Se ha producido un cambio de paradigma en la atención obstétrica completa para las mujeres en el siglo 21. A medida que más mujeres están buscando técnicas reproductivas avanzadas para ayudar en la consecución de un embarazo, el techo de la reproducción se ha levantado de tal manera que casi cualquier mujer sana en sus años cuarenta y cincuenta lata con éxito la madre de un niño.
En un estudio reciente, se revisaron los embarazos de 77 mujeres posmenopáusicas con una edad promedio de 53 años que se sometió a un procedimiento de fertilización in vitro con la ayuda de la donación de óvulos (RJP, Boostanfar et al, Journal of the American Medical Association 2002; 288:. 2320-2323 ). Este estudio de 10 años es la serie más grande en la literatura científica mundial de los resultados del embarazo notificadas entre las mujeres en su sexta década de la vida.
Esta base de datos es probable que sirva como herramienta de asesoramiento para orientar a los médicos y pacientes para saber qué a esperar en sus cincuenta años. Aunque los resultados han sido muy favorables, existen serias condiciones médicas que pueden evolucionar o llegar a ser exacerbado durante el embarazo. Por lo tanto, se ha hecho imprescindible para entender los cambios fisiológicos durante este período de tiempo y que estén preparados y vigilantes de posibles complicaciones.
Una proporción de mujeres en sus cuarenta y pocos años tienen éxito en quedar embarazada con sus propios huevos de forma espontánea, muchos otros son capaces de concebir en cooperación con un donante de óvulos. Aunque la probabilidad de quedar embarazada es significativamente mayor con una donante de óvulos, los resultados del curso embarazo y el parto son muy similares si una mujer es capaz de concebir con sus propios óvulos o con un donante de óvulos.
Es decir, si no el embarazo es resultado de una concepción natural, una concepción con sus propios huevos y la ayuda de técnicas de reproducción avanzadas como la fecundación in-vitro o con la ayuda de la donación de óvulos, es probable que tenga riesgos y resultados similares a lo largo de la duración de su el embarazo. El factor de riesgo más notable no es cómo se concibió el embarazo, pero tal vez la edad en la que una mujer logre un embarazo.
Al presionar los límites de la reproducción en las mujeres en edad reproductiva avanzada puede ser complicado por las condiciones médicas subyacentes que son sin diagnosticar. Tales factores, como una disminución de la reserva del sistema cardiovascular y la disminución de la capacidad de adaptarse al estrés físico pueden acompañar tanto la edad avanzada y pueden combinarse para aumentar los riesgos para la madre y el bebé. Algunos autores han sugerido que la edad materna avanzada, definida como mayor de 35 años de edad por algunos autores y mayor de 40 años de edad por otros, se asocia con un mayor riesgo de mal resultado del embarazo (Lehman et al, American Journal of Obstetrics and Gynecology., 1987; 157:. 738-742)
Estos informes pueden ser confundidos por inconsistencias en la atención prenatal, condiciones médicas preexistentes y el acceso a la atención médica apropiada. Por el contrario, cuando las mujeres de edad avanzada de la madre fueron seguidos y se entregan en un alto riesgo de cuidado sofisticado centro, médico, sin aumento de resultado adverso se observó (Kirz et al American Journal of Obstetrics and Gynecology 1985; 152: 7-12.).
en general, las mujeres en sus años cuarenta y cincuenta se debe esperar a tener un cierto aumento leve en cuestiones relacionadas con el embarazo. Sin embargo las mujeres, cuidadosamente seleccionados y supervisados deben anticipar un resultado exitoso. Es recomendable que todas las mujeres en este grupo de edad ver un endocrinólogo reproductivo de una historia y examen físico. Ella también debe someterse a un electrocardiograma, una radiografía de tórax, mamografía, citología y análisis de sangre como parte de su evaluación antes de la concepción. Cuando se complete la evaluación, las mujeres pueden ser asesoradas adecuadamente como a lo que pueden ser sus potenciales riesgos. Adecuadamente seleccionados, mujeres saludables en sus cincuenta años, que llevan un embarazo único, pueden esperar que su gestación para ir prácticamente a término y entregar los bebés que son aproximadamente el mismo peso que sus homólogos de la mitad de su edad (RJP, Boostanfar et al., Revista de la American Medical Association 2002; 288: 2320-2323)
Sin embargo, estas mujeres también son aproximadamente tres veces más probabilidades de parto por cesárea, de tres a diez veces más probabilidades de sufrir hipertensión inducida por el embarazo y dos a cinco. veces más probabilidades de encontrarse con diabetes en comparación con las mujeres más jóvenes. Aunque no parece haber ninguna razón médica para excluir a estas mujeres de tratar de quedar embarazada en función de la edad por sí sola, se recomienda que buscan la atención de un endocrinólogo reproductivo que es consciente de estas complejidades, con el fin de que puedan ser minuciosamente seleccionados y que se considere como un candidato adecuado para experimentar un resultado favorable.
Finalmente, la transferencia cuidadosa, deliberada y juicioso de embriones debe ser tomado en cuenta en los pacientes sometidos a un ciclo de donación de óvulos. Debido a las tasas de implantación significativamente más altos de la donación de óvulos y embriones, las parejas que intentan concebir con la ayuda de una donante de óvulos se encuentran en un riesgo particularmente alto de gestaciones múltiples. Por otra parte, se ha vuelto muy evidente que las gestaciones múltiples pueden, a su vez, complicar aún más el curso de un embarazo. Esas complicaciones incluyen tasas más altas de las náuseas del embarazo, trabajo de parto prematuro y parto prematuro y aumento de las tasas de hipertensión inducida por el embarazo o toxemia.
La introducción del cultivo de embriones extendida moderna, el diagnóstico genético de preimplantación y la transferencia de blastocistos han dado lugar a una esfuerzo consciente y concertado para aumentar las tasas de embarazo e implantación, minimizando al mismo tiempo el número de embriones transferidos a una o dos por ciclo en un intento realista de reducir el número de embarazos múltiples de alto orden. Es de importancia crítica para elegir centros de infertilidad, y, posteriormente, obstetras, tanto con significativa experiencia clínica y de laboratorio en este campo de la medicina reproductiva.
http http://www.ivf.havingbabies.com/index.html : //www.havingbabies.com/age-infertility.html Robert Boostanfar, MD es un certificado por la Junta endocrinología reproductiva en la práctica de Huntington reproductiva en el sur de California