fallado ICSI FIV
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
estoy escribiendo desde Nueva York.
Mi novio es 41 y yo soy 36. Acabamos de terminar un proceso de fecundación in vitro sin éxito. Sabíamos de antemano que él tenía un problema de factor masculino, bajo recuento y la motilidad baja, por lo que se dirigió directamente a la FIV ICSI como el recuento era demasiado abajo para intentar siquiera IIU.
he tenido casi todo el análisis de sangre y pruebas recomienda y todos los resultados fueron alentadores, y mejor de lo esperado para mi edad.
Comenzamos el protocal con 14 días de Lupron, luego comenzó 3x75 de GONAL-f y 1x75 de Menopur. Después de diez días en los estimulantes mi nivel de estrógenos era más de 4.000 por lo que mi dr me cortaron de nuevo a 1 gonal-f y sin Menopur.
En el día de recuperación tuvimos 15 huevos, muchos de los cuales fueron considerados anormales por el embriólogo. Siete fertilizado y tuvimos cuatro embriones. El día 3, un solo embrión tenía 5 células, dos tenían 4 células, y uno tenía 2 células. El doctor decidió no transferir ningún remedio que esperar hasta el día 5/6
Tenemos tantas preguntas:.
Era este un macho o hembra tema, ¿hay alguna manera de saber con seguridad si es hombre, ¿hay alguna prueba de que podemos hacer más allá de la SA que hemos hecho ya varias veces?
si es mujer, ¿hay pruebas de que podemos hacer?
es posible que el protocolo y la sobreestimulación llevaron a los huevos anormales?
que entiendo de leer todas las respuestas a los mensajes anteriores que 15 es un número decente de los huevos y que 4/7 de fertilización está cerca a su objetivo del 60%.
¿Qué le sugeriría que hacemos a continuación?
Muchas gracias por este maravilloso servicio que prestan
RESPUESTA:. Hola Margarita,
Sí, este ciclo no iba bien en mi opinión. En primer lugar, estimulada por encima (como has desarrollado el síndrome de hiperestimulación?). Se ha demostrado que, en pacientes que son sensibles a la estimulación, como los pacientes PCOD, sobreestimulación conduce a una preponderancia de los huevos de mala calidad. Eso suena como usted. Así que el primer problema que encontramos fue que la mayoría de los huevos eran de mala calidad y probablemente no muy maduro. (¿Cuántos folículos que tiene?) El protocolo que se encontraba era un protocolo bastante bajo y necesita ser modificado para ser más bajo en la próxima ocasión. En segundo lugar, de los siete que fertiliza, cuántos eran en realidad ICSI'd. Con el fin de ser ICSI'd, el huevo tiene que ser Meiosis II. Es así como a determinar la tasa de fertilización (número ICSI'd dividido por el número fertilizado). Nuestro umbral es del 60%. En tercer lugar, el desarrollo del embrión era pobre. Durante el día # 3 que de costumbre preferimos los embriones para ser 6-8 células. Esto podría ser debido al factor de huevo (debido a la edad) o el factor de esperma. No hay manera de saber lo que es. Yo no habría esperado para transferir. Eso es sólo acabando con los embriones, ya que probablemente no sobrevivirían. No importa lo que digan, el útero es un mejor medio de cultivo y la incubadora de laboratorio. Por lo tanto, en general se fallido debido a que no tiene ninguna calidad de los embriones a transferir. Afortunadamente, esto no es una predicción de lo que vendrá. Es única para este ciclo particular. Con suerte, si continúa a tratar, los resultados serán mejores la próxima vez. Le recomiendo que seguir intentando. Que en última instancia tener éxito.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Muchas gracias por su respuesta y por ser tan alentadores, se lo agradezco mucho.
Sí, he desarrollado un síndrome de hiperestimulación: el bajo vientre estaba visiblemente hinchada, yo era muy incómodo y sentía que podía sentir los ovarios (o algo así) que se desplazan dentro de mí, y me dirigía la luz.
que tenía 15 huevos, pero no estoy seguro de cómo muchos folículos.
Cuatro de los 7 huevos fertilizados maduros, aunque no sé cuántos usa ICSI vs no. Mi entendimiento es a todos ellos se icsi'd como el número de espermatozoides y la motilidad son tan bajos.
Me gustaría haber transferido el día 3 acaba de dar a los embriones de mejor disparo y la clínica se negó a hacerlo.
¿Ve alguna desventaja de cambiar a otra clínica? Las tasas de éxito son por encima del promedio, pero la comunicación es débil. Yo prefiero ir a otro lugar, pero no quiero tomar ninguna decisión que hará retroceder nuestras posibilidades de éxito.
Si nosotros cambiamos, ¿cómo debemos comparar las tasas de éxito en SART versus aquellos en los sitios web privados organizada por una clínica? Parece que hay una gran diferencia.
Gracias de nuevo
Respuesta
Hola Margarita,
siento tener que oír que desarrolló un síndrome de hiperestimulación. Eso no es bueno.
Creo que su idea de centros de conmutación es una buena idea. Cada centro es diferente y tiene diferentes fortalezas y debilidades. Es necesario un centro que vigilarán muy de cerca para que no desarrollan el síndrome de hiperestimulación. Yo, por ejemplo, no he tenido una en por lo menos 5 años. Es difícil comparar las tasas de embarazo entre las clínicas. Los datos de SART /CDC no muestra toda la imagen a causa de su método de recogida de los datos, sino que es un buen lugar para comenzar. La mejor manera de comparar es mirar a los 35 o menos las tasas de embarazo y parto. Ahí es donde la mayoría de las clínicas deben ser altas. Al menos las tasas de embarazo del 50% y las tasas de ejecución del 35%. No mire a mis datos de 2007 porque era terrible! Mi edificio fue sometido a remodelación de ese año que diezmó a mis tasas de embarazo. Ahora estoy en una nueva instalación con un flujo de aire cerrado y sistema de aire filtrado para las áreas de laboratorio de embriología y procedimiento. Nuestras tasas de embarazo han sido mucho mejor desde entonces, superior al 60%. Incluso un pequeño programa puede ser un buen programa. A veces son mejores porque se conocen personalmente y de forma individual, mientras que los programas más grandes son más como fábricas y impersonal.
Así que la línea inferior, utilizar los datos del SART /CDC como una guía, y mirar sus tarifas publicadas y compara . Deben estar cerca de la misma. Si las tasas de SART son reales bajos, pero las tarifas publicadas son de alta real, entonces usted tiene que cuestionar sus datos. Me gustaría ver de nuevo al menos 3 años de datos y las tasas para asegurarse de que no está pasando por un cambio drástico como lo hice. Entonces me gustaría entrevistar a la clínica y averiguar cómo se las arreglan hiperestimulación, qué tipo de protocolo de qué utilizan para los pacientes PCO, cuántos embriones hacen que la transferencia y qué día. Revisar su historia con ellos y ver si iban a hacer algo diferente. Y, si no se puede encontrar a alguien que te gusta, ven a verme en California.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo
el Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.