"Coupez le cordon." Avant que ce ne soit un slogan utilisé pour décrire les compagnies de câbles et couper les allocations, c'était un moment. Un point de contact dans chacune de nos vies.
Après la naissance d'un bébé, nous considérons généralement le cordon ombilical comme une relique - en partie un système de survie qui n'est plus nécessaire. mais la réalité est que le cordon a un dernier travail à faire, et c'est un gros.
Vous voyez, le cordon et le placenta sont une sorte de système de circulation externe:une veine transporte de l'oxygène et du sang riche en nutriments du placenta au bébé, et deux artères transportent du sang riche en dioxyde de carbone et des déchets du bébé au placenta pour la purification. (1)
Lorsque bébé est né, environ 1/3 de son sang se trouve dans la partie externe du système de circulation, mais se dirige rapidement vers le bébé via le cordon ombilical.
à moins bien sûr, le cordon est coupé avant le transfert.
Grande question. Le serrage précoce du cordon est devenu une pratique standard dans les années 1960, car il était censé réduire la probabilité d'hémorragie maternelle post-partum. Des recherches ultérieures ont révélé qu'elle ne réduit pas l'hémorragie ou n'offre aucun autre avantage clair, mais la pratique s'est poursuivie de toute façon. (2)
La réticence à changer, ce qui, selon les médecins, a déclaré que dans ce sondage est dû à une «difficulté de mise en œuvre dans la pratique clinique» - oui, vraiment - a été frustrant pour de nombreux défenseurs de la naissance, en particulier à la lumière d'un nombre croissant d'études suggèrent que le retard de serrage du cordon est retardé a des avantages convaincants.
Nous couvrirons les cinq premiers aujourd'hui, mais vous vous demandez peut-être d'abord. . .
Cela dépend de qui vous demandez. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le serrage retardé, c'est lorsque le cordon est coupé 1 à 3 minutes après la naissance - une pratique qu'ils recommandent pour toutes les naissances.
Cependant, certains praticiens pensent que la marque d'une minute est trop tôt et recommande de prolonger le temps à environ trois minutes.
Dans cette déclaration, le Royal College of Midwives dit que:
Et puis il y a la perspective exprimée par l'International Childbirth Education Association, qui est que «le cordon retardé (DCC) est une pratique par laquelle le cordon ombilical n'est pas serré ou coupé avant d'avoir cessé de pulser. Il peut également inclure de ne pas serrer ou couper le cordon ombilical jusqu'à ce que le placenta soit livré. » (3)
Alors, sur quoi sont-ils d'accord? Pourquoi, ce retard en vaut la peine, bien sûr!
Attendre de réduire le cordon peut avoir un impact sur le développement, le risque d'anémie, etc. Voici les avantages les plus importants que nous connaissons jusqu'à présent.
"C'est incroyable de voir quelle différence une tasse de sang de trois minutes et une demi-moitié supplémentaire peut avoir sur la santé globale d'un enfant, en particulier quatre ans plus tard", a déclaré à CNN l'auteur principal de cette étude, le Dr Ola Andersson. (4)
Dans l'étude, les chercheurs ont constaté que:
Il y a une mise en garde à ces résultats:les avantages ne s'appliquent qu'aux garçons. "Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais supposons que les filles reçoivent une protection supplémentaire grâce à des niveaux d'oestrogène plus élevés tout en étant dans l'utérus", a déclaré à NPR le Dr Heike Rabe, néonatologiste à la Brighton &Sussex Medical School au Royaume-Uni. (5)
Le lait maternel est naturellement faible en fer, ce qui a conduit certains à suggérer que les enfants nourris au sein doivent être complétés en fer pour prévenir l'anémie. "À première vue, cela semble être une erreur, étant donné que tous les êtres vivants ont besoin de fer", écrit Nina Planck dans la vraie nourriture pour la mère et le bébé.
Elle ajoute que «nous devons soupçonner une stratégie délibérée de la part de la nature. Effectivement, il y a une logique dans le fer manquant. E. coli, la source la plus courante de diarrhée infantile chez toutes les espèces, dépend du fer, tout comme d'autres agents pathogènes. »
Maintenant, voici où les choses deviennent vraiment intéressantes. Bien que l'excès de fer dans le tube digestif ne soit pas une bonne chose, le fer stocké ailleurs dans le corps est essentiel pour un développement cérébral sain. (5)
La transfusion naturelle du sang via le serrage retardé du cordon offre une quantité substantielle de fer - une étude a révélé que l'attente de deux minutes augmentait les réserves de fer de 27 à 47 mg! (6)
Selon l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG), l'attente de trois minutes peut empêcher une carence en fer au cours de la première année de vie:
Puis-je simplement dire que je suis époustouflé par la sagesse intrinsèque de notre corps? Au cours des dernières décennies, nous avons supposé que la nature a fait une erreur et a donc commencé les enfants sur les aliments fortifiés en fer tôt.
Pendant ce temps, nous avons quitté les polysaccharides hors de la préparation pour nourrissons parce qu'ils sont indigestes pour bébé et donc inutiles. Seule il s'avère qu'ils ne le sont pas, ils nourrissent les bactéries bénéfiques dans nos tubes digestifs, tandis que l'excès de fer peut nourrir E. coli indésirable. C'est absolument fascinant.
Selon Mark Sloan, M.D., qu'il s'agisse d'un bébé «est prématuré ou à terme, environ un tiers de son volume sanguin total réside dans le placenta. Ceci est égal au volume de sang qui sera nécessaire pour perfuser complètement [imprégner] les poumons fœtaux, le foie et les reins à la naissance.
En plus des avantages fournis avec des magasins de fer adéquats. . . Les bébés dont les cordons sont serrés à 2 à 3 minutes - et donc, qui ont une augmentation du volume sanguin total par rapport à leurs pairs immédiatement perçus - ont une transition cardiopulmonaire plus fluide à la naissance. » (2)
Selon cet article, «un autre avantage potentiel du serrage de cordon retardé est de s'assurer que le bébé peut recevoir la suite complète des facteurs de coagulation». pour la coagulation sanguine normale. »
Le serrage retardé entraîne également une perfusion de «cellules souches, qui jouent un rôle essentiel dans le développement des systèmes nerveux immunitaires, respiratoires, cardiovasculaires et centraux, entre autres fonctions. La concentration de cellules souches dans le sang fœtal est plus élevée qu'au tout autre moment de la vie. La CIC [serrage immédiat du cordon] laisse près d'un tiers de ces cellules critiques dans le placenta. » (2)
Les cellules souches peuvent également «aider à réparer les lésions cérébrales que le bébé aurait pu subir lors d'une naissance difficile», a déclaré le Dr Rabe (mentionné ci-dessus) à NPR. (5)
«Les prématurés qui ont retardé le serrage du cordon ont tendance à avoir une meilleure pression artérielle dans les jours immédiatement après la naissance, ont besoin de moins de médicaments pour soutenir la pression artérielle, nécessitant moins de transfusions sanguines, ont moins de saignement dans le cerveau et ont un risque plus faible d'entérocolite nécrosante, une vie -Les blessures intestinales menaçant », a poursuivi le Dr Rabe. (5)
Dans certains cas, oui. Selon l'American College of Nurse-Midwives:
Selon plusieurs sources (comme celle-ci et celle-ci), la réanimation est moins susceptible d'être nécessaire si les cordons sont laissés intacts. De nombreux praticiens, tels que le néonatologiste Anup Katheria, recherchent activement des moyens de ressusciter en cas de besoin sans couper prématurément le cordon afin de déplacer le bébé.
«La pratique d'aider les bébés respirer en attendant de serrer le cordon ombilical existe depuis longtemps; Cela a du sens pour les nourrissons les plus malades », a-t-elle déclaré à CNN. "Nous nous concentrons sur la production de preuves qui montrent les avantages. Nous pensons que cela pourrait devenir le fondement de la pratique des techniques de réanimation, transformant les résultats pour les plus critiques des nouveau-nés à l'échelle nationale. » (4)
En ce qui concerne cette tendance à maintenir le cordon intact lorsque la réanimation est nécessaire, sage-femme écrit aujourd'hui:
Y a-t-il des moments où les prestataires doivent couper le cordon pour initier des interventions de sauvetage? Oui, dit l'un des chercheurs les plus respectés sur le serrage retardé du cordon. (10)
Cependant, certains fournisseurs de soins estiment que le cordon et le placenta ont des qualités innées de «matériel de réanimation» qui méritent également. Vous pouvez lire certains d'entre eux ici.
Une analyse a révélé une très légère augmentation (2%) de la jaunisse chez les bébés qui ont reçu un serrage de cordon retardé. (11) La jaunisse se produit lorsque les globules rouges se décomposent plus rapidement, puis le foie peut traiter la bilirubine, entraînant des niveaux excessifs de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). Il est traité en plaçant une lumière de photothérapie sur le bébé pour aider à briser la bilirubine.
Cela dit, la très légère augmentation (encore une fois 2%) de la jaunisse pourrait potentiellement se rapporter à d'autres facteurs. Selon la sage-femme pensée, «les seules études disponibles concernent l’administration d’un oxytocique artificiel (syntocinon ou syntométrine) dans le groupe« serrage retardé ». IV Syntocinon est associé à la jaunisse. Par conséquent, ce pourrait être l'oxytocique qui fait une différence ici - pas le serrage. » (12)
D'autres études, telles que cette analyse Cochrane, ont révélé que «la différence entre le pincement du cordon précoce et tardif pour l'ictère clinique n'a pas atteint la signification statistique.»
Une autre préoccupation parfois mentionnée est la polycythémie ou le sang trop épais pour oxygéner correctement les tissus. Les chercheurs ont également examiné ce problème dans l'analyse Cochrane que je viens de mentionner - ils n'ont rien trouvé statistiquement significatif.
«Le serrage retardé du cordon n'est pas souvent compatible avec le don de sang de cordon ou le stockage. La raison en est que pour qu'ils puissent recueillir la quantité de sang qu'ils veulent stocker, certains collectionneurs diront qu'ils ont besoin de la coupe du cordon immédiatement et d'autres. . . ne permettra que jusqu'à 60 secondes avant de vouloir le cordon serré. Ce n'est pas assez long pour que la plupart des avantages atteignent votre bébé. Si vous souhaitez que votre bébé ait son approvisionnement complet de sang de cordon, vous devrez peut-être reconsidérer que vous prévoyez de faire un don ou de stocker du sang de cordon.
D'après l'étude récente ci-dessus (2010), les commentaires suivants ont été faits sur la collection de cordons:
"Il ne reste pas de consensus parmi les scientifiques et les cliniciens sur le serrage des cordons et la bonne collecte de sang de cordon", a conclu le co-auteur et obstétricien Dr Stephen Klasko, vice-président directeur de l'USF Health et doyen de l'USF College of Medicine. "La chose la plus importante est d'éviter de perdre des cellules de souches précieuses pendant et juste après l'accouchement." La prévention est donc clairement meilleure que la guérison - votre bébé fera mieux de garder ce qui leur appartient. » (13)
Comme l'a écrit une fois la défenseure des naissances, Diana Korte, "Si vous ne connaissez pas vos options, vous n'en avez pas."
La création d'un plan de naissance a de nombreux avantages, que j'ai couverts ici avec une ressource pour écrire le vôtre.
C'est une bonne idée d'avoir une copie imprimée pour passer avec votre fournisseur avant le grand jour, plus un à avoir à portée de main pendant votre équipe pendant le travail.
Cependant, comme le serrage du cordon est souvent effectué automatiquement, les prestataires de soins oublient et coupent parfois le cordon en tant que réflexe malgré des conversations précédentes et / ou des instructions écrites. Pour cette raison, c'est souvent une bonne idée d'avoir un avocat comme un conjoint ou une doula présente pour garder un œil sur le cordon juste après la naissance du bébé et rappeler au médecin si nécessaire.
Si vous recherchez une ressource fondée sur des preuves et à l'esprit naturel, je recommande fortement le cours de naissance naturel de Mama et / ou le guide naturel en semaine naturel sur la grossesse et l'accouchement.
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De magnifiques photos de cordon publiées avec la permission de Monet Nicole Photography (basée au Colorado si vous cherchez un incroyable photographe de naissance) et la maman photographiée. ♥
Sources
1. Yuping Wang et Shuang Zhao (2010) Biologie vasculaire du placenta
2. Sloan, Mark (2012) Objections communes au clamage du cordon retardé - Que disent les preuves?
3.
4. Azadeh, Ansari (2015) Le grand débat de coupe du cordon ombilical
5. Haelle, Tara pour NPR (2015) Le serrage du cordon ombilical retardé peut bénéficier aux enfants des années plus tard
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Effet du calendrier du serrage du cordon ombilical sur l'état du fer chez les nourrissons mexicains:un essai contrôlé randomisé
7. Collège américain des obstétriciens et gynécologues (2020) a retardé le serrage du cordon ombilical après la naissance
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Retard de serrage du cordon ombilical
.9. Evans, Angie (2012) Réanimation néonatale avec cordon ombilical intact
10. Fogelson, Nicholas (2011) Une mise à jour sur le serrage retardé du cordon et les réflexions sur l'expertise sur Internet
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) Le serrage retardé du cordon a augmenté le besoin de traitement de photothérapie chez les nourrissons atteints d'allo-immunisation AB0 née par césarienne:une étude rétrospective
12. Midwife Thinking (2019) Cords Blood Collection:Confessions of a Vampire-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) Retard de serrage du cordon - pourquoi vous devriez l'exiger