hCG disparador Failure
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
Tengo 38 años y mis ciclos menstruales irregulares se convirtió después de una abdominoplastia eliminado aproximadamente 1,2 kg de mi área del estómago en enero pasado . He tenido que usar Provera dos veces para iniciar mi ciclo después de que entrara más de cuarenta días. Recientemente, mi ginecólogo me hizo tomar Clomid en los días 3-7 después Repronex en el día 9. Un T /S en el día 12 reveló que tenía un folículo de 20 mm por lo que me dieron un disparador hCG entonces tenía una IIU al día siguiente. Una tarde T /S reveló que el folículo todavía estaba allí y que el gatillo hCG al parecer no había causado la ovulación. ¿Tiene alguna información sobre las posibles razones por las que el gatillo o si no valdría la pena mi tiempo y dinero para tratar este mismo proceso otra vez dado este primer fracaso? Muchas gracias por su tiempo.
Cordiales Saludos, Ella
Respuesta
Hola Ella,
Gracias por su pregunta. No es posible saber si la ovulación ocurrió realmente o no. Suponemos, con base en el ultrasonido que si el folículo desaparece, a continuación, se produjo la ovulación. Sin embargo, incluso un folículo ovulatorio puede reacumularse con líquido, como vemos a menudo después de la FIV. Por lo tanto, no depende de cuando se hizo el ultrasonido. Por lo general no dos de IIU al mes. Con cada IIU, miro con el ultrasonido de nuevo para ver si se ha producido la ovulación. En general, es buena al ver que se ha producido la ovulación, ya que está dentro de un período de tiempo muy corto que estoy buscando. En su caso, ya que el ultrasonido se hizo más tarde, que no es exacto. Además, algunas personas van a ovular más tarde de lo esperado después de la inyección de HCG. Recuerde, una vez que se le da la HCG, la gente va a ovular dentro de 24-52 horas.
No hay razón para pensar que este plan de tratamiento no será eficaz, a menos que exista alguna otra cosa que le impide quedar embarazada que no sea ovulación. Desde que la historia, el clomid te da la posibilidad de quedar embarazada con cada ciclo y se debe continuar. Yo no recomendaría más de cuatro ciclos, sin embargo, porque estadísticamente, las posibilidades de embarazo disminuyen significativamente después de cuatro ciclos. También me aumente la dosis Clomid y /o dosis Repronex para tratar de llegar a ovular hasta cinco huevos por ciclo.
Una cosa que no nos hablamos es el impacto de la edad sobre su fertilidad. Por supuesto que puede quedar embarazada con la IIU, pero no es la mejor opción. A los 38 años, las posibilidades de embarazo por ciclo de inseminación intrauterina es 5-10%. Debido a esto, generalmente recomendamos proceder con la fecundación in vitro después de la edad de 36yo. Con la fecundación in vitro, en un buen programa, se puede tener una posibilidad del 52% de embarazo por ciclo. Debido a su edad, me gustaría limitar el número de ciclos de IIU a tres o menos. Si OB /GYN no puede conseguir a formar al menos 3-5 folículos, a continuación, la IIU, debe ser abandonado. No está aumentando significativamente sus posibilidades. Usted también debe tener un ciclo de día # Nivel 2 o 3 FSH hecho. Si es 7.0 o superior, entonces yo voy directamente a la FIV. Que busca el tiempo, lo que está afectando a sus posibilidades, incluso con la FIV.
Espero que esto ayude.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD
Médico Ejecutivo Directora Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay FIV programa
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.