La reserva ovárica baja
Pregunta
PREGUNTA: Hola, me acaba de encender 37 años y este año han sido a través de dos ciclos de FIV ambos de los cuales fueron abandonados antes de la recolección de huevos debido a la falta de respuesta a la medicamentos (sólo 2 folículos maduran y que sólo se llevarían a cabo con 4 min). Mi consultor ha diagnosticado baja reserva ovárica, sin más pruebas. Mi nivel de FSH fue de 7,5 en enero, cuando comenzaron los ciclos y no se han probado ya que (querían, pero yo iba de vacaciones, así que usaron mi resultado anterior). La primera FIV convierte en IIU, pero no funcionó. El próximo mes me quedé embarazada de forma natural, pero abortó (muy temprano, así que probablemente era un pregancy clínica). El segundo ciclo que no se convertía al IIU como mi asesor quería esperar hasta que desarrollé un pico de LH y luego nos habría ido a la IIU, pero yo ni aumento (probablemente debido a mi pobre cuerpo después de haber tenido tantas drogas!). De todos modos, ahora estoy dejó muy abajo de todo el asunto y creo que la próxima reunión que tengo con el consultor (2 ° de septiembre) será la discusión de donación de óvulos. Sólo quería saber si está de acuerdo con todo esto, o si yo debería probar otra cosa primero? Por favor, pregunte si usted necesita más detalles, pero me parece que estoy divagando aquí
RESPUESTA:. Estimado Adrienne,
Gracias por su pregunta. ¿A dónde escribes?
Usted diagnóstico de baja reserva ovárica se basa en la mala respuesta a la estimulación durante sus ciclos de FIV. A eso le llamamos "mala respuesta." A pesar de un nivel relativamente bajo de FSH, sus ovarios no responden bien. Esto también podría depender de la cantidad de medicamento que ha recibido. Presumo que ha recibido un alto protocolo? Me acerco a 600IU por día con mis pacientes respondedores pobres. Algunos médicos no van a usar esto una dosis alta, sin embargo.
Hay diferentes filosofías con respecto a si debe o no proceder con el ciclo de FIV, si sólo hay unos pocos folículos. Algunos médicos, como la suya, se cancelará el ciclo si no hay un número suficiente. I, por otra parte, siempre completar el ciclo. He tenido muchos embarazos con sólo 1 huevo /embrión. En un ciclo natural sólo se ovula un huevo de todos modos. La FIV es definitivamente más eficiente en lograr el embarazo de un método natural, tales como IIU modo de proceder. Creo que le da al paciente una mejor oportunidad para el embarazo. He oído que en los estados en los que tienen el mandato beneficios de fecundación in vitro, como en Massachusetts, los médicos se cancelan porque hay un límite en el número de ciclos de FIV que se pueda hacer. En este caso, no es el mejor interés del paciente que está siendo servido, sino la economía. Ese es el problema con las regulaciones gubernamentales.
Ciertamente, si su médico ha determinado que por ser un respondedor pobres ya no podrá continuar tratando en su cuenta, entonces la donación de óvulos es la única opción. Es realmente su elección en cuanto a cuál es la mejor opción para usted. Creo que cada individuo tiene que ser emocionalmente y psicológicamente listos para ir a la donación de óvulos. Es decir, tiene que haber resuelto que no se puede hacerlo con sus propios huevos. Cuando mis pacientes no han llegado a este punto, que les permitan seguir tratando por su cuenta (con sus propios huevos). Ya ves, mi sensación es que estoy aquí para ayudar a los pacientes a alcanzar su objetivo, no dictar lo que deben o no deben hacer. No quiero forzarlos en una elección que no están preparados para o quieren (algunas clínicas de fecundación in vitro hacen mandato a la elección).
Espero que esto responda a sus preguntas.
Atentamente,
Edward J. Ramírez, MD director Médico Ejecutivo
Francia El Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta. Le escribo de Hampshire, Reino Unido. El primer ciclo fue de 300IU por día y el segundo era 450IU. Porque todo lo demás parece (períodos regulares, tubos transparentes, FSH baja, no tiene sobrepeso, no fumadora) absolutamente bien me pregunto si hay algo más que podría causar una mala respuesta? Podría alguien responder muy bien a los fármacos downregulating y no tan bien a los estimulantes, por tanto, una mala respuesta? Es "baja reserva ovárica" la única razón de la mala respuesta y si es así, ¿hay algo que pudiera hacer al respecto?
Respuesta
Hola Adrienne,
Usted es el segundo paciente desde el Reino Unido.
Como ya he mencionado anteriormente, el diagnóstico de "baja de ovario reserva o baja respuesta "es un título dado en base a la respuesta a la estimulación. No es un diagnóstico de un estado de enfermedad. En realidad, usamos el término "baja reserva ovárica" sólo para los pacientes que tienen un nivel elevado de FSH, que no se ajustan. Usted es un "respondedor bajo". ¿Por qué una persona es un respondedor baja frente a otro, es desconocido. Hay muchas cualidades sobre el ovario que todavía no se entienden. Por lo tanto, es difícil encontrar la manera de tratar la baja respuesta. Por esta razón, existen varios protocolos que los médicos han tratado de aumentar la respuesta. En mi caso, hago dos cosas: En primer lugar, yo no uso un protocolo largo. Ahí es donde un paciente se inicia en un agonista de GnRH (Lupron) dos semanas antes del comienzo del ciclo. El Lupron suprime el ovario demasiado. En segundo lugar, yo uso una dosis más alta, 600 UI por día.
Además, cada ciclo sería diferente. Es decir, el ovario responde de manera diferente cada mes. Si usted ha estado en las píldoras anticonceptivas durante un período de tiempo más largo, entonces su respuesta puede ser disminuido. En ese caso, es posible que desee tener un ciclo natural antes de reiniciar la píldora anticonceptiva antes de su ciclo de FIV. Otro método no está usando la píldora anticonceptiva en absoluto antes del ciclo de FIV y no usar el Lupron para que comience la estimulación en un ciclo natural.
Aparte de eso, no hay nada más que aumentar el ovario respuesta. es totalmente hasta el ovario en ese momento específico.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD Director Médico Ejecutivo
comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterrey Programa de FIV Bay
www.montereybayivf.com