folículos vacíos durante la FIV attempt
Pregunta
Tengo 41 años y ya tienen dos niños de 14 y 12. Los dos niños fueron concebidos dentro del primer mes de intentarlo y no tuve complicaciones durante cualquiera el embarazo. Después de 5 años de intentar concebir con mi segundo marido tuvimos pruebas y se descubrió que mi marido tiene una cantidad muy baja de espermatozoides. Visitamos una clínica aquí en España donde vivimos y nos dijeron que la inseminación artificial fue nuestra opción. Tuvimos tres intentos fallidos en este así que decidimos probar la FIV. Durante los dos primeros intentos de AI me respondió muy rápidamente a Puregon y sólo tuvo que llevarlo durante 4 días. El tercer intento me respondió más lento. Me tomó Puregon de nuevo por el IVF durante un período de 11 días y tenía 6 folículos de 17 mm en todo, el mayor fue de 24 mm. Hoy he tenido la extracción de los óvulos y descubrí que todos los folículos estaban vacíos. El médico me informó que estaba muy probablemente pasando por la menopausia, pero este me ha dejado un poco confundido como yo tener períodos regulares y no tienen síntomas relacionados con el presente. Ahora no sé qué pensar. Supuse que habría óvulos en los folículos, pero consideró que no habría tal vez haya un problema con los huevos debido a mi edad? Hace un año tuve pruebas hormonales en el día 3 de mi periodo que mostró y FSH nivel H de 6,6, LH de 7,5. Ninguna prueba se llevó a cabo antes de esta fecundación in vitro.
Respuesta
Estimado Helen,
Gracias por su pregunta y su historia. La FIV es sin duda la mejor opción para usted a su edad, notwithstading el problema de esperma. Le recomiendo que continúe.
¿Qué pasó en este primer ciclo se llama "síndrome del folículo vacío." No es muy común, pero lo suficientemente común. He tenido tres casos en mis 15 años de hacer FIV. Muy a menudo, se debe a la estimulación de HCG inadquate. O bien se le dio una dosis inadecuada, la inyección no se le dio correctamente o que era un mal lote de HCG. Solía usar una HCG genérico, pero ya que esos tres casos, he cambiado a una calle HCG recombitant Ovidrel. Está hecho por Serono. Yo recomendaría este medicamento en su próximo ciclo.
También vemos un mayor número de folículos vacíos con la edad. Sin embargo, con el número de folículos que tenías, lo que habría esperado para recuperar al menos 1 huevo. Por eso sospecho que la EFS.
No creo que son la menopausia o antes de la menopausia, aunque esto es principalmente un diagnóstico clínico y no un diagnóstico de laboratorio. Sin duda, su FSH y LH se ven bien. Tenías una buena stimulationn para su edad, también. Yo uso una alta dosis de medicamento en su grupo de edad (600 UI, protocolo mezclado con Repronex (FSH) y Menopur (FSH /LH). Estos son los nombres de marcas americanas pero hay medicamentos equivalentes en Europa. Básicamente usted tomaría 450 UI del Repronex y 150IU del Menopur. En Europa se use dosis significativamente más bajas porque no tienen restricciones en el número de huevos que se pueda implantar. Por esta razón, ellos no quieren estimular demasiado fuerte. Mi objetivo siempre es conseguir 15 -20 folículos con un rendimiento del 60% en la recuperación. Debido a que los números bajan en cada etapa es decir 15 en la recuperación conduce a 9 fertilizado que conducirán a 3-5 buenos embriones a transferir. por eso queremos empezar con tantos folículos. Usted tiene que tener en cuenta que su edad es un factor importante y en consonancia con esto, es una significativa disminución de la posibilidad de embarazo de antes. Usted está en una situación completamente diferente ahora. en los EE.UU., sus posibilidades de embarazo son 27% por ciclo de FIV, en tanto que menos del 35 por la tasa de embarazo con FIV es del 63%. Lo que esto significa es que sólo será más difícil para que usted pueda tener éxito y puede que tenga que probar muchas veces más. Buena suerte. No se rinda. Si usted no intenta usted no tiene la oportunidad de quedar embarazada.
Espero que esto ayude.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com