Debido a que la obesidad es un factor de riesgo significativo para la insuficiencia cardíaca, la pérdida de peso puede ser una forma efectiva de ayudar a prevenir esta afección potencialmente mortal. La cirugía de pérdida de peso, que clínicamente se conoce como cirugía bariátrica, no debe ser la estrategia inicial para perder peso. Pero cuando otros métodos (como disminuir las calorías y aumentar la actividad física) no son adecuados, es una opción viable para muchas personas.
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Sin embargo, la cirugía de pérdida de peso es, después de todo, una cirugía, y los beneficios no siempre superan los riesgos potenciales. Si está considerando cualquiera de los dos tipos de procedimientos bariátricos, manga gástrica o derivación gástrica, querrá estar al tanto de los pros y contras para tomar una decisión informada sobre el futuro.
Incluso una pequeña cantidad de pérdida de peso, en el rango del 5% al 7% del exceso de peso, puede ayudar a prevenir la enfermedad cardiovascular y la insuficiencia cardíaca.
La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo para varios tipos diferentes de enfermedades cardiovasculares, incluida la presión arterial alta, el ataque cardíaco, la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular. La enfermedad cardíaca severa puede conducir a la insuficiencia cardíaca, una condición en la que el corazón no puede bombear tan bien como debería, lo que efectivamente priva el cuerpo de sangre rica en oxígeno suficiente.
.El exceso de peso obliga al corazón a trabajar más duro de lo normal para suministrar suficiente sangre en todo el cuerpo. Con el tiempo, la carga de trabajo adicional puede dañar el corazón y las estructuras relacionadas, incluidas las arterias, las venas y los ventrículos. La tensión también perjudica las funciones clave del corazón.
Aunque una persona obesa puede no tener ningún síntoma de insuficiencia cardíaca, la obesidad rutinariamente se considera un sello distintivo de la insuficiencia cardíaca en la etapa temprana.
Síntomas y complicaciones de la insuficiencia cardíacaLa investigación confirma la efectividad potencial de los procedimientos bariátricos para tratar la insuficiencia cardíaca y las condiciones que contribuyen a ella. Por ejemplo, un estudio de 2020 de casi 40,000 personas mostró que aquellos con obesidad que se sometieron a cirugía bariátrica e hicieron ajustes de estilo de vida (dieta y ejercicio) tenían mucho menos probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca que aquellos que hicieron cambios en el estilo de vida solo.
.Los investigadores supusieron la impresionante efectividad de la cirugía bariátrica para prevenir la insuficiencia cardíaca se relacionó con los efectos conocidos del procedimiento para reducir los factores de riesgo como la diabetes, la presión arterial alta y la fibrilación auricular.
Del mismo modo, un estudio de 2016 encontró que la pérdida de peso realizada con la cirugía bariátrica redujo el riesgo de fibrilación auricular en personas que reciben una obesidad severa de manera más efectiva que aquellos que hicieron esfuerzos de estilo de vida solo. Curiosamente, este efecto de reducción de riesgos fue mayor en personas más jóvenes y en personas con mayores presiones sanguíneas.
El alcance de la efectividad de la cirugía de pérdida de peso para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas ha sido impresionante. Por ejemplo, un gran estudio publicado en 2020 mostró que estaba asociado con una reducción del 40% en el riesgo de muerte y complicaciones cardíacas en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad.
También vale la pena señalar que la cirugía bariátrica puede provocar una pérdida de peso mucho mayor a corto plazo. Un estudio mostró que en un año después de la cirugía, los pacientes habían perdido un promedio de 41 libras más que aquellos que implementaron solo cambios en el estilo de vida.
Prevenir la insuficiencia cardíaca con los cambios en el estilo de vidaSi está considerando la cirugía de pérdida de peso, elegirá entre dos opciones:
Según las pautas publicadas en 2013 por la American Heart Association, el American College of Cardiology y la Sociedad de Obesidad, la cirugía bariátrica puede ser una opción para los adultos que tienen:
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Las pautas aconsejan a los médicos de atención primaria y a otros que cuidan a los pacientes con un IMC alto para probar el tratamiento de comportamiento con o sin medicamentos antes de recurrir a la cirugía. Si este esfuerzo, junto con otras medidas de dieta y estilo de vida, no logra una pérdida de peso suficiente, puede ser un candidato para la cirugía bariátrica.
El beneficio final de la cirugía de pérdida de peso es una reducción en los riesgos de enfermedad cardíaca y muerte y una mejora en la calidad de vida. La pérdida de peso rápida puede producir mejoras significativas en los pacientes con insuficiencia cardíaca, pero hay advertencias y riesgos.
Los pacientes con extensos derivaciones del proceso digestivo normal requieren un monitoreo cuidadoso, y también deben comprometerse a comer alimentos y medicamentos especiales para el resto de sus vidas.
Después del bypass gástrico, existe un riesgo del 30% de deficiencias nutricionales, porque las vitaminas y los minerales no se absorben adecuadamente. Por lo tanto, se le pedirá que tome suplementos por el resto de su vida para protegerse de los problemas de malabsorción como la anemia y la osteoporosis.
A corto plazo, cada una de las cirugías bariátricas tiene riesgos potenciales relacionados con los procedimientos en sí. Los asociados con el bypass gástrico son:
Los posibles riesgos para la cirugía de bandas gástricas incluyen los anteriores, así como:
El éxito a largo plazo después de la cirugía bariátrica depende en gran medida del cumplimiento de una dieta recomendada y una rutina de ejercicios. Esto es un desafío para algunos, ya que es un compromiso de por vida.
Si bien muchas personas logran una pérdida de peso rápida y significativa como resultado de la cirugía de pérdida de peso, es posible recuperar las libras. Esto puede ocurrir tan pronto como dentro de uno o dos años después de la cirugía. Recuperar demasiado peso puede revertir los beneficios cardíacos de las cirugías bariátricas.