Clomid, la progesterona y la ovulación
Pregunta
Tengo 37 años de edad con 2 niños (6 y 4) que fueron concebidos con mucha facilidad. A los 36 años empezamos de prueba para nuestra 3ª niño, quedé embarazada y abortó de forma natural a las 8 semanas. Tratamos por 6 meses después del aborto involuntario y luego hablamos con nuestro ginecólogo. Tengo ciclos muy regulares 27-29 día y en el último año suele tener dolor de mitad de ciclo. Una ecografía el día 14 mostró muy pequeños folículos y por eso pensé que ni siquiera podría ovular y un nivel de progesterona el día 21 de 12. El marido y yo aún tenía relaciones sexuales periódicamente días 12-17. Bueno, me fui de la ciudad en el día 18 de mi ciclo, pero luego mostró una preg positivo. prueba de 1 día después de mi periodo era empezar, pero luego empezó a sangrar 4 días más tarde. Mi médico dijo para comenzar clomid (como se discutió en el mes anterior) días 50mg 2-7. Ulatrsound en el día 13 mostró varios quistes pequeños, mayor de 10 mm, una medición de ultrasonido siguiente día 17 uno de 18mm folículo. Me dieron un tiro HCG (10.000), y mi nivel de progesterona en el día 24 era sólo un 7.2.
Me preocupa que mi progesterona no es simplemente lo suficientemente alto como para ayudar con la implantación y el mantenimiento de un embarazo saludable, sin embargo, mi doctor dijo Sólo para empezar píldoras progeserone en el 1er día de una prueba de embarazo positiva. ¿Cuáles son sus sentimientos en este consejo y ¿Hay algún daño en tomar un suplemento de vitamina B6, mientras que en Clomid y HCG tiro? He oído que puede ayudar con el prog. los niveles. ¿Hay algún otro análisis de sangre que puede ser útil. Da como resultado una progesterona 7.2 cylcle esto quiere decir que tenga pocas posibilidades de concebir?
Lo siento esto es tan largo, pero cualquier comentario sería de gran ayuda.
Muchas gracias, España Sherrie
respuesta
Estimado Sherrie,
Al revisar su pregunta, permítanme explicar algunos conceptos básicos en primer lugar. Suena como el ultrasonido que tenía en el día 14 se perdió la ovulación, y que de hecho ovulado porque su día con el nº 21 de ultrasonido fue mayor que 10 (un indicador de la ovulación). Con el ciclo posterior, en la que tuvo un poco tarde período, prueba de embarazo positiva, entonces el sangrado, es posible que haya tenido un embarazo químico. Sin embargo, sin haber comprobado una prueba de embarazo en sangre, no podemos saber con seguridad.
En cuanto a la administración de suplementos de progesterona, lo que está eludiendo a es un trastorno llamado "defecto de fase lútea". Aquí es donde el ovario no produce niveles adecuados de progesterona después de la ovulación, en la que se altera cuando una de impplantation o un aborto espontáneo sobreviene. Debido a esto, pongo todos mis Clomid o infertilidad pacientes en el suplemento de progesterona empezando inmediatamente después de la ovulación (día # 16). Si se produce el embarazo, entonces esto se continúa hasta 10-12 semanas de edad gestacional. Esto puede o no puede ser su problema, pero que sin duda podría dado una oportunidad. suplementación B6 no funciona.
La razón principal, que usted mi estar teniendo más dificultades para quedar embarazada, e incluso un aborto espontáneo es relacionada con la edad. A medida que la mujer envejece, sus posibilidades de embarazo espontáneo disminuye significativamente, sobre todo después de 35. Esta disminución es también porque hay un aumento de abortos involuntarios causados por anormalidades genéticas. Lo que hay que tener en cuenta es que es más difícil quedar embarazada a su edad, pero no imposible. Tendrá que ser más paciente y esperar más episodios similares. En general, sub-especialistas de infertilidad recomiendan que se vea un especialista en infertilidad después de la edad de 35 años
Como acotación al margen, en base a lo que me has dicho, no estoy seguro de que su médico OB /GYN es la mejor persona a estar viendo en este momento. Yo recomendaría encarecidamente que ve un subespecialista infertilidad. ¿Cómo sabes que ver, ya que muchos de OB /GYN de anuncian que hacen la infertilidad? Sólo hay que preguntar si proporcionan FIV. Si no lo hacen, entonces no son una clínica de subespecialidad.
Espero que esto responda a sus preguntas.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD
director médico de México La Fertiltiy y Ginecología Center-
Monterey Bay FIV
www.montereybayivf.com