Moderado Bleeding Through LP
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez,
Tengo 30 años y han estado tratando de concebir durante 8 ciclos. Aquí está mi historia. Hasta el pasado verano había estado en el BCP por más de 12 años. Hace unos ocho años empecé a tener sangrado (más de manchas, menos de mi periodo normal) a mitad de camino a través de mi ciclo. El doctor en el momento intentó varias BCP diferente, nada ayudó. Tenía un DNC, volvió bien. Decidido bajar la píldora y ver si eso ayudó. Lo hizo. Sin LP sangrado durante 8 meses. Al estar fuera de la píldora causó acné moderado, por lo que volvió a tomar la píldora al mes 8 después de decidir el sangrado no era un problema de salud y prefiero tratar con eso que el acné. Se alojó en la píldora durante los próximos 7 años más o menos hasta el verano pasado, cuando mi marido y yo decidimos que estábamos listos para formar una familia. LP sangrado continuó durante todo este tiempo.
Que esperaba que el sangrado durante el LP a disminuir dentro de un ciclo o dos después de recibir de la píldora al igual que lo había hecho hace unos años. Para mi sorpresa, de hecho se hizo peor. Un poco más pesado y duró hasta mi periodo comenzó. Durante seis ciclos que era casi exactamente lo mismo .... dentro de un día o dos después de la ovulación, el sangrado se iniciaría. Más pesado en un primer momento a continuación, descender a un ligero sangrado que continuaría hasta que mi periodo comenzó. Todo lo que se obtengan al consultorio de mi Gyno. análisis de sangre CD3 regresó fine..FSH estaba en la parte más alta de lo normal, pero aún dentro de lo normal. Prog. Fue en el nivel 15. Dos de sono mostraron todo era normal. Colp volvió normal.
Los dos últimos ciclos han sido un poco diferente. La primera que se utiliza antibióticos vaginales b /c de la sospecha que podría haber tenido una infección bacteriana. Se hizo acortar el sangrado, que comenzó el mismo .... justo después de la ovulación o durante la ovulación y continuó durante 7 días en lugar de 12 o hasta mi periodo. También he experimentado esto hace un año. crema antibiótica que acortó el sangrado durante un mes y luego de vuelta a la normalidad. No estoy seguro de si esta información es totalmente relacionada b /c mi doctor siente que si una infección fue la causa del sangrado, entonces sería en varios momentos de mi ciclo, y no siempre se iniciaría al mismo tiempo (justo después de O). El mes pasado tuve una HSG cual salió bien. Curiosamente, ese mes no tuve el sangrado después de O. Sólo simplemente la más mínima cantidad de manchas. No hay nada como los meses anteriores. Un poco más manchas se produjo unos días antes de mi periodo. Pero esto era todavía una gran mejora.
Esta ciclo actual, estoy de vuelta a la misma edad, después de una hemorragia O. Mi preocupación es de dos partes. Uno de ellos, un problema de salud que esto podría ser algo más serio. Dos, podría este tipo de hemorragia nosotros evitar el embarazo y si es así, lo que hay que hacer.
Gracias de antemano por su ayuda, es muy apreciada
RESPUESTA: Hola Erica,
Por supuesto que tiene un problema desconcertante. Muchas mujeres experimentan sangrado ovulatorio la mitad del ciclo, pero por lo general es más manchas de sangrado real. Es inusual tener sangrado como un período y para el sangrado ovulatorio para durar tanto tiempo. En este punto, no puedo estar seguro exactamente lo que está pasando, especialmente a la luz del pasado estudio diagnóstico que tenías que eso era normal. Creo que esto tiene que ser perseguido antes de quedar embarazadas, ya que cualquier sangrado como esto evitará que la implantación del embrión. La sangre es tóxico para el embrión y el sangrado puede eliminar el embrión hacia fuera también.
Creo que es necesario tener una histeroscopia hecho. Aquí es donde una pequeña frente se pasa a la cavidad uterina para examinarlo. Hay abnromalities como pólipos endometriales, miomas y el cáncer que pueden causar sangrado anormal como este. Si lo que sale normal, entonces la única otra posibilidad es algún tipo de debilidad en su desarrollo revestimiento endometrial.
Creo que me gustaría probar un ciclo de Femara (no Clomid) para ver si se puede ir a través de una ciclo ovulatorio sin la hemorragia. También me gustaría usar el suplemento de progesterona en la fase lútea.
Espero que esto ayude,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Exeutive Director Médico Francia El Fertilidad y Ginecología Centro Programa de FIV
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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PREGUNTA: Muchas gracias por su respuesta. No puedo decir lo mucho que esto ha ayudado confirmó lo que yo ya estaba sintiendo. Mi Ob /Gyn siente que soy demasiado joven para que esto sea cáncer. Ella ha declarado que algunas mujeres sólo tienen este tipo de sangrado inexplicable. Además, que algunas mujeres pueden quedar embarazadas con este tipo de sangrado. Ella parece pensar que podría ser un desequilibrio hormonal que ocurre justo en o justo después de la ovulación y que con mi prog. buen nivel, el desequilibrio no impediría el embarazo. Me pregunto lo que la hormona (s) sería "off" a la derecha en /después de la ovulación que podrían causar esto. Por supuesto, incluso si el desequilibrio no evita el embarazo, basado en lo que has dicho suena como si el propio sangrado, probablemente prevenir la implantación y /o eliminar el embrión a cabo. Nunca me he sentido cómodo al 100% con las respuestas que he recibido de mi Ob /Gyn, pero desde luego no quieren pasar por procedimientos invasivos si no era necesario.
Mi doctor me quiere referirse a un especialista en fertilidad, principalmente para el factor de infertilidad ya que siente el sangrado no es un problema. Sería un especialista en fertilidad tratar el sangrado anormal? Es sólo que no quiero ir de un doctor a otro sin que alguien frente a la hemorragia. Además, debería esperar hasta que vea el especialista para discutir la histeroscopia o bien debería ser realizada por mi habitual Ob /Gyn? Además, debo probar el Femara y Prog. suplementación antes de una histeroscopia, correcto?
Una última, algo no relacionado, es cuestión de que el suplemento prog, Femara, etc ... hará que el acné empeore. Es bastante molesto ahora que he estado fuera de la píldora durante varios meses. En Yasmin, era casi perfectamente claro. Tratando de mantener que empeore ya que sé que no hay mucho que pueda hacer para ayudar a que al tratar de quedar embarazada. Entre el sangrado anormal, no quedar embarazada, y el acné, estoy seguro de que sería un buen caso de estudio para el manejo del estrés.
Una vez más, muchas gracias por su tiempo.
Respuesta
Hola de nuevo,
Gracias por el seguimiento. Creo que sería una buena idea consultar a un especialista en fertilidad. Estamos endocrinólogo reproductivo, lo que significa que nos hemos especializado en trastornos hormonales reproductivos. Este especialista debe ser capaz de ayudarle con este problema.
Me diferir de realizar más pruebas o tratamiento para el especialista en fertilidad y no perseguirla más lejos con su general, Ob /Gyn. Él o ella puede abordar el problema de sangrado, ya que es pertinente a su embarazo.
Lo siento por el acné. Sé lo irritante que es, ya que sufría de él como un hombre joven. Sin embargo, no se puede tomar la Yasmin ya que está recibiendo embarazada. Debe consultar a un dermatólogo porque hay otras terapias que podría seguir y seguir para tratar de quedar embarazada. Tenga en cuenta, sin embargo, que el embarazo probablemente se empeorará el problema. Una vez más, debido a las hormonas elaboradas por el embarazo.
Buena suerte,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.