctamente. Desde una perspectiva de la fertilidad, queremos que el nivel de FSH sea inferior a 7 en el ciclo de día # 2 o 3. Cuando es más alto, que significa que los ovarios son "resistentes" lo que significa que no responden bien a la estimulación debido a que son no va a recoger la hormona adecuadamente. A medida que la mujer envejece, sus ovarios se vuelven más y más resistentes, pero esto puede ocurrir en edades más jóvenes también. Eso podría explicar por qué no tiene muchos folículos. La endometriosis no puede y no afectará a su respuesta a la estimulación. El problema con el aumento de estrógenos es que la endometriosis se desarrolla y crece a partir de los estrógenos, por lo que puede causar una recurrencia de la endometriosis. Su primer nivel de FSH en realidad era muy bueno y indicaría buena respuesta ovárica. De hecho, es probable que no necesita demasiada medicación (bajo protocolo).
Sin tener todos los detalles de su ciclo de FIV, no puedo responder a las preguntas de manera específica, pero su rendimiento fue muy bajo. Podría haber varias razones para esto.
Supongo que su nuevo RE va a probar el protocolo de "brote", ya que son una respuesta pobre, baja respuesta ovárica. La llamarada es sólo otra técnica que se utiliza para tratar de aumentar el rendimiento de huevo, y es algo diferente para probar, pero no ha mostrado ningún beneficio adicional es los estudios actuales.
El protocolo antagonista sólo significa que un antagonista se utiliza para suprimir los ovarios en vez de un agonista. Los ovarios se suprimen de manera que no ovulan espontáneamente o función por sí mismos, por lo que el ciclo se puede programar mejor, los ovarios pueden responder a la estimulación mejor y no hacer un cortocircuito en la estimulación. Además, no queremos que los ovarios para ovular antes de que tengamos la oportunidad de recuperar los huevos. No hay ninguna diferencia entre el uso de un antagonista o agonista, en general, a excepción de que hay menos inyecciones con el antagonista (3-4 vs 21). Los antagonistas son medicamentos como Ganerelix o Cetrotide y agonista es Lupron.
Yo le aconsejaría que no se preocupe tanto por su endometriosis. La FIV es el tratamiento de elección y no pasa por la endometriosis. Si queda embarazada, el embarazo es un tratamiento para la endometriosis GRAN así que ese es el objetivo. Su primer ciclo no hizo muy bien debido a la pobre estimulación (que podría ser debido a no suficientes medicamentos) y el bajo número de recuperación. El hecho de que el huevo era inmaduro podría ser debido a que el huevo no se le dio tiempo suficiente para madurar es decir. que han sido provocadas demasiado pronto. Por lo tanto, yo le aconsejaría que seguir intentando. Los estudios demuestran buenas tasas acumulativas de embarazo si un paciente sigue intentando, incluso en las mujeres mayores.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
La información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility. blogspot.com me visita en Facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola. El Dr.
Esta es la alegría de nuevo, Tengo 32 años de edad.
Tengo resultado normal de TSH.
FSH = 3,84 E2 = 92 fueron tomadas antes de la FIV en el día 3 de mi periodo. (tuve los sudores nocturnos por la mañana)
FSH = 10,4 E2 = 52 fueron tomadas después de la fecundación in vitro en el día 2 del período. ( no tenía los sudores nocturnos este día) guía Hay sólo unos 5 días que no tengo sudores nocturnos en un mes.
pensé si el estadiol es superior a 80, en mi caso 92 la FSH = 3,84 era falso negativo, no ??
mi extracción de los óvulos se llevó a cabo el día 15 de mi periodo
que se desencadenó el día 14 de & lt;.. queston # 1-fue lo provocó también ? pronto & gt;
Mis números del informe de estimulación son las siguientes:
E2 = 2,256
P4 = 2.20
bHCG = 223
ovario derecho y dos de 10 mm, España -uno 15mm
el ovario izquierdo y tres de 10 mm
-dos 13mm 15mm
-uno
-dos 17mm 20mm
-tres única
produciendo 1-ovocito todos los demás son folículos o quistes de chocolate ???
partir de estos números, & lt vacío; la pregunta # 2-estimulado ¿Estaba lo suficientemente larga & gt;?
Mi otra preocupación es que tuve la papsmear hecho el mes pasado Mi enfermera me dijo que no había células anormales que se encuentran, pero no el virus VPH.
dijo que repetir el papsmear en 6 meses.
Mientras tanto, dijeron que ir para otro ciclo de FIV. Francia el papsmear era la normalidad de 6 meses antes de la cirugía de Ene de 2009.
tuve la laparotomía para cortar la parte de la endo y laparoscopia de colon-rectal a continuación.
también tuve la histeroscopia para eliminar algunos pólipos en el útero de agosto de 2009. Hotel & lt ; la pregunta # 3-l ¿Cree tener la inflamación de las cirugías haciendo así que las células anormales en papsmear & gt;?
Gracias de antemano por su respuesta.
Respuesta
Hola de nuevo,
# 1 y # 2. La fecha de gatillo se basa en los folículos más grandes. Sus folículos más grandes eran 20 mms, que es un tamaño suficiente. Sin embargo, había una gran cantidad de folículos que tenían menos de 16 mm, que por lo general se dió óvulos inmaduros y sin fertilización. Cada médico es diferente, así que hay que aprovechar esta respuesta no es sólo una opinión. Hubiera esperar uno o dos días para permitir que los folículos más pequeños para conseguir un poco más grande con el fin de tener el mayor número de óvulos maduros como sea posible.
# 3. La inflamación y alteraciones dentro del abdomen /pelvis no causan alteraciones en el exterior, por lo que su prueba de Papanicolaou anormal no era debido a la endometriosis o cirugías. Fue debido a algo irritantes del cuello uterino. Estas podrían ser las infecciones vaginales, tampones, tener relaciones sexuales o nada, básicamente, que pueden irritar el cuello del útero. No creo que usted necesita preocuparse acerca de esto en este momento.
Basado en el segundo nivel de FSH elevada de 10,4, usted sería considerado un respondedor baja. Siempre usamos el nivel de FSH más alta para determinar los protocolos de estimulación. Usted no menciona la cantidad de medicamentos que utilizó, pero su estimulación parecía ser bastante buena. Si mis cálculos son correctos, que tenía 14 folículos que es un buen número. Es muy inusual que tuvo un rendimiento tan baja huevo. En cualquier caso, eso significa que el ovario se estimuló lo suficiente con las medicaciones usadas y, a pesar de que hay espacio para un aumento de medicamentos. No veo ninguna ventaja ni razón para aplicar el protocolo de bengala en este caso. Creo que el antagonista es mejor porque el Lupron precedente (antes del ciclo) en realidad puede suprimir los ovarios demasiado y dar lugar a un rendimiento menor.
Recuerde, estas son sólo mis opiniones y cada médico será diferente. Eso es parte de lo que hace que los médicos, las clínicas y las tasas de embarazo diferentes.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología Programa de FIV
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com cheque me fuera en Facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf