De nombreuses femmes subiront une évaluation chirurgicale de leurs organes reproducteurs avant d'envisager une FIV . Cela prend généralement la forme d'une hystéroscopie (regardant à l'intérieur de l'utérus) et d'une laparoscopie (regardant à l'intérieur de l'abdomen pour visualiser l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires). Malheureusement, la norme selon laquelle cette évaluation est effectuée varie considérablement d'un gynécologue à l'autre.
La chirurgie de la fertilité est généralement effectuée à l'aide de techniques chirurgicales planifiées, car les femmes se sentent généralement assez bien pour rentrer chez elles le jour de leur chirurgie et se rétablir très rapidement. Séjour d'une journée; la chirurgie est si efficace parce que la plupart des causes d'infertilité que l'on trouve sont de petits blocages des trompes de Fallope, des adhérences ou de l'endométriose, ou des anomalies de l'utérus telles que des polypes, de petits fibromes ou un septum.
Ces anomalies anatomiques ou physiques peuvent être corrigées à l'aide de techniques chirurgicales avancées qui laissent un minimum de tissu cicatriciel. Une division chirurgicale des adhérences, l'ouverture des trompes de Fallope bloquées ou l'ablation d'un petit fibrome peuvent avoir un effet profond sur la fertilité et conduire à un résultat positif sans nécessiter de traitement de FIV supplémentaire.
Toutes nos interventions chirurgicales sont effectuées à l'hôpital de renommée mondiale de Portland, le seul hôpital privé au Royaume-Uni dédié aux soins des femmes et des enfants.
La chirurgie de la fertilité peut être proposée pour une gamme de problèmes
Traitement des problèmes dans l'utérus
Chirurgie des trompes de Fallope
Traitement de l'endométriose
Infertilité et chirurgie utérine
Il existe un certain nombre de façons dont les problèmes dans l'utérus peuvent être la cause de l'infertilité ou d'une fertilité réduite. Les plus courants d'entre eux sont :
Anomalies du développement (septum utérin)
fibromes
Polypes
Adhérences intra-utérines
Septum utérin
Un septum utérin est une bande de tissu fibro-musculaire qui s'étend au milieu de la cavité utérine. Elle est le résultat d'une anomalie dans la formation de l'utérus et est présente dès la naissance. Certains septa utérins sont petits et n'affectent pas la fertilité. Chez d'autres femmes, ils sont volumineux et peuvent affecter la fertilité ou contribuer à une fausse couche. Si le patient a des antécédents d'infertilité ou de fausse couche, il est probablement préférable de retirer le septum.
Afin de garder la cavité de l'utérus ouverte, nous laissons normalement un serpentin dans la cavité de l'utérus à la fin de la procédure.
Fibromes utérins
Beaucoup de femmes ont des fibromes et ceux-ci n'affectent souvent pas la fertilité. Ils peuvent causer des problèmes s'ils mesurent plus de 3 cm, s'ils se projettent dans la cavité de l'utérus ou s'ils compromettent les trompes de Fallope. Ils peuvent être retirés par le col de l'utérus ou par chirurgie laparoscopique ou ouverte. Cliquez ici pour plus d'informations.
Polypes utérins
Ce sont de petites excroissances charnues de la muqueuse de l'utérus. Ils peuvent être petits ou assez grands (3 cm) et se projeter dans la cavité de l'utérus. Plus ils sont gros, plus ils risquent de causer des problèmes de fertilité. Comme ils se trouvent dans la cavité, ils peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon fécondé et, par conséquent, ils peuvent causer des problèmes à la fois avec la fertilité naturelle et avec le traitement de FIV.
Heureusement, ils sont facilement retirés à l'hystéroscopie à la suite de quoi ils sont envoyés en histopathologie pour vérifier qu'il n'y a pas d'autre motif d'inquiétude.
Adhérences utérines
Les adhérences avec l'utérus peuvent survenir après tout dommage à la muqueuse de l'utérus. Celles-ci surviennent généralement après l'instrumentation de l'utérus pour une fausse couche incomplète (ERPC) ou après l'interruption de grossesse. Ils peuvent également survenir après un accouchement normal ou une césarienne.
Ils sont une cause importante d'infertilité chez les femmes qui ont déjà eu une grossesse (infertilité secondaire). Les adhérences peuvent être fines et pelliculaires (comme un rideau de filet) et faciles à diviser. Malheureusement, ils peuvent également être très épais et répandus, auquel cas le traitement peut malheureusement ne pas être aussi efficace.
Chirurgie des trompes de Fallope
Les trompes de Fallope peuvent devenir cicatricielles, prises dans des adhérences ou bloquées et, par conséquent, les femmes peuvent être stériles ou avoir une fertilité réduite. La chirurgie tubaire a été développée pour surmonter ces problèmes. La chirurgie est généralement réalisée par laparoscopie car le champ opératoire est agrandi, la manipulation des tissus est minimale, les tissus ne se dessèchent pas et des instruments et des sutures très fins peuvent être utilisés.
Toutes ces techniques chirurgicales sont importantes pour minimiser le traumatisme de la chirurgie, optimiser les résultats et accélérer la récupération. La chirurgie tubaire est particulièrement utile dans les maladies bénignes à l'extrémité ovarienne du tube ou lorsque le tube est bloqué juste à côté de l'utérus.
Malheureusement, toutes les maladies des trompes ne se prêtent pas à la chirurgie et si les dommages aux trompes sont graves, il est important de considérer que les taux de réussite de la FIV peuvent être supérieurs. Cependant, si la maladie des trompes est grave, la chirurgie peut toujours être utile car il est prouvé que la présence de trompes de Fallope endommagées peut réduire les taux de réussite du traitement par FIV. Dans ces cas ou lorsque les trompes sont gonflées avec du liquide (hydrosalpinges), il est probablement préférable d'enlever ou de couper les trompes de Fallope.
Traitement de l'endométriose
L'endométriose touche environ 35 % des couples infertiles. Il existe de nombreuses options de traitement pour cela, mais la chirurgie est probablement la meilleure. Le succès du traitement dépend beaucoup de la gravité de la maladie. Cependant, l'endométriose peut être excisée ou ablatée avec un doublement impressionnant des taux de grossesse, même en cas de maladie modérée. Si l'endométriose a causé des cicatrices, celles-ci peuvent être divisées et l'anatomie pelvienne normale peut être restaurée et s'il y a des kystes présents, ceux-ci peuvent être retirés pour améliorer les taux de réussite de la FIV.Chris Barnick est considéré comme l'un des meilleurs de la gynécologie de Londres. Il a mis au monde des bébés et effectué des opérations gynécologiques pendant plus de 25 ans.
Obstétricien privé spécialisé chez OBGYN Matters dans le centre de Londres, il s'est qualifié au Guys Hospital en 1984. Depuis, il s'est formé et a travaillé dans le meilleur de Londres. hôpitaux universitaires
