deux lignes roses . Je me souviens où je me tenais la première fois que je les ai vus et comment j'ai immédiatement commencé à attendre ma première échographie. Je voulais savoir que tout allait bien et me connecter avec cet être qui allait atteindre la taille d'une pastèque et. . . Eh bien, disons simplement qu'en tant que mon train de pensée, j'ai continué dans ce sens, j'ai complètement oublié l'échographie pendant un certain temps.
Quand je l'ai finalement mentionné à un ami, elle a doucement suggéré que je pourrais vouloir rechercher un peu plus avant d'en obtenir un sans un besoin médical clair. Je l'ai fait, et ce que j'ai appris m'a surpris. Voici pourquoi:
Avant d'aller plus loin, sachez ceci:je ne suis pas contre l'utilisation des échographies prénatales et je pense qu'il y a des moments où ils sont incroyablement précieux. Cela dit, chaque maman doit être pleinement informée des risques et des avantages potentiels d'en avoir un, deux, ou six en fonction de sa situation unique. C'est pourquoi dans ce post, nous couvrirons:
Après avoir examiné les recherches, j'ai choisi d'être sélectif quant à l'utilisation de l'échographie pendant mes grossesses, en optant pour une seule si elle est indiquée médicalement. Votre approche peut être différente, et je le soutiens complètement.
Veuillez également garder à l'esprit que «Boo Boo Kissher» est à peu près aussi officiel que les choses pour moi professionnellement. Je ne suis pas médecin et ce n'est pas un conseil médical. Plongeons maintenant.
Développé à l'origine par les militaires pour détecter les sous-marins via le sonar, la technologie échographique fait rebondir des ondes sonores ultra à haute fréquence des tissus mous et les os d'un bébé dans l'utérus, puis utilise le motif créé par les différentes surfaces pour générer une image.
L'échographie est la technologie utilisée pour créer l'image, et un échographie est l'image créée à l'aide des informations recueillies par l'échographie. Cependant, toutes les technologies échographiques ne génèrent pas une image. Le doppler fœtal, par exemple, est utilisé pour écouter le rythme cardiaque de bébé sans générer d'image. Voici un aperçu des sept types qui sont le plus souvent offerts pendant la grossesse:
Bien qu'il puisse y avoir des raisons spécifiques liées à une préoccupation individuelle, les échographies pendant la grossesse sont le plus souvent utilisées pour:
Si une maman sait quand sa dernière période a été ou la date de la conception, sa date d'échéance sera généralement déterminée à partir de cela. Cependant, si elle ne sait pas quand sa dernière période a été ou a des périodes très irrégulières, son fournisseur de soins peut recommander une échographie pour déterminer à quel point elle est.
Une échographie pour déterminer l'âge gestationnel est la plus précise lorsqu'elle est effectuée au début de la grossesse - entre 8 et 11 semaines. (5)
Cependant, tout le monde n'est pas d'accord sur les avantages des échographies. Une revue de la littérature publiée dans les sages-femmes aujourd'hui a conclu que l'utilisation de l'échographie de datation précoce pour déterminer quand une grossesse dépasse 41 semaines n'améliore pas les résultats de la naissance. (6)
Cela peut être dû:
Ils ont découvert que même lorsqu'ils connaissaient la date exacte de la conception, la durée des grossesses variait jusqu'à cinq semaines.
Au cours du premier trimestre, une autre échographie est souvent proposée en combinaison avec deux tests sanguins pour dépister les anomalies chromosomiques (en particulier le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards) et les malformations cardiaques. Les résultats ne sont généralement pas considérés comme diagnostiques, mais ils peuvent indiquer s'il peut y avoir un problème qui nécessite une évaluation plus minutieuse via des tests supplémentaires (plus invasifs).
Quelle est la précision de ce dépistage? Selon une étude française, 8,8% pour cent des problèmes identifiés par échographie étaient incorrects (faux positifs). "Le taux de faux positifs pendant l'échographie prénatale n'est pas insignifiant", ont-ils conclu, notant qu'il provoque un stress significatif pour les parents et peut entraîner des interventions médicales supplémentaires qui ont le potentiel de nuire en raison de leur nature invasive. (18)
Il y a aussi le potentiel de faux négatifs, ce qui indique un résultat normal lorsque le bébé a réellement une anomalie chromosomique. Par exemple, «20% des femmes atteintes de grossesses touchées par le syndrome de Down recevront un résultat négatif à l'écran». (8)
y a-t-il un autre outil de dépistage? Pour plusieurs des conditions examinées, la réponse est oui. En 2011, un test sanguin non invasif appelé test d'ADN fœtal sans cellule est devenu disponible, ce qui détermine la probabilité qu'un bébé souffrant du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards (Trisomie 18) ou du syndrome de Patau (Trisomie 13).
Il est considéré comme très précis pour le syndrome de Down - avec un faux positif et un taux de faux négatif inférieur à 1% - mais lorsque les autres syndromes sont considérés, sa précision se situe entre 91 et 99%.
Encore une fois, comme une échographie, elle est considérée comme un outil de dépistage et non un outil de diagnostic. Les seuls tests de diagnostic disponibles sont l'amniocentèse et l'échantillonnage des villages choriales, qui sont des procédures plus invasives qui comportent plus de risques. Bien que les tests d'ADN sans cellule soient moins invasifs, il convient de noter qu'il ne dépasse pas les malformations cardiaques.
Maternit21 a été le premier à proposer ce test, mais d'autres sociétés l'ont également mise à disposition.
Même si vous n'avez jamais eu d'échographie, je parie que vous en avez vu autant dans les films que vous pouvez presque entendre le giclé du gel car il est placé sur le ventre d'une femme enceinte juste avant l'allumage de la machine. De toutes les façons dont nous décrivons la grossesse dans notre culture, l'anatomie de 20 semaines est l'une des plus connues.
Cela a du sens, bien sûr:l'échographie d'anatomie de 20 semaines est joyeuse pour beaucoup de parents car c'est généralement quand ils découvrent le sexe de leur bébé, bien que maintenant le test d'ADN fœtal sans cellule mentionné ci-dessus peut déterminer le sexe à environ 10 ans semaines. (Vous pouvez également choisir de ne pas savoir si vous préférez.)
Du point de vue du dépistage, cette échographie - qui est généralement d'environ 30 minutes - est utilisée pour rechercher des anomalies génétiques et des défauts congénitaux, vérifier les niveaux de liquide amniotique et vérifier la position du placenta.
Parfois, une échographie supplémentaire est recommandée au troisième trimestre pour vérifier la macrosomie, ou un «grand bébé» suspecté. Cependant, la détermination du poids fœtal est notoirement inexacte - le taux d'erreur estimé dans les deux directions est de 15%, ce qui signifie que le bébé peut être 15% plus petit ou plus important que prévu. Cependant, certaines mamans signalent que le poids prédit de leur bébé et le poids réel étaient à plus de 15% d'intervalle.
Quelle est la probabilité d'un grand bébé? Dans le guide naturel de la semaine naturelle de la grossesse et de l'accouchement, Geneviève Howland explique:
De nombreux prestataires de soins de santé considèrent que l'échographie d'anatomie (et parfois d'autres échographies) fait partie de leur niveau de soins même lorsqu'aucun problème n'est suspecté. Ces échographies «de routine» améliorent-elles réellement les résultats pour maman et bébé? de manière quelque peu surprenante, la réponse est non.
Selon cette méta-analyse, «les analyses de routine ne semblent pas être associées à des réductions des résultats indésirables pour les bébés ou dans les services de santé par les mères et les bébés.» Plusieurs autres études soutiennent ces résultats.
Une revue de la littérature a également conclu que l'utilisation de l'échographie pour le scan d'organe du deuxième trimestre, le profil biophysique, l'évaluation du liquide amniotique et la vitesse de Doppler ont été «quelque peu en mesure de détecter les résultats d'une pertinence discutable mais incapable d'améliorer les résultats». (6)
Les échographies sont assez précises pour détecter le placenta previa, mais plus de 90% des cas diagnostiqués au deuxième trimestre se résoudront par eux-mêmes de 34 à 35 semaines. (9) C'est une condition relativement rare - seulement 0,4% des mères de cette grande étude l'ont eu au troisième trimestre - et dans la plupart des cas, les femmes présentent des symptômes qui peuvent conduire au diagnostic.
Toutes les femmes ne présentent pas de symptômes, cependant, et il y a des facteurs qui augmentent la probabilité d'avoir un placenta previa qui ne se résout pas - avoir une césarienne antérieure et être enceinte de multiples sont deux exemples. Heureusement, comme la clarté d'imagerie de la technologie des ultrasons a augmenté, il est devenu possible de mieux identifier quels cas de placenta previa sont plus susceptibles de persister.
Malheureusement, le revers de la médaille est que l'intensité de l'échographie est également plus élevée - beaucoup plus élevée que ce qui a été utilisé dans les études de sécurité. C'est important à noter car selon les directives et les recommandations pour une utilisation sûre de l'échographie Doppler dans les applications périnatales:
Les sondes transvaginales sont généralement utilisées à la place de la technologie Doppler pour vérifier le placenta previa, mais le même principe s'applique.
Lorsque la médecin d'Oxford, Alice Stewart, a commencé à enquêter sur la montée alarmante du cancer de l'enfant dans les années 1950, elle avait une idée audacieuse:elle demandait aux mères. Le Dr Stewart pensait que les mères sont à l'écoute des détails que les médecins pourraient négliger.
seulement 35 questionnaires dans, le modèle était clair.
Trop de bonbons bouillis? Non. Risques généraux associés à un faible revenu? Non - en fait, les enfants touchés sont principalement venus de familles riches. Une seule chose s'est démarquée, et c'est que la plupart des enfants qui ont développé une leucémie avaient subi une radiographie prénatale diagnostique, bien dans l'exposition considérée comme sûre. Avec cette brève exposition, leur risque de cancer a presque doublé. (10)
En tant que parents, je pense que nous espérions tous que des résultats comme celui-ci conduiraient à des recherches de suivi et à un changement dans les pratiques de traitement si nécessaire. Malheureusement:
Ainsi, au lieu de creuser plus profondément, la Commission internationale pour la radio-protection (ICRP) et d'autres organisations ont contesté ses conclusions.
Le financement de ses recherches a été coupé, mais elle a continué à se battre. Elle a été publiquement ridiculisée par ses collègues, mais vingt-cinq ans plus tard, la communauté médicale a finalement reconnu ses recherches et abandonné la pratique de l'utilisation des rayons X sur les femmes enceintes. (12)
Quel est le point à retenir ici? Pour moi, c'est que parfois cela peut prendre des décennies pour que les préoccupations soient validées ou invalides, et en attendant, c'est à nous en tant que parents de prendre la décision la plus éclairée que nous puissions.
Je crois que l'échographie peut être un outil incroyablement précieux - et j'ai personnellement opté pour une échographie prénatale lorsqu'elle est indiquée médicalement - mais j'ai également toujours demandé que mon fournisseur de soins utilise le paramètre le plus bas et le temps de balayage le plus court possible pour obtenir les informations que nous recherchions .
C'est ce qu'on appelle le principe Alara (aussi faible que raisonnablement réalisable) - nous en parlerons plus plus tard dans ce post.
Si vous vous dirigez vers PubMed et commencez à chercher autour de vous, vous constaterez qu'aucune étude épidémiologique majeure n'a été menée sur la sécurité de l'échographie prénatale depuis le début des années 1990. Eh bien, pas au moins à l'ouest. . . Il y a des études d'exposition inutérales humaines sortant de la Chine qui suggèrent des effets indésirables possibles, mais la plupart n'ont pas encore été traduits, et les quelques-uns qui ne contiennent généralement que le titre et un bref résumé sans les détails de l'étude.
Jetons donc un coup d'œil aux recherches auxquelles nous avons accès. Il y a deux problèmes importants avec les études humaines randomisées randomisées et contrôlées plus anciennes qui sont encore citées aujourd'hui:
Les échographies sont souvent supposées être sûres, car certaines études épidémiologiques humaines précoces n'ont signalé aucune différence entre les groupes numérisés et les groupes non numérisés autres qu'une incidence plus élevée de gaucheur chez les garçons. La gaucherie est normale pour certains enfants, mais selon Sarah Buckley, M.D., une incidence plus élevée que normale peut être un «marqueur des dommages ou des perturbations du cerveau en développement». (13)
L'équipement utilisé dans ces études a été réalisé avant le milieu des années 1990, leur limite supérieure de sortie acoustique était de 94 MW / cm2. Les appareils d'échographie actuellement utilisés peuvent avoir une sortie acoustique allant jusqu'à 720 MW / cm2, qui est huit fois plus élevée .
«Si vous mettez plus de puissance dans le corps, plus peut être absorbé», explique Phillip Bendick, PhD, RVT, FDMS, directeur technique du centre de diagnostic vasculaire périphérique et directeur de la recherche chirurgicale à l'hôpital William Beaumont.
Il note également qu'une structure principale absorbant la chaleur dans un bébé est la colonne vertébrale, qui est presque délicate de structures neurologiques et vasculaires. (14)
À mesure que l'intensité des machines à ultrasons a augmenté, le nombre d'échographies a également été reçue.
Au milieu des années 1990 - qui est à peu près au même moment où les études originales ont été menées - le nombre moyen d'échographies qu'une femme enceinte a reçues était de 1,5. (15) Ce nombre est passé à 5,2 en 2014 et continue d'augmenter. (16)
De plus, certaines des études qui n'ont montré aucun effet ont utilisé des temps d'exposition très courts. Celui-ci, par exemple, a utilisé une exposition de 3 minutes contre les 30 minutes typiques que la plupart des femmes reçoivent.
Il y a tellement d'études disponibles, beaucoup qui suggèrent la prudence. Voici quelques-uns des plus importants:
Rechercheurs de Yale:L'échographie provoque des anomalies cérébrales chez la souris
Dans cette étude dirigée par le Dr Pasko Rakic de l'Université de Yale, les chercheurs ont constaté que les souris qui étaient exposées à 30 minutes d'échographie continue in utero ont montré un développement neuronal altéré. Habituellement, les neurones créés dans le cortex se déplacent vers la partie extérieure du cerveau, où ils aident avec la langue et la mémoire. Lorsqu'elles sont exposées à l'échographie, certains des neurones sont restés dispersés dans tout le cerveau au lieu de se rendre à leur destination finale.
Le Dr Rakic a noté que «les paramètres échographiques et le temps d'exposition total sont comparables à ou inférieurs à ceux utilisés par des vidéos d'échographie prénatale commerciales médicalement non indiquées.»
Maintenant, il est tentant de penser " mais ce sont des souris. Les souris ne sont pas des gens! "Cependant, il y a une bonne raison de prêter attention à cette étude.
Selon cet article de la sage-femme aujourd'hui, les défauts neurodéveloppementaux chez les rats et autres mammifères devraient préoccuper les mères «parce que, comme les chercheurs de l'Université de Cornell l'ont prouvé en 2001, le développement du cerveau se déroule de la même manière» à de nombreuses espèces de mammifères, y compris les nourrissons humains. «L'équipe a trouvé des étapes de développement neuronal de 95» qui les ont aidés à identifier la séquence des événements de croissance du cerveau dans différentes espèces. (15) Par conséquent, si des expériences répétées montrent que Une chaleur élevée causée par l'échographie endommage le cerveau fœtal chez le rat et d'autres mammifères, on peut logiquement supposer qu'il peut également nuire aux cerveaux humains. (3) ”
diminution de la sociabilité et de l'hyperactivité
Cette étude a conclu que «que l'exposition de souris juvéniles in utero à trente minutes d'échographie diagnostique peut les amener à présenter un comportement de type autistique, en particulier les déficits sociaux et l'hyperactivité dans les circonstances sociales.»
Voici quelques études supplémentaires que le Dr Buckley mentionne dans une naissance douce, un maternage doux:
Oui. Selon le principe Alara (aussi faible que raisonnablement réalisable), la meilleure façon de minimiser le risque est d'utiliser le réglage le plus bas et le temps de balayage le plus court possible pour obtenir les informations nécessaires.
L'équipement à ultrasons garde une trace de deux lectures qui rendent ALARA possible:l'indice thermique (TI) et l'indice mécanique (MI). Il appartient à l'échographiste de s'assurer que les Ti et Mi restent dans des gammes recommandées pendant l'échographie, mais malheureusement, beaucoup ne savent même pas comment localiser ces informations.
Selon un article publié chez Contemporary Obyn:
Si une échographie est planifiée, il pourrait être sage de discuter à l'avance si l'échographiste a ou non des connaissances en matière de sécurité et une expérience suffisante pour effectuer une analyse approfondie rapidement.
. . . . est très personnel. Bien qu'une échographie ou plusieurs échographies soient souvent présentées comme une partie essentielle des soins prénatals, l'American Grossancy Association déclare clairement que:
Cela dit, il y a plus à cette décision qu'un seul facteur, et les mamans ont une sagesse innée à propos de ces choses qui doivent être considérées.
Je suis entièrement d'accord avec ce que mon ami Geneviève dit le guide naturel en semaine naturel sur la grossesse et l'accouchement concernant l'anatomie de 20 semaines:
Comme je l'ai écrit au début de cet article, après avoir examiné les recherches, j'ai choisi d'être sélectif sur l'utilisation de l'échographie pendant mes grossesses, en optant pour une seule si elle est médicalement indiquée. Votre approche peut être différente, et je le soutiens complètement.
Pourquoi ou pourquoi pas?
Si vous recherchez une ressource fondée sur des preuves et à l'esprit naturel, je recommande fortement le cours de naissance naturel de Mama et / ou le guide naturel en semaine naturel sur la grossesse et l'accouchement.
Vous découvrirez:
Cliquez ici pour consulter le cours de naissance Mama Natural, et ici pour consulter le guide naturel en semaine par semaine de la grossesse et de l'accouchement.
Sources de cet article:
1. Whitworth, M et. al. (2010) Échographie pour l'évaluation fœtale en début de grossesse.
2. Bricker, l et. al. (2008) échographie de routine en fin de grossesse (après 24 semaines de gestation).
3. Alfirevic, C et. al. (2010) Échographie fœtale et doppler ombilicale dans une grossesse normale.
4. Bucher, h c et. al. (1993) Le balayage des échographies de routine améliore-t-il les résultats pendant la grossesse? Méta-analyse de diverses mesures des résultats.
5. Soins à l'échographie. Datation et viabilité.
6. Cohain, J et. al. (2012) L'échographie prénatale n'améliore pas les résultats périnataux.
7. Cooper, C (2013) La durée de la grossesse peut varier de cinq semaines, découvrent les scientifiques.
8. Queen Mary University of London. Le test quadruple.
9. Oyelese, y et. al. (2009) Placenta previa:le rôle évolutif de l'échographie.
10. Greene, G et. al. (2017) La femme qui en savait trop, édition révisée:Alice Steward et The Secrets of Radiation.
11. Richmond, C et. al. (2002) Alice Mary Stewart.
12. Heffernan, M (2012) Naissance douce, motation douce:un guide du médecin pour l'accouchement naturel et les choix de parentalité précoce doux
13. Buckley, S (2008) Naissance douce, motation douce:un guide du médecin pour l'accouchement naturel et les choix parentaux doux précoces
14. Orenstein, B W (2011) Le principe d'Aara et l'échographie.
15. Siddique, J et. al. (2009) Tendances de l'utilisation des échographies prénatales aux États-Unis:1995 à 2006.
16. Helliker, K (2015) Les femmes enceintes obtiennent plus d'échographies, sans besoin médical clair.
17. American Pregnancy Association (2017) échographie:échographie.
18. Debost-legrand, Anne et. à. (Diagnostics morphologiques faux positifs 20140 à l'anomalie:un problème marginal ou réel, une étude de cohorte basée sur la population.