Revisión de RNY
Pregunta
estoy 15yrs después de la cirugía RNY y perdió todo mi peso y lo mantuvo fuera hasta el año 2009 cuando empecé a empezar a aumentar de nuevo. Tenía 13 años de reflujo biliar, y no fue abordado por varios DM que en vez me dijeron que tenía reflujo ácido y me puso en una miríada de los reductores y los bloqueadores de los ácidos gástricos (Gaviscon), todo lo cual hizo poco o nada. Finalmente encontré un Gastroenterología MD que hizo una endoscopia y vio /Tomé pix de la bilis y la gastritis difusa del estómago y el esófago para demostrar la bilis estaba haciendo la irritación. He encontrado un cirujano que se ha llevado mi rama de Roux menor ?? su descripción no la mía, y desde que la cirugía que he tenido no uno solo episodio de cualquier reflujo. Pero, ahora que nunca siento lleno, y ahora nunca me vertidos desde cualquier alimento que yo como. No he aumentado de peso más, pero parece que no puede perder nada tampoco. He guardado un diario de 6 meses de lo que como /bebida, pero que tal vez el problema está en el área del estoma gastro-yeyunal. Sé que puede ser lo que se necesita una revisión, pero pregunto de usted lo que serían mis opciones para revisar el estoma GJ? Además, mi cirujano que estaba en VA se ha retirado desde 2007 y me preocupa que ningún otro cirujano tendrá que tomar sobre la revisión sólo porque era RNY (abierto). Cualquier pensamiento son bienvenidos. Ahora estoy limitado en mi rutina de ejercicios para caminar, ya que la rotura de L1-L2 en 2010 y trataron de repararlo ... resultado justo, pero limita mi recreación y ejercicio. NO deseo de recuperar otra libra aún. ¡Gracias!
Respuesta
acebo, España cirujanos bariátricos, incluido yo, están llegando a entender la obesidad como una enfermedad metabólica de por vida que puede ser controlado * * durante algún tiempo con la ayuda de bypass gástrico, pero no curan * * Pensando en la enfermedad de esta manera conduce a varias conclusiones:.
1) Muchos pacientes con éxito (pero no todos) experimentarán recurrencia de la enfermedad en el tiempo. A veces hay un problema particular que marca la recurrencia (como su reflujo biliar), ya veces se te mete de nuevo en la actividad de manera imperceptible.
2) La mayoría de las veces, cuando la enfermedad se repite la obesidad no es porque el bypass gástrico es "roto" de una manera que puede ser reparado. Es más común que la enfermedad de la obesidad que regresa a pesar del intacta la anatomía normal de derivación /gástrico.
Aunque soy cauteloso sobre el potencial de beneficios de la revisión quirúrgica o endoscópica, usted se merece una buena evaluación por parte de un cirujano bariátrico experimentado. Alguna vez fue cierto que los cirujanos bariátricos fueron resistentes a ver a los pacientes que se sometieron a cirugía realizada por otra persona, pero esto se está convirtiendo en un problema menor con cada año que pasa. Le recomiendo que hable con su doctor primario y obtener una recomendación para ver a un cirujano bariátrico experimentado en su área. Es probable que reciba una buena evaluación exhaustiva de su estructura anatómica existente, una opinión sobre si hay algún beneficio probable de una cirugía adicional, y también ayuda en traer su metabolismo de nuevo en un equilibrio más saludable.
Mejor de las suertes!
Dr. JP