Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'incidence de l'infertilité est d'environ 10 % dans le monde. Les données de l'OMS ont en outre conclu que dans la plupart des pays en développement, un couple non marié sur quatre en âge de procréer est infertile en raison d'une infertilité primaire ou secondaire. Les idées fausses sont très courantes dans le monde de l'infertilité. Un mythe populaire est que l'infertilité est le "problème de la femme" et une fois ce problème résolu, le couple pourra concevoir. C'est loin d'être la vérité. Les données recueillies au cours des vingt dernières années révèlent que l'infertilité est due à un facteur masculin dans près de 30 % des cas. Dans 30 % des cas supplémentaires, il existe un facteur masculin et féminin combiné. Par conséquent, le facteur masculin est au moins en partie responsable dans environ 60 % des couples infertiles.
Infertilité croissante chez les couples urbains
Le stress et la pollution de l'environnement sont deux des principales causes de l'infertilité croissante chez les couples urbains. Le stress joue un rôle très important, et souvent les couples conçoivent lorsque le facteur de stress est retiré de leur vie. Les mariages tardifs, le choix d'une carrière plutôt que les bébés, le changement des habitudes alimentaires, la pollution de l'environnement ne sont que quelques-uns des facteurs subtils qui contribuent silencieusement à l'incidence croissante de l'infertilité. Le dernier clou dans le cercueil est le stress qui découle du travail, des pairs, des proches et finalement de l'infertilité elle-même, formant un cercle vicieux.
Une étude danoise récente a conclu que le nombre moyen de spermatozoïdes dans la population générale a chuté à la moitié de ce qu'il était il y a cinquante ans, passant de 113 millions/ml en 1940 à 66 millions/ml en 1990. L'Internet Journal of Urology a publié un article qui dit que ce changement est récent et semble se produire à l'échelle internationale, suggérant des effets néfastes du mode de vie ou des facteurs environnementaux sur l'homme. Si la diminution du nombre de spermatozoïdes se poursuit à ce rythme, nous assisterons à une infertilité masculine généralisée au cours des prochaines années. À ce jour, il n'existe aucune preuve concluante quant à la cause précise, et les mesures préventives disponibles qui peuvent être prises pour éviter cette tendance ne sont pas de notoriété publique. Non seulement le nombre de spermatozoïdes diminue, mais aussi les volumes moyens de spermatozoïdes qui contiennent une plus grande proportion de spermatozoïdes déformés à motilité réduite.
Traitement de l'infertilité masculine par ICSI
Il y a moins d'une décennie, le traitement d'un facteur masculin sévère se limitait aux inséminations ou à la FIV utilisant le sperme d'un donneur. Aujourd'hui, de nouvelles avancées dans le domaine de l'infertilité masculine ont introduit des options thérapeutiques innovantes qui offrent aux hommes, y compris ceux qui n'ont pas de spermatozoïdes dans leur éjaculat, une chance considérablement améliorée de concevoir leur propre enfant biologique.
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes
(ICSI) est une procédure qui peut être utilisée dans le cadre d'une FIV (fécondation in vitro) ou d'un traitement pour bébé éprouvette. Il a été introduit en 1992 et a été accueilli comme une percée dans le traitement de la fertilité où le problème est du côté de l'homme. Depuis lors, elle est devenue la technique la plus efficace dans le traitement de l'infertilité masculine, remplaçant les techniques plus anciennes. En ICSI, un seul spermatozoïde est nécessaire, qui est directement injecté dans chaque ovule pour le faire féconder.
Qui pourrait en bénéficier ?
L'ICSI peut offrir un réel espoir aux couples où l'homme a un très faible nombre de spermatozoïdes, produit peu de spermatozoïdes de bonne qualité ou a un problème d'anticorps anti-spermatozoïdes dans son sperme. En fait, cela peut également aider dans les cas où il n'y a absolument aucun spermatozoïde dans le sperme (azoospermie). Parfois, dans de tels cas, les spermatozoïdes sont effectivement produits dans les testicules mais ne sortent pas. L'homme peut avoir subi une vasectomie irréversible ou n'a pas de spermatozoïdes dans son sperme en raison de tubes manquants ou de blocages dans ses organes reproducteurs. Ces spermatozoïdes peuvent être récupérés directement des testicules et utilisés pour féconder les ovules par ICSI. Cette procédure offre ainsi une alternative à l'utilisation de sperme de donneur; une option qui est préférée par beaucoup car elle leur donne une chance d'avoir leur propre enfant biologique. Les couples qui ont essayé la FIV peuvent passer à l'ICSI s'il n'y a pas assez d'ovules qui peuvent être récupérés de la partenaire féminine ; ou si la fécondation a échoué avec une FIV standard.
Comment cela aide-t-il ?
Avec l'ICSI, les spermatozoïdes n'ont pas à se rendre à l'ovule ni à pénétrer dans les couches externes de l'ovule. Par conséquent, il peut aider les hommes dont les spermatozoïdes sont trop peu nombreux ou ne peuvent pas se déplacer correctement, ou lorsque les spermatozoïdes peuvent atteindre l'ovule, mais sont incapables de le féconder pour une raison quelconque. Dans l'ICSI, chaque spermatozoïde est récupéré par un micromanipulateur et physiquement injecté dans chaque ovule, ce qui le rend fécondé. Deux jours plus tard, les œufs fécondés deviennent des boules de cellules appelées embryons. Ces embryons sont ensuite transférés dans l'utérus de la femme par un cathéter fin.
Quel est le taux de réussite ?
Le taux de réussite de l'ICSI augmente à mesure que de plus en plus de cliniques deviennent expérimentées dans cette technique. Le taux de réussite global moyen pour les femmes de moins de 35 ans est d'environ 30 %.
Quels sont les avantages?
L'ICSI ouvre des portes à la parentalité qui étaient auparavant fermées aux couples ayant un problème de facteur masculin. Elle donne aux hommes dont les spermatozoïdes sont absents, peu nombreux ou immobiles la chance d'avoir leur propre enfant biologique, ce qui n'aurait peut-être pas été possible sans cette technique. Les spermatozoïdes peuvent également être récupérés des testicules d'hommes qui ont subi dans le passé une vasectomie qui ne peut plus être inversée.
Quels sont les inconvénients ?
La nature suit le principe 'Survival of the fittest'. Lors d'une conception normale, seuls les spermatozoïdes les plus résistants parviennent à parcourir de grandes distances et à percer la membrane d'un ovule pour le féconder. Les spermatozoïdes plus faibles ne le font jamais. Parce que l'ICSI contourne ce processus de sélection naturelle, les critiques s'inquiètent des taux plus élevés de fausses couches et des problèmes de santé et de développement à long terme pour les enfants conçus à l'aide du sperme disponible. Jusqu'à présent, les recherches ont été rassurantes sur la plupart des risques potentiels. Aucun impact n'a été constaté sur les capacités cognitives et motrices des enfants conçus par ICSI.
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L'auteur de l'article est un spécialiste de la fertilité FIV, de l'infertilité et dirige un centre de fertilité qui fournit la meilleure qualité abordable d'infertilité, des traitements de fertilité avec des technologies de reproduction avancées comme la FIV, l'ART, le CADEAU, le ZIFT, le TET, l'ICSI, les services d'ovule donneur, de substitution et de maternité de substitution pour toutes nationalités.
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